... trì hoãn, dù gãy kín hay gãy hở
C. Nguyên tắc ñiều trị
Nắn hoàn hảo/ Mổ nắn trực tiếp
Vững tuyệt ñối/Không can xương
Ghi nhớ:
- bất ñộng lâu dài : Cứng khớp
- mổ nắn kết hợp xương + bất ñộng ... nắn kết hợp xương
ñược chỉ ñịnh cả cho gãy
xương hở
Sau mổ
Một năm
Dàn bài
sụn khớp là gì
ñịnh nghĩa và phân loại
ñánh giá
các nguyên tắc ñiều trị
các biến chứng lâu dài
tóm tắt
... kết hợp xương + vận ñộng sớm : Kết quả tốt nhất
(2) Kt hp xng
ã Vng tuyt ủi
ã Kt hp xng với vít:
- vặn chìm ñầu vít
- kết hợp xương ngoài mt khp
- 2 vớt nh tt hn 1 vớt ln
ã Mổ nắn kết hợp xương
ñược...
... hiện, chẩn đoán chính xác loại gãy, chọn phương pháp điều
trị thích hợp và điềutrị kịp thời gãyxương gò má cung tiếp có ảnh hưởng rất lớn
đến kết quả điều trị.
V. KẾT LUẬN
5.1. Đặc điểm ... quả điềutrịgãyxương gò má cung tiếp tại Bệnh viện
Trung ương Huế.
II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu: 127 bệnh nhân gãyxương gò má cung tiếp
nằm điềutrị ... chói
khi ấn điểm gãy và bầm tím mi mắt là dấu chứng phổ biến trong gãyxương gò má.
Điều này hoàn toàn phù hợp với dấu chứng gãyxương thông thường.
4.3. Phương pháp điều trị:
Phương pháp...
... 250 xương gãy) tỉ lệ liền
xương tốt đáng khích lệ.
Đạt tỉ lệ liền xương đáng khích lệ:
+ 97,4% (với gãy thân xương đùi sau một lần mổ).
+100% (với gãy thân xương chày)
+100% (với gãy thân xương ... BN có 89
xương liền, một xương quay bị khớp gi đ 44,5/45 (98,8%)
6 Góy np cp tớnh:
- Nếu chỉ so với điềutrị 90 gãyxương đùi tỉ lệ là 02/80 (= 2,5%)
- Nếu so với toàn bộ các xươnggãy của ... trong xươnggãy
Hợp kim thép cứng gấp chục lần độ cứng của xương người, thay thế
hoàn toàn chức năng của xương gãy; nhược điểm làm xươnggãy hoàn toàn
nằm nghỉ, không hoạt động gì tạo cho xương...
... được xem là thất bại.
Kết quả điềutrị tốt, trung bình và xấu đối với mắt thụt là khi độ thụt sau mổ
lần lượt là 0, trên 0 đến 2mm, và trên 2mm.
Kết quả điềutrị tốt, trung bình và xấu đối ... và nhiều hơn 2mm.
Kết quả điềutrị tốt, trung bình và xấu đối với song thị là khi song thị sau mổ
lần lượt là 0, trên 0 đến độ 2mm, và nhiều hơn độ 2.
Kết quả điềutrị tốt, trung bình và xấu ... lệ điềutrị hết song thị sau mổ chỉ đạt
48,8%(8). Nghiên cứu của Ludwig(8,10) trên 14 trường hợp gãy sàn hốc mắt
sau chấn thương cho thấy cơ trực dưới có thể bị tổn thương đồng thời với
gãy...
... chứng gãyxương thì đã
muộn. Đó cũng là một trong những nguyên nhân sau điều trị, người bệnh LX chỉ
Điềutrịgãyxương và tái gãy
xương do loãng xương
Không tuân thủ phác đồ điềutrị là ... thường thấy
dẫn đến thất bại trong điềutrị bệnh loãng xương. Tại sao bệnh nhân thường
không tuân thủ phác đồ điềutrị và làm thế nào và tái gãyxương do loãng
xương có hiệu quả hơn?
sống ... cơ bị gãyxương và tỷ lệ tái gãyxương là rất cao, gấp
2,5 lần so với người không mắc bệnh.
