... đó,
bệnh Basedow thì thường gặp nhất thuộc nhóm do tăng sự
kích thích.
Việc điềutrịbệnh Basedow có ba phương pháp : điềutrịnội
khoa, điềutrị bằng tia xạ và điềutrị bằng phẫu thuật. Điều ... phát hiện bệnh Basedow và chưa điều trị, nhóm
điều trịnộikhoa đủ 18 tháng đã bình giáp và ngưng thuốc
kháng giáp, đã cho các kết quả sau:
1. TRAb trong chẩn đoán bệnh Basedow. Bệnh nhân ... TRAb trong chẩn đoán bệnh
Basedow.
2 Đánh giá vai trò của TRAb trong tiên lượng khả năng
tái phát bệnh Basedow sau điềutrịnội khoa.
3 So sánh giá trị chẩn đoán đúng bệnh giữa TRAb định
lượng...
... nang, sỏi thận
UPR: chụp bên niệu quản nghi ngờ có bệnh có bệnh lý
CT thận
Sinh thiết thận khi không tìm ra nguyên nhân
ĐIỀU TRỊ
1. Điềutrị ng
uyên nhân:
Phẫu thuật: sỏi, chấn thương, ... tuyến
- Bệnh lý cầu thận
- Các nguyên nhân khác: sỏi hệ niệu, thận đa nang, bệnh lý mạch
máu thận, sau sinh thiết thận
2. Nguyên nhân toàn thân:
- Điềutrị bằng thuốc kháng đông
- Bệnh lý ... Cyclophosphamide( gây viêm bàng quang xuất huyết)
Penicillin
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN TIỂU MÁU:
1. Bệnh sử:
Đối với bệnh nhân nữ : hỏi kỹ tiền căn về kinh nguyệt (phân biệt tiểu máu với máu...
... pháp nong giãn hậu môn
Bệnh học nội khoa: BệnhTrĩ
(Kỳ 1)
I. PHÂN LOẠI TRĨ: (Theo Richard T. Shachelford 1959)
1. Trĩnội
Bắt nguồn từ đám rối tĩnh mạch trĩ trên, ở phía trên đường lược ...
trên cơ thắt hậu môn)
Trĩ nội có các mức độ sau:
- Trĩ độ I: các tĩnh mạch giãn nhẹ đội niêm mạc lên, lồi vào thành trực
tràng. Trĩnội I chưa sa ra ngoài cơ thắt
- Trĩ độ II: các tĩnh mạch ... thắt búi trĩ bằng sợi chỉ
hoặc bằng vòng cao su (qua dụng cụ bắn vòng cao su vào chân búi trĩ) . Đây là
phưong pháp điềutrị triệt để, nhưng chỉ tốt với loại trĩ có cuống dài. Loại trĩ vòng...
... bị sa búi trĩ
+ Các bệnh nhân trĩnội độ II, III
+ Cần xem xét các trường hợp sau:
. Trĩnội độ II nhưng chảy máu (tiêm xơ cầm máu)
. Có trĩnội to nhưng không mổ được (già có bệnh phổi toàn ...
. Mỗi búi trĩ tiêm 1 chỗ vào phía trên chân búi trĩ( nếu trĩ không quá to).
Nếu búi trĩ quá to tiêm thêm ở hai bên cạnh của búi trĩ
- Ngừng tiêm khi: Bệnh nhân đạt kết quả điềutrị (ngừng chảy ... này nhưng những búi trĩ mạch giãn nằm dưới
các cầu da niêm mạc thì được lấy bỏ. Cắt búi trĩ ở trên cao nơi gốc búi trĩ. Vì cắt tại
- Chọn bệnh nhân tiêm xơ:
+ Bệnh nhân trĩnội có dấu hiệu duy...
... Trong theo dõi hiệu quả điềutrị STT nên dựa loạn chức năng tâm thu và
tâm trương thất trái (chú ý pstm trên siêu âm tim)
SỐC DO TIM (Killip-Kimball độ IV)
Khởi trị cần ngay thuốc vận ... kèm THA.
. Nhịp chậm xoang chỉ điềutrị nếu hạ HA, hạ cung lượng tim, hoặc NTTT liên
quan với nhịp chậm.
