... ruột tiến triển.
* Bệnh phổi có hang mạn.
* Mang thai < 5 tháng. Sau sinh.
XỬ TRÍCẤPCỨUNHỒIMÁUCƠTIMCẤP
(Kỳ 1)
I. ĐIỀU TRỊ TỨC THỜI
Định nghĩa: là điều trị được tiến hành ngay ... Đột quỵ / cơn thiếu máu cục bộ não thoáng qua (TIA) < 6 - 12 tháng.
* Tiền sử có u, phình mạch máu hệ TKTW.
* Bệnh võng mạc mắt tăng sinh, mổ nhãn cầu.
* Viêm màng ngoài tim cấp, nghi ... thở máy.
- Chống chỉ định tuyệt đối (đều liên quan chảy máu hay rối loạn đông
máu) . Bị bệnh giảm đông máu khiếm khuyết.
* Đang bị chảy máu.
* Chấn thương nặng mới bị.
* Chọc dò < 24 -...
... tăng đông máu tạo thêm một NMCT mới
tối cấp.
(22 Bài giảng hệ Nội khoa tim mạch. GS.BS. Nguyễn Huy Dung)
XỬ TRÍCẤPCỨUNHỒIMÁUCƠTIMCẤP
(Kỳ 2)
II. ĐIỀU TRỊ TIẾP MỘT NMCT CẤP KHÔNG ... yếu tố tăng trưởng và tái định dạng cơtim tiếp sau
hoại tử nên về lâu dài đề phòng lớn tim, suy tim, lại không gây RLLM.
Những đỉnh điểm tử vong do suy tim là “đỉnh hết tuần đầu hoặc 10 ngày ... thời kỳ cấpcứu NMCT: Nếu có rối
loạn Lipid máu (RLLM) cần điều chỉnh ngay vì nó làm xấu tình trạng nội mạc
mạch vành, làm kém hẳn tác dụng nhiều thuốc điều trị NMCT cấp.
* Tần số tim <...
... XỬTRÍCẤPCỨUNHỒIMÁUCƠTIMCẤP
I. ĐIỀU TRỊ TỨC THỜI
Định nghĩa: là điều trị được tiến hành ngay sau chẩn ... nhóm điều trị “tái tưới máu mạch
vành cấp .
- Chống chỉ định tuyệt đối (đều liên quan chảy máu hay rối loạn đông máu) . Bị
bệnh giảm đông máu khiếm khuyết.
* Đang bị chảy máu.
* Chấn thương ... dạng cơtim tiếp sau hoại
tử nên về lâu dài đề phòng lớn tim, suy tim, lại không gây RLLM.
- Chỉ định: Lợi ích càng lớn đối với nhóm nguy cơ cao: NMCT mặt trước, NMCT
tái phát, kèm suy tim...
... là bị nhồimáucơtimcấp
trước rộng.
Tại BV Chợ Rẫy, các bác sĩ ở ba khoa: Nội tim mạch, Can thiệp tim mạch và Hồi
sức- Phẫu thuật tim đã hội chẩn bệnh nhân Thảo bị nhồimáucơtimcấp trước ... động mạch vành bị tắc nghẽn hoàn toàn,
cơ tim vùng phụ thuộc sẽ bị hoại tử (nécrose) do nhồimáucơ tim.
nhồi máucơtim vùng dưới:
Theo nghiên cứu Monica do tổ chức y tế quốc tế (OMS) ... viện Chợ Rẫy.
CẤP CỨUNHỒIMÁUCƠ TIM.
Tim là một cơ quan r
ất quan trọng của sự sống, có
thể ví như một máy bơm, m
ỗi phút đẩy khoảng 5,5 lít
máu để cung cấp dưỡng khí nuôi cơ thể. Cũng...
... trước
tim và chuyển đạo ngoại biên không có sự khác biệt (p>0,05).
3.2.2.3. Vị trínhồimáucơtimcấp
Biểu đồ 3.10: Vị trínhồimáucơtim của các bệnh nhân
thời điểm vào viện
Vùng nhồimáucơ ... 21,87
5
1.6. ĐIỀU TRỊNHỒIMÁUCƠTIM CẤP
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊNHỒIMÁUCƠTIMCẤP (ACC/AHA)
CHƯƠNG 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu gồm 35 bệnh nhân ... tenecteplase trên bệnh nhân
nhồi máucơtim cấp.