Phòng ngừa và điềutrị bằng dịch truyền
PGS.BS Nguyễn Thị Ngọc Lan cho biết, hiện khoa Xương...
... Điềutrịgãyxương và tái gãy
xương do loãng xương
Không tuân thủ phác đồ điềutrị là một trong những lý do thường thấy
dẫn đến thất bại trong điềutrị bệnh loãng xương. Tại sao ... cơ bị gãyxương và tỷ lệ tái gãyxương là rất cao, gấp
2,5 lần so với người không mắc bệnh.
Phòng ngừa và điềutrị bằng dịch truyền
PGS.BS Nguyễn Thị Ngọc Lan cho biết, hiện khoa Xương ... trị bệnh loãng xương. Tại sao bệnh nhân thường
không tuân thủ phác đồ điềutrị và làm thế nào và tái gãyxương do loãng
xương có hiệu quả hơn?
sống (gù, ẹo), cần đeo thắt lưng cố định cột...
... Xử trígãyxươnghở
Gãy xươnghở (GXH) là một trong những cấp cứu ngoại khoa thường gặp.
Việc đánh giá đúng mức ... quan trọng, giúp người bệnh chóng hồi phục và bảo toàn được vị trí
xương bị tổn thương.
Đánh giá mức độ gãyxương hở
Khi xương bị gãy, các đầu nhọn sắc có thể đâm từ trong ra ngoài, gây tổn
thương ... nhiễm khuẩn, không liền xương, mất đoạn
xương, mất cơ năng gây tàn phế, thiệt hại và tốn kém về kinh tế khi điều trị. Tiên
lượng GXH tùy thuộc không những vào tình trạng gãyxương mà còn phụ thuộc...
... thường chia gãyxương hàm làm hai loại: gãyxương hàm trên và gãyxương
hàm dưới. Trong gãyxương hàm dưới lại có gãy từng phần: gãyxương ổ răng, vỡ lồi
cầu, mỏm vẹt, bờ dưới xương hàm dưới, ... (mini plate) sử dụng trong điềutrịgãyxương gồm hai loại: tạo sức ép đầu
gãy và không tạo sức ép đầu gãy.
Vị trí đặt nẹp (xem hình).
Phương pháp điềutrịgãyxương hàm
Một trong những ... xương; gãy toàn bộ: một đường:
gãy vùng giữa, vùng bên, vùng góc hàm, cành lên, lồi cầu; hai đường: gãy đối xứng,
không đối xứng ; ba đường, phức tạp.
Xương hàm bị vỡ.
Các phương pháp điều...
... hợp, tránh bỏ
sót tổn thương kèm theo.
1.8. ĐIỀUTRỊGÃYXƯƠNG HÀM DƯỚI
1.8.1. Mục đích điềutrị
- Phục hồi về giải phẫu: làm các đầu xươnggãy liền đúng giải phẫu.
- Phục hồi chức năng: ...
+ Gãy cành cao: ngang, dọc, rạn hình sao.
+ Gãy góc hàm: thuận lợi và không thu
ận lợi.
+ Gãy mỏm vẹt
+ Gãy vùng răng nanh
+ Gãy vùng cằm
- Gãy hai đường:
+ Gãy cổ lồi cầu hai bên
+ Gãy ... liền xương . Kết hợp
xương bằng nẹp vít cũng dựa trên quan niệm này [90].
1.4. CƠ SINH HỌC CỦA XƯƠNG HÀM DƯỚI LIÊN QUAN ĐẾN
ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT GÃYXƯƠNG HÀM DƯỚI
1.4.1 Cơ sinh học xương...
... bệnh nhân, tùy vào điều kiện bệnh(phù hợp với phẫu thuật hay
bảo tồn), điều kiện tài chính của bệnh nhân +điều kiện của bệnh viện mà
áp dụng.