. Nhịp nhanh kịch phát trên thất: nếu kéo dài, phải trị kẻo sinh TMCB cơ
tim.Ưu tiên ... chuyển Nong MV ngay (immediate angioplasty);
(3b) sau dùng TSH (cả liều) 2-7 ngày mọi bệnh nhân đều điềutrị bổ sung bằng
Nong MV, gọi là Nong MV trì hoãn (delayed angioplasty); hoặc
(3c)...
... dương,
I. ĐIỀUTRỊ TỨC THỜI
Định nghóa
: là điềutrị tiến hành ngay sau chẩn đoán NMCT, tức là:
+ ngay lúc đội cấp cứu tới tại nhà
, (là tốt nhất}
+ hay trên đường di chuyển bệnh nhân, ... nội dung từng động tác, từng thuốc (ví dụ Dopamin có tác
dụng ngược nhau tuỳ liều lượng) khi cấp cứu-hồi sức NMCT cấp và xử trí các biến
chứng
TỪ KHOÁ: Tiêu sợi huyết, điềutrị tức thời, điều ... tm
: vừa phụ giúp giải những đau ngực dai dẳng, nếu còn, vừa
là một trị liệu cơ bản, theo sinh lý bệnh, rất lợi cho điềutrị NMCT rộng xuyên thành
hoặc chớm suy tim, ngừa tái hồi đau ngực,...
...
Điều trị:
Điều trị theo kinh nghiệm phải được cân nhắc kỷ trước khi tiến hành.
Điều trị thử: Rifampicin, Izoniazid và một thuốc thứ 3 trong 6 tuần lể đối với bệnh
lao. NZAIDs đối với bệnh ... bụi, mồ hóng, va chạm cơ học, hóa chất
Tiền sử gia đình, bản thân
về bệnh lao, bệnh nhiễm khác, bệnh viêm khớp,
bệnh Collagen, thiếu máu, vàng da
Sắc tộc
Khám lâm sàng:
Khám lâm ... CT Scan, MRI, Nội soi
MÔT SỐ BỆNH KÈM THEO SỐT CAO:
1. Tất cả các bệnh nhiễm: Nhiễm vi trùng, nhiểm siêu vi, nhiễm ký sinh trùng
2. Chấn thương cơ học hội chứng vùi lấp
3. Bệnh ác tính:...
...
Quyển Bệnh học và điềutrịnộikhoa kết hợp Đông - Tây y đợc hình
thành từ việc hiệu chỉnh, bổ sung, sửa chữa giáo trình bệnh học và điềutrị kết
hợp đà đa ra giảng dạy nhiều năm tại Khoa Y ...
kiến thức cơ bản, hệ thống; nội dung chính xác, khoa học, cập nhật các tiến bộ
khoa học, kỹ thuật hiện đại vào thực tiễn Việt Nam.
Sách Bệnh học và điềutrịnộikhoa kết hợp Đông - Tây y đà ... của sinh viên, học viên, sách
Bệnh học và điềutrịnộikhoa kết hợp Đông Tây ybao gồm:
Phần mục lục
Phần nội dung
Phần index
Mỗi bài học có:
Mục tiêu
Nội dung bài học
Phần câu hỏi...
...
Quyển Bệnh học và điềutrịnộikhoa kết hợp Đông - Tây y đợc hình
thành từ việc hiệu chỉnh, bổ sung, sửa chữa giáo trình bệnh học và điềutrị kết
hợp đà đa ra giảng dạy nhiều năm tại Khoa Y ... những nội dung từ các kết quả
nghiên cứu về bệnh học kết hợp và ứng dụng điềutrị bằng YHCT trong những
năm gần đây. Nội dung sách đợc phân thành 31 bài tơng ứng với 31 bệnh
điển hình của bệnh ... hởng
ứng việc biên soạn sách giáo khoa trong dự án Giáo dục đại học của Đại học Y
Dợc TP.HCM của Bộ Y tế, chúng tôi biên soạn cuốn Bệnh học và điềutrịnội
khoa kết hợp Đông - Tây y này.
Trong...
... trong điềutrị THA], giảm được hậu tải [cần trong điềutrị suy thất trái].
b) Giãn động mạch vành tim
, tức xoá bớt độ bít hẹp vành, tăng cung cho vùng cơ
tim tương ứng [cần trong điềutrị BTTMCB]. ... KHÁNG CALCI
Ion calci qua ‘kênh nhập chậm calci’ ở màng tế bào cơ, lọt vào nội bào sẽ khuếch
đại sự phóng thích calci nội sinh của tương cơ (sarcoplasma) để tạo ra actimyosin hoạt
hoá co bóp ... 10, 20 mg
Nhóm Diphenylakylamin đại diện là Verapamil là nhóm xưa nhất, thû đầu
chỉ dùng điềutrị LNT nhanh.
