... cm
2
/m
2
DTCT)
– Hẹp khít van hai lá : DTMV< 1cm
2
(< 0,6 cm
2
/m
2
DTCT)
HẸP VAN HAI LÁ
5
HẸP VAN HAI LÁ
Sinh lý bệnh của triệu chứng cơ năng và các biến chứng của
Hẹp van2 lá
16
HẸP VAN ...
VAN
HAI
LAÙ
13
HEÏP VAN HAI LAÙ
SIEÂU AÂM TIM (2)
HEÏP VAN HAI LAÙ
ECG
2
•Định nghóa:
– Lávan trước, lávan sau
–Mépvan
–DTMV = 4 -6 cm
2
– Hẹpvan hai lá: DTMV< 2cm
2
•(<1,18 cm
2
/m
2
DTCT)
– ... THỂ
24
– Nong van ; sửa van ; thay van
– Phẫu thuật tim kín ; nong van bằng bóng ;
phẫu thuật tim hở
– Chỉ định nong van hoặc thay van:
Hẹp khít van2lá (DTMV < 0,6 cm
2
/ 1 m
2
DTCT)
Hẹp...
... lá trước (hình 1)
Tuy nhiên, 10-17% trường hợp hẹp2lávẫn có lá sau di chuyển ra sau trong
thì tâm trương.
3. Lávan dày
Bình thường bề dày lávan < 2mm.
Trong hẹpvan2 lá, lá ... hp van2 lỏ nh:
1.5 cm
2
MVA < 2 cm
2
; hp 2 lỏ trung bỡnh: 1cm
2
MVA< 1.5 cm
2
v hp 2 lỏ nng khi
MVA < 1 cm
2
.
Phn ln hp van2 lỏ l do thp tim, mt s rt nh cú th do bm sinh (van ... HÌNH THÁI BỘ MÁY VAN2LÁ THEO BẢNG ĐIỂM WILKINS
BIÊN ĐỘ MỞ LÁVAN ĐIỂM
Van mở tốt, chỉ bị giới hạn ở mép van 1
Biên độ mở phần giữa và đáy của lávan bị giới hạn 2
2lávan di chuyền về...
... mõm cá.
Có thể chia hẹpvan hai lá ra 3 mức độ:
- Hẹp nhẹ: diện tích lỗ van 2- 4 cm
2
.
- Hẹp vừa: 1 -2 cm
2
- Hẹp khít: 0,5-1 cm
2
Diện tích lỗ van hai lá 0,5 cm
2
là giới hạn cuối cùng ... đựng được.
2. Tâm nhĩ:
Tâm nhĩ trái:
ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA HẸPVAN HAI LÁ
(Kỳ 2)
5.Lỗ van hai lá:
Trong thì mở ra tối đa,diện tích lỗ vanvẫn nhỏ hơn nhiều so với
vòng van và tỉ lệ giữa ... lỗ van được mở ra.
Lávan lớn có tác dụng quan trọng trong sự đóng mở của van
hai lá. Lávan nhỏ có vai trò hạn chế hơn,nó được coi như là cái chặn để lávan lớn
tỳ lên đó khi đóng kín lỗ van. Trong...
... van tim điềutrị nội trú có hẹpvan hai lá. Có nhiều biện pháp
điều trị HHL, trong đó điềutrị nội khoa chỉ mang tính tạm thời hoặc chỉ là
để đối phó khi các biến chứng đà xảy ra. Để điềutrị ... 0,01
MVG sau nong van 6,75 5 ,21 9,37 2, 78 < 0,01
Tỷ lệ HoHL nặng >
2/ 4 sau nong van
12 (0,67%) 6 (2, 16) < 0,01
Tỷ lệ thành công nói
chung
1657 ( 92, 78%) 22 3 (80 ,22 %) < 0,001
Khi ... trong điềutrị bệnh nhân bị hẹpvan hai lá: kết quả
sớm và theo dõi trung hạn. Tạp chí Tim Mạch Học Việt nam; 32: 27 -35.
2. , Nguyễn Lân Hiếu, Nguyễn Quang Tuấn và CS (20 03). Nong van
hai lá...
... cho van hai lá bị hở
khi bệnh lý.
2. Hai lá van:
+ Lávan lớn: còn gọi làlávan trước giữa ,lá van vách hoặc lá
van phía động mạch chủ.Chỗ bám của nó chưa tới 1 /2 chu vi của vòng van hai
lá. Chiều ... của van hai lá. Tam giác bên phải là
điểm hội tụ của vòng van hai lá, vòng van động mạch chủ và vòng van ba lá, Tam
giác này tương ứng với đầu sau của lávan hai lá lớn (lá trước).
+ Phần 2/ 3 ... qua vòng van
không hoàn toàn phẳng mà hơi lõm lên trên và hơi gấp khúc dọc theo trục hai mép
van.
phải chỉ có 2lávan mà có tới 4 lá van. Thực chất đó chỉ là một hình thái giả của lá
van mà...