Về phía bác sĩ trực tiếp điềutrị bệnh nhân,có ... tồn bằng bất động ngòai(vì có thể nhường việc điềutrị
cho kỹ thuật viên bột hoặc điềutrị đơn giản).Phương pháp mà bác sĩ ngán
nhất đó là kết hợp xương nắn kín có sử dụng c-arm(vì dễ ăn tia,tổn ... yếu tố tác động bao gồm :điều kiện tài chính của bệnh nhân ,điều kiện
trang thiết bị của bệnh viện, điều kiện về nhân sự của bệnh viện có đủ khả
năng hay không...
... trong điềutrịgãyxương gồm hai
loại: tạo sức ép đầu gãy và không tạo sức ép đầu gãy.
Vị trí đặt nẹp (xem hình).
Người ta thường chia gãyxương hàm
làm hai loại: gãyxương hàm trên và
gãy xương ... xương hàm dưới. Trong gãyxương hàm dưới lại có gãy từng
phần: gãyxương ổ răng, vỡ lồi cầu, mỏm vẹt, bờ dưới xương
hàm dưới, xuyên thủng xương; gãy toàn bộ: một đường: gãy
vùng giữa, vùng ... thước,
kiểu dáng và chất liệu.
Phương pháp điềutrịgãy
xương hàm
Một trong những cấp cứu mà các bệnh viện hiện nay gặp
ngày càng nhiều là gãyxương hàm. Đây thường là hậu quả
của các tai...
... làm mốc so sánh kết quả điềutrị giữa 2
nhóm,bảng 5 tóm tắt lần lượt kết quả điềutrị phục hồi song thị, thụt mắt và nhãn
cầu thấp như sau:
Bảng 5: So sánh kết quả điềutrị nhãn cầu thấp, mắt ... (50%)
0,984
Phân tích kết quả điềutrị chung cả 2 nhóm
Xác định các yếu tố nguy cơ liên quan kết quả điềutrị
Bảng 6: Các yếu tố ảnh hưởng kết quả điềutrị nhãn cầu thấp ở thời điểm 9 tháng ... mổ
Song th
ị tăng độ sau
4
7
2
3
1
2
ĐIỀUTRỊGÃY SÀN HỐC MẮT KẾT HỢP LÓT CHỖ GÃY
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá kết quả điềutrị và độ dung nạp của chế phẩm san hô lấy từ
vùng...
... thống nẹp ốc nhỏ trong điềutrịgãyxương
hàm dưới.
ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Bệnh nhân gãyxương hàm dưới lớn hơn 12 tuổi được điềutrị nội trú
tại khoa phẫu ... Champy
KẾT QUả
30 bệnh nhân gãyxương hàm dưới đơn thuần với 44 đường gãy được
điều trị kết hợp xương bằng hệ thống nẹp ốc nhỏ, 100% bệnh nhân biểu hiện
lành thương xương, không tạo khớp giả ... trong điềutrịgãyxương hàm dưới có thể đáp ứng được những
yêu cầu này. Các kết quả nghiên cứu lâm sàng cho thấy hệ thống nẹp ốc nhỏ
có khả năng bất động vững chắc xương gãy, cho phép xương...
... trong điềutrịgãyxương hàm dưới,
nhất là gãy vùng cằm và cành ngang, hoặc gãyxương vùng góc hàm có vết
thương hở ngoài mặt, do những ưu điểm rút ra từ nghiên cứu này.
Phân bố vị trígãyxương ...
đòi hỏi cố định xương vững chắc trong điềutrịgãyxương hàm dưới.
Tại Bệnh Viện Răng Hàm Mặt Trung Ương TPHCM, hệ thống nẹp-
vít nén bắt đầu được áp dụng trong điềutrịgãyxương hàm dưới vào ... trígãyxương hàm dưới 2 đường.
Vị trígãy k
ết
hợp
S
ố
BN
Tỉ
lệ
Gãy cằm 2 bên
02
4%
Gãy cằm-
cành
ngang 05
10%
Gãy cằm-
góc
hàm 01
2%
Gãy cành
ngang 2 bên 03
6%
Gãy...