3. Xác định tác dụng không mong muốn của tenecteplase trên
bệnh nhân nhồimáucơtimcấp và đề xuất biện pháp xử trí.
18
Sau 12 giờ 0 3 9,38 21...
...
Bước
Bước
đầu
đầu
nghiên
nghiên
cứu
cứu
khã
khã
năng
năng
biến
biến
thiên
thiên
nhịp
nhịp
tim
tim
ở
ở
bệnh
bệnh
nhân
nhân
nhồi
nhồi
máu
máu
cơ
cơ
tim
tim
cấp
cấp
;
;
Tạp
Tạp
chí
chí
tim
tim
mạch
mạch
học
học
29/2002, ... hai
nhóm
nhóm
theo
theo
vị
vị
trí
trí
vùng
vùng
nhồi
nhồi
máu
máu
:
:
Các
Các
thông
thông
số
số
biến
biến
thiên
thiên
nhịp
nhịp
tim
tim
giảm
giảm
nhiều
nhiều
hơn
hơn
ở
ở
nhóm
nhóm
nhồi
nhồi
máu
máu
cơ
cơ
tim
tim
thành
thành
trước
trước
so ... TRIA
P<0,05
P<0,05
Giá
Giá
trị
trị
tiên
tiên
lượng
lượng
cuả
cuả
tính
tính
biến
biến
thiên
thiên
nhịp
nhịp
tim
tim
trên
trên
bệnh
bệnh
nhân
nhân
nhồi
nhồi
máu
máu
cơ
cơ
tim
tim
cấp
cấp
BS
BS
NGUYỄN VĂN PHÒNG
NGUYỄN VĂN PHÒNG
BS NGÔ QUANG THI
BS NGÔ QUANG THI
(
(
Bệnh
Bệnh
viện
viện
cấp
cấp
cứu
cứu
Trưng
Trưng
Vương
Vương
)
)
III....
... cấp ST chênh lên, thời gian là yếu tố hàng đầu để cứu
cơ tim và giảm tỉ lệ tử vong. 12 giờ đầu là thời gian để cứu sống vùng cơtim
bị nhồi máu, đặc biệt một giờ đầu được xem là thời gian vàng. ... mạch vành.
Thuốc tiêu sợi huyết (TSH) gây phá hủy cục máu đông trong lòng mạch
vành vốn được cho là thủ phạm của nhồimáucơtimcấp và làm giảm 25% tỉ
lệ tử vong cho những bệnh nhân này. ... Thuốc tiêu sợi huyết (TSH) gây phá hủy cục máu đông trong lòng mạch
vành vốn được cho là thủ phạm của nhồimáucơtimcấp và làm giảm
25% tỉ lệ tử vong cho những bệnh nhân này....
... khả năng tái tưới máucơ học cấpcứu gần nhất. Trong quá trình vận chuyển
bệnh nhân cần có nhân viên y tế được đào tạo về cấpcứutim mạch đi cùng, với các
phương tiện cấpcứucơ bản, bằng các ... phòng ngừa bệnh nhồi
máu cơtimcấp
Điều trị và phòng ngừa NMCT cấp
Sự lựa chọn phương pháp điều trị bệnh nhân NMCT cấp nên được quyết định bởi các bác
sĩ ở Khoa Cấpcứu cùng phối hợp ... chưa được có khả năng can thiệp ĐMV qua da cấp cứu. Tuy nhiên, tái
tưới máu bằng can thiệp ĐMV qua da có tiên lượng tốt hơn đặc biệt là ở những trung tâm
tim mạch can thiệp lớn có nhiều kinh nghiệm....
... NMCT cấp do tắc LM
có tỉ lệ tử vong cao hơn, nhất là khi có choáng tim. Tử vong trong bệnh viện sau
CAN THIỆP CẤPCỨU TẮC THÂN CHUNG ĐỘNG MẠCH VÀNH
TRÁI: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP NHỒIMÁUCƠTIMCẤP ... nghiên cứu về can thiệp cấpcứu trong trường hợp tắc
cấp LM với số lượng lơn hơn. Sakai và cs [13] báo cáo 38 trường hợp tắc LM cấp
trong tổng số 1736 trường hợp NMCT cấp cho thấy can thiệp cấpcứu ... vấn đề này.
Chúng tôi mô tả một trường hợp nhồimáucơtimcấp nặng do tắc thân
chung động mạch vành trái cấp. Bệnh nhân đã được chụp và can thiệp cấpcứu
mạch vành thành công.