Nhóm Benzothiazepin đại diện là Diltiazem
Cả 2 nhóm này có vài tính chất...
... trương) của thất. Vậy hữu ích cho:
a/ điềutrị suy tim (vì giảm ứ huyết phía thượng nguồn, giảm công - theo định luật
Starling - cho cơ tim).
b/ điềutrị BTTMCB [vì giảm nhu cầu O
2
ở cơ ... nếu dùng liều cao, với 3 hậu quả :
a/ Giảm hậu tải (hữu ích cho điềutrị suy tim)
b/ Giảm ‘Cầu’ oxy ở cơ tim (hữu ích cho điềutrị BTTMCB)
c/ Giảm lực kháng ngoại vi hệ thống động mạch, tức ... nếu bệnh nhân THA có các bệnh song hành, ví dụ BTTMCB, suy tim… thì
UCMC kết hợp rất thuận lợi với các thuốc (Nitrat, Chẹn bêta… Chỉ cần thận trọng với
các lợi tiểu tiết kiệm Kali).
3) Bệnh...
... THUỐC UCMC & CÁC GIÃN MẠCH
KHÁC TRONG ĐIỀUTRỊBỆNH TIM MẠCH
THUỐC ỨC CHẾ MEN CHUYỂN DẠNG ANGIOTENSIN
(UCM
C)
Trong cơ thể có hệ thống điều hoà quan trọng gọi là hệ thống RAA
(renin-
angiotensin-aldosteron), ... :
. Khởi đầu điềutrị STT bằng liều lượng UCMC rất nhỏ và kiểm tra HA mỗi 1/2giờ,
mỗi giờ rồi mỗi 2giờ
. Tăng dần liều lượng, nói chung chỉ tới < 1/2 liều lượng đối với bệnh THA: 25-
75mg ...
(compliance) động mạch
+ hoặc THA đã kèm vi albumin niệu hoặc đã kèm bệnh tiểu đường;
+ và có thể chỉ định cả khi khởi đầu bậc điềutrị một.
+ UCMC như captopril dạng viên 25mg có thể ngậm dưới lưỡi...
... thất).
5. Bệnh cơ tim tiên phát phì đại
6. Bệnh Basedow: khi cơn cường giáp và tiền phẫu
7. Tăng áp tónh mạch cửa: phòng ngừa tái phát xuất huyết thực quản ở những bệnh
nhân xơ gan
8. Bệnh lý ... (‘co sợi cơ âm tính’), giảm công cơ tim [vậy chẹn bêta
là thuốc chủ đạo trong điềutrịbệnh tim thiếu máu cục bộ’ (Bệnh mạch vành), nhưng
làm nặng những suy thất đã rõ rệt].
Giảm (tức làm ... không có aldosteron):
Triamteren, Amilorid.
50
DÙNG THUỐC CHẸN BÊTA, LI TIỂU
TRONG ĐIỀUTRỊBỆNH TIM MẠCH
THUỐC CHẸN BÊTA
Hiện tượng chẹn bêta có nghóa là chặn, ức chế hoạt động...
... giảm tử suất. Cho nên ngày nay chẹn bêta coi như hòn
đá tảng của điềutrị thể bệnh ĐTN
. Là điềutrị ưu tiên hàng đầu cho nhóm bệnh nhân ĐTN gắng sức đơn thuần (với
nhịp tim nhanh khi xảy cơn). ... mạch vành kinh điển
- Đơn trị liệu (điều trị một thuốc)
Dùng một trong ba nhóm thuốc nêu trên và nâng liều lượng lên tới mức tối ưu.
- Phối hợp trị liệu
Ở đa số bệnh nhân lại là ĐTN hỗn hợp ... bề chìm của bệnh lớn hơn nhiều, tạo “Tổng gánh
TMCB”(lại bao gồm thêm TMCB thầm lặng vốn chiếm 75%, còn những cơn ĐTN
điển hình chỉ chiếm 25% tổng thời gian bệnh) . Vậy chính điềutrị giữa các...