... trị bệnh Tănghuyếtáp trên thế giới và ở
Việt Nam
1.8.1. Tình hình kiểm soát, điều trị bệnh Tănghuyếtáp trên thế giới
Tănghuyếtáp là một yếu tố nguy cơ cao đối với bệnh tim mạch ở các
nƣớc ... WHO/ISH (2003) và JNC VI có chỉ số huyếtáp từ 160/100mmHg -
179/109mmHg.
+ Các bệnh nhân này chƣa đƣợc dùng thuốc hạ huyếtáp hoặc dừng thuốc
hạ huyếtáp trƣớc nghiên cứu 3 ngày.
+ Bệnh ... (Body-Mass Index)
CT : Cholesterol toàn phần
ĐTĐ : Đái tháo đƣờng
HATT : Huyếtáp tâm thu
HTTr : Huyếtáp tâm trƣơng
HATB: Huyếtáp trung bình
HDL: Hight Density Lipoprotein (Lipoprotein có tỷ trọng...
... pháp kết hợp thuốc hạ áp đã được coi trọng để kiểm
Liệu pháp kết hợp thuốc hạ áp đã được coi trọng để kiểm
soát huyếtáp đặc biệt với tănghuyếtáp độ 2 và 3.
soát huyếtáp đặc biệt với tăng ...
:
Huyết áp mục tiêu được coi trọng và tỷ lệ đạt
Huyết áp mục tiêu được coi trọng và tỷ lệ đạt
huyết áp mục tiêu cao (85,9%). Tìnhtrạng bệnh
huyết áp mục tiêu cao (85,9%). Tìnhtrạng bệnh
nhân ... viện: đạt huyếtáp mục tiêu,
BN khi ra viện: đạt huyếtáp mục tiêu,
được đánh giá tìnhtrạng bệnh ổn định, tiến triển tốt.
được đánh giá tìnhtrạng bệnh ổn định, tiến triển tốt.
-
Tình trạng...
... sánh sự áp ứng glucose, insulin ở người huyếtáp bình thường
với người bệnh tănghuyếtáp chưa điều trị và tănghuyếtáp được điều trị. Kết
quả cho thấy ở các bệnh nhân THA này có tìnhtrạng ... (Uỷ ban phòng chống tănghuyếtáp Hoa Kỳ)
KTHA Không tănghuyếtáp
NaCl Natri clorua
NST Nhiễm sắc thể
PTTH Phổ thông trung học
TBMMN Tai biến mạch máu não
THA Tănghuyếtáp
THCS Trung học ... HA Huyếp áp
HATT Huyếtáp tâm thu
HATTr Huyếtáp tâm trương
HLA Human leucocyte antigen
(kháng nguyên bạch cầu người)
ISH International Society of hypertention
(Hội tănghuyếtáp quốc...
... cần > 2 thuốc hạ huyếtáp (49).
Ở bệnh nhân cần đạt mục tiêu huyếtáp thấp hơn (< 130/80 mmHg), thường
cần > 3 thuốc hạ huyết áp.
- Phối hợp các nhóm thuốc hạ huyếtáp thường được khuyến ... cơn cao huyết áp. Khi không có phương tiện khác điều trị cơn
cao huyếtáp (TD : thuốc TTM, captopril) có thể sử dụng tối đa 3 giọt
nifedipine nhỏ vào miệng để tạm thời hạ cơn cao huyết áp.
6.7 ... Liều thông thường Số
lần/ngày
(giới hạn, mg/ngày)
ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNGHUYẾT ÁP
1. Một số vấn đề về nhận thức bệnh tănghuyếtáp (THA)
1.1 Nhận biết bệnh THA
1.2 Phân độ THA
1.3 Lợi ích của ổn...
... cứng động mạch
HA tâm thu và áp lực mạch (pulse pressure- độ chênh giữa HA tâm thu và
HA tâm trương) gia tăng khi độ cứng động mạch lớn gia tăng. Độ cứng mạch
máu lớn tăng do xơ cứng động mạch ... 20m/giây. Do đó sóng phản hồi trở về vào lúc van
ĐMC mở. Hậu quả là áp lực tâm thu cao, áp lực tâm trương giảm và áp lực
mạch gia tăng (hình 1) (7).