... hô hấp.Khi tăng
Khi diện tích lỗ vanhẹp dưới 2, 5 cm
2
thì mới có các triệu
chứng rối loạn về huyết động.Do đó,chỉ nên mổ hẹpvan hai lá khi lỗ van bị hẹp
quá mức độ đó thì mới thấy rõ được ... ĐIỀUTRỊ NGOẠI KHOA HẸPVAN HAI LÁ
(Kỳ 3)
IV. Sinh lý bệnh:
1.Ap lực nhĩ trái cao:
Mức độ cao của áp lực trong nhĩ trái phụ thuộc vào mức độ hẹp
của van hai lá, cung lượng ... phổi.
Khi lỗ van hai láhẹp lại chỉ còn dưới 1 /2 diện tích bình thường
thì tuy người bệnh có thể chưa có biểu hiện lâm sàng rõ rệt nhưng máu chỉ có thể
chảy qua được lỗ vanhẹp từ nhĩ xuống...
...
Chuyên khoa Mắt – BV Hoàn Mỹ Sài Gòn
Viêm kết mạc mắt: Nguyên nhân, điều
trị và phòng tránh lây nhiễm
(Kỳ 2)
3. Viêm kết mạc do dị ứng
Các yếu tố gây ra viêm dị ứng ở kết mạc có ...
các trung tâm y tế, bệnh viện có chuyên khoa mắt để được bác sĩ khám
chẩn đoán nguyên nhân và điềutrị kịp thời”
IV. Phòng bệnh
- Giữ gìn vệ sinh có vai trò quan trọng trong việc khống chế ... phù tròng trắng (phù kết mạc) mắt đỏ,
- Nhiều gai nhú ở kết mạc sụn mi trên xếp thành hình gạch lát
Dị ứng phấn hoa, mỹ phẩm, khói bụi….là một trong những nhân tố
gây viêm kết mạc
4. Viêm...
... van Nong van hai lá
Ghi chú: MVA: diện tích lỗ van hai lá; PAP: áp lực tâm thu
ĐMP; MVG: chênh áp trung bình qua van hai lá; NVHL: nong
van hai lá qua da
Hình 12- 5b. Chỉ định nong van hai lá ... lá theo AHA/ACC.
2. Chọn lựa bệnh nhân NVHL bao gồm:
24 4
1. Bình thờng diện tích lỗ van hai lálà 4-6 cm
2
. Khi
diện tích lỗ van hai lá < 2cm
2
, dòng chảy qua van hai
lá bị cản trở tạo ... tích lỗ van < 1,0 cm
2
.
b. HHL khít khi diện tích lỗ van từ 1 đến < 1,5 cm
2
.
c. HHL vừa khi diện tích lỗ van từ 1,5 -2, 0 cm
2
.
2. Dòng chảy qua van hai lá tăng làm chênh áp qua van
tăng...
... van Nong van hai lá
Ghi chú: MVA: diện tích lỗ van hai lá; PAP: áp lực tâm thu
ĐMP; MVG: chênh áp trung bình qua van hai lá; NVHL: nong
van hai lá qua da
Hình 12- 5b. Chỉ định nong van hai lá ... nong đạt đợc 2 cm
2
,
phần gia tăng là 1 cm
2
, 1 /2 lợng gia tăng là 0,5 cm
2
nên gọi làhẹp lại khi diện tích lỗ van < 1,5 cm
2
. Tỷ lệ
tái hẹpvan hai lá nói chung thay đổi từ 6 -21 %, sau ... độ
hẹp van hai lá, chẩn đoán hình thái van, tổ chức dới van
hai lá và các thơng tổn kèm theo (thờng có trong HHL)
giúp chỉ định điều trị.
1. Kiểu TM: lávan dày, giảm di động, biên độ mở van...
... cm
2
/ 1 m
2
DTCT)
Hẹp 2lá + Rung nhó
Hẹp 2lá + NYHA > 2 hoặc khó đáp ứng sinh hoạt hằng
ngày
Có cơn thuyên tắc
Hẹp 2lá + Tăng áp lực ĐMP
HẸP VAN HAI LÁ
ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA
1
HẸP ... 95mmHg (D)
2
•
Định nghóa:
–
Lávan trước, lávan sau
–
Mép van
–
DTMV = 4 - 6 cm
2
–
Hẹpvan hai lá: DTMV< 2cm
2
•
(< 1,18 cm
2
/m
2
DTCT)
–
Hẹp khít van hai lá : DTMV< 1cm
2
(< ... ngang van2
lá. Đo vận tốc dòng máu qua van2lá = 2, 19m/s và diện tích mở van2lá bằng
phương pháp PHT: S = 0,72cm2 và (B –C). Hình ảnh dòng hở van 3 lá – Phổ
Doppler liên tục dòng hở van 3 lá...