Hình 1 : Độ dãn mạch và vận tốc sóng mạch
- ... vào buổi sáng.
Người có tiền sử gia đình THA, sẽ tăng co mạch khi gặp lạnh hay stress tình
cảm, do đó dễ bị THA (5).
Tái cấu trúc mạch máu làm tăng sức cản mạch ngoại vi do đó làm THA.
Sinh...
... cần > 2 thuốc hạ huyếtáp (49).
Ở bệnh nhân cần đạt mục tiêu huyếtáp thấp hơn (< 130/80 mmHg), thường
cần > 3 thuốc hạ huyết áp.
- Phối hợp các nhóm thuốc hạ huyếtáp thường được khuyến ... SHEP cho thấy khi hạ huyếtáp tâm trương < 55mmHg,
biến cố tim mạch gồm cả nhồi máu cơ tim gia tăng (dạng hình J của mức huyết
áp) . Điều này không xảy ra khi hạ huyếtáp tâm thu.
Trên bệnh ... niệu từ trước tuần lễ 20 thai kỳ
+ Đột ngột tăng gấp 2,3 lần protein niệu
+ Đột ngột tăng cao HA
+ Giảm tiểu cầu
+ Tăng men gan transaminases
- Tănghuyếtáp do * THA không kèm protein niệu xảy ra...
... được cơ chế tác dụng và áp dụng điều trị của nhóm thuốc ức chế enzym
chuyển dạng angiotesin.
1. Huyếtáp và bệnh tănghuyết áp
1.1. Huyết áp
Huyết áp
Tự điều hoà
Huyết áp = cung lượng tim sức ... trở lại
bình thường.
- Tănghuyếtáp nguyên phát: khi nguyên nhân chưa rõ, lúc đó được gọi là bệnh tăng
huyết áp.
Cơ chế bệnh sinh của tănghuyếtáp rất phức tạp. Huyếtáp phụ thuộc vào lưu lượng ... thành hai loại:
- Tănghuyếtáp thứ phát: khi huyếtáptăng chỉ là một triệu chứng của những tổn thương ở
một cơ quan như: thận, nội t iết, tim mạch, nÃo Điều trị nguyên nhân, huyếtáp sẽ trở lại
bình...
... của máu tăng, sức cản tăng, huyếtáptăng và ngợc lại.
+ Thể tích máu tăng, lu lợng máu tăng, huyếtáptăng và ngợc lại.
- Huyếtáp phụ thuộc vào động mạch:
+ Mạch máu co thì huyếtáptăng và ... trịtănghuyết áp)
HAĐM : Huyếtáp động mạch
HAHS : Huyếtáp hiệu số
HATB : Huyếtáp trung bình
HATT : Huyếtáp tâm thu
HATTr : Huyếtáp tâm trơng
RAA : Renin - Angiotensin- Aldosteron
THA : Tăng ... hạ
áp
Loa tai Nằm ở rÃnh mặt sau loa tai Hạ huyếtáp
37
Bình thờng < 120 và < 80
Tiền Tănghuyếtáp 120 139 hoặc 80 89
Tăng huyếtáp giai đoạn 1 140 159 hoặc 90 99
Tăng huyếtáp giai...
... tănghuyếtáp 31
Bảng 3.3. Kết quả phân độ tănghuyếtáp theo nhóm tuổi và giới 32
Bảng 3.4. So sánh chỉ số BMI ở nhóm tănghuyếtáp và nhóm không
tăng huyếtáp
33
Bảng 3.5. So sánh độ tăng ... nhóm tănghuyếtáp 42
Bảng 3.15. So sánh kết quả xét nghiệm MAU ở nhóm tănghuyếtáp và
nhóm không tănghuyếtáp
43
Bảng 3.16. So sánh kết quả bán định lượng MAU so với độ tănghuyếtáp 44 ... trái của nhóm tănghuyếtáp 42
Biểu đồ 3.11. Kết quả xét nghiệm MAU ở nhóm tănghuyếtáp và nhóm
không tănghuyếtáp
43
Biểu đồ 3.12. Bán định lượng MAU so với độ tănghuyếtáp 44
Biểu đồ...
... TRỊTĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀ TĂNGHUYẾTÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ BỆNH THẬN
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ BỆNH THẬN
4
4
ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀ TĂNGHUYẾTÁP CÓ ... go slow”
Tăng
Tăng
huyết
huyết
áp
áp
trên
trên
bệnh
bệnh
nhân
nhân
có
có
bệnh
bệnh
ĐTĐ
ĐTĐ
hoặc
hoặc
bệnh
bệnh
thận
thận
:
:
chữa
chữa
người
người
bệnh
bệnh
huyết
huyết
áp
áp
,
,
không
không
phải
phải
chỉ
chỉ
điều
điều
trị
trị
mức
mức
huyết
huyết
áp
áp
15
15
ĐIỀU ...
chữa
chữa
người
người
bệnh
bệnh
huyết
huyết
áp
áp
,
,
không
không
phải
phải
chỉ
chỉ
điều
điều
trị
trị
mức
mức
huyết
huyết
áp
áp
15
15
ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀ TĂNGHUYẾTÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
MỘT SỐ KHUYẾN CÁO VỀ ĐIỀU TRỊ THA...
... TRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Tần suất tănghuyếtáp ở 3 quần thể
dân chúng 2000-2001
TL : Gu D et al. Hypertension 2002 ; 40 : 925
4
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP ... TRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Phối hợp thuốc giúp đạt mục tiêu điều trị THA
TL : Wright JT Jr et al. JAMA 2002 ; 288 : 2421-2431
11
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP : ... 3/2005
14
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ
ĐỒNG THỜI NHIỀU BỆNH NỘI KHOA
28
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI...
... triglycerides
-GiảmHDL-C
- Phầân tử LDL nhỏ nặng
• - Điều trịtănghuyết áp: Lựa chọn thuốc có tác dụng
bên trên tác dụng hạ áp và ít tác dụng phụ nhất
• Aspirin cho tìnhtrạngtăng đông
* Chỉ giảm LDL-C không mang ... thường.
- Tăng Triglyceride và HDL-C thấp ( xơ vữa do rối
loạn lipid máu)
- Tănghuyết áp
- Đề kháng insulin, có hay không có rối loạn dung
nạp glucose.
- Tăng đông và viêm ( gia tăng CRP, fibrinogen, ... mg /dl
Nữ < 50mg / dl
Huyếtáp ≥ 130 / ≥ 85mmHg
Đường huyết lúc đói ≥ 110 mg/dl
KẾT LUẬN
KẾT LUẬN
• Điều trị HCCH:
• - Chỉnh xơ vữa do rối loạn lipid máu *
- Tăng triglycerides
-GiảmHDL-C
-...
... mạn
tính không lây nhiễm lại tăng lên rõ rệt
tính không lây nhiễm lại tăng lên rõ rệt
trong đó có bệnh tănghuyết áp.
trong đó có bệnh tănghuyết áp.
Phương pháp quản lý: (theo hướng dẫn của ...
các năm tiếp theo thấy số bệnh nhân tăng
các năm tiếp theo thấy số bệnh nhân tăng
huyết áp được quản lý ngày càng tăng,
huyết áp được quản lý ngày càng tăng,
đến hết năm 2006 số bệnh nhân ... Bệnh viện
đa khoa tỉnh đã tổ chức quản lý bệnh tăng
đa khoa tỉnh đã tổ chức quản lý bệnh tăng
huyết áp, với số bệnh nhân được quản lý
huyết áp, với số bệnh nhân được quản lý
là 270 bệnh nhân.
là...