Ca lâm sàng
Bệnh...
... đào tạo về cấpcứutim
mạch đi cùng, với các phương tiện cấpcứucơ bản, bằng các phương tiện
vận chuyển cấpcứu phù hợp khi tình trạng bệnh nhân tương đối ổn định sau
những sơ cứu ban đầu. ... Nhồimáucơtim (NMCT) là tình trạng bị nghẽn mạch, thiếu máu
đến nuôi một vùng tim, gây hoại tử cơ tim. NMCT là một bệnh lý rất
thường gặp và có ... thổi mới ở tim
Điều trị và phòng ngừa NMCT cấp
Sự lựa chọn phương pháp điều trị bệnh nhân NMCT cấp nên được
quyết định bởi các bác sĩ ở Khoa Cấpcứu cùng phối hợp với các bác sĩ tim
mạch...
... NMCT.
1.3. Biến thiên nhịp tim sau nhồimáucơ tim.
1.3.1. Biến đổi các chỉ số BTNT sau NMCT: Thiếu máu cục bộ cơtim
làm hoạt hoá tận cùng những sợi hướng tâm TKGC và TKPGC tại tim.
Nhiều yếu tố ... điện tim 24 giờ
Thần kinh tự chủ
27
ĐẶT VẤN ĐỀ
Nhồi máucơtim (NMCT) đang ngày càng trở nên phổ biến và là
nguyên nhân tử vong hàng đầu trong các bệnh lý về tim mạch. Sau giai
đoạn NMCT cấp, ... thay đổi điện học của tế bào cơ tim, quá trình TCTT diễn ra ngay
sau NMCT đã làm thay đổi cấu trúc cũng như chức năng cơtim sau nhồi
máu. Phân tích BTNT ở BN sau NMCT cấp, chúng tôi thấy giá trị...
... viêm cơ tim,
viêm màng ngoài tim, sau mổ tim, và sau sốc điện [ ] và cũng tăng trong một
số bệnh khác.
7
ĐẶT VẤN ĐỀ
Nhồi máucơtim (NMCT) là một cấpcứu nội khoa thường gặp ở các
phòng cấp cứu, ... Văn Đính và CS (2005), " ;Nhồi máucơ tim& quot;, Hồi sức cấp cứu
toàn tập, NXB Y học, Tr. 154 - 169.
8. Vũ Văn Đính (1999), " ;Nhồi máucơ tim& quot;, Hồi sức cấpcứu tập II, Tr.
213 - 231.
9. ... nhiễm, nhồimáu phổi.
5
- Viêm màng ngoài tim cấp.
- Hội chứng NMCT, có biểu hiện đau ngực kiểu viêm màng ngoài tim,
có thể sốt, đau khớp, đau cơ, tăng bạch cầu máu, tăng độ lắng máu. Nghe tim
có...
... các tế bào cơtim và giữa
các vùng cơ tim, nhất là giữa vùng sẹo với vùng cơtim xung quanh ổ nhồi
máu đang trong tình trạng đờ cơtim hay đông miên cơtim và vùng cơtim
không nhồimáu nhƣng ... bóp của cơtim do đó sẽ làm tăng vận tốc cơtim và
ảnh hƣởng đến kết quả đo trên siêu âm Doppler mô cơ tim.
b. Đánh giá MĐB cơtim bằng siêu âm Doppler mô cơtim
* Đánh giá MĐB cơtim bằng ... Doppler
tim 80
4.2.2. Mức độ MĐB cơtim ở các bệnh nhân NMCT cấp trên siêu âm Doppler
tim 81
4.2.3. Bàn luận về vị trí vùng cơtimco bóp muộn nhất ở các bệnh nhân
nhồi máucơtim 82
4.3....
... sau:
ĐIỀU TRỊNHỒIMÁUCƠTIMCẤP VỚI
ST CHÊNH LÊN
BS Đoàn Thị Tuyết ngân
1. NHẮC LẠI BỆNH HỌC
1.1. Định nghĩa:
Nhồi máucơtim (NMCT) là hoại tử 1 vùng (>2cm
2
) cơtim do tắc một ... nhân nhồimáucơtimcấp do cả hai loạn nhịp và suy bơm tim.
Phát hiện và điều trị kịp thời loạn nhịp chết người làm giảm tử suất tại bệnh viện.
Đa số tử suất tại bệnh viện của nhồimáucơtim ... 1.4.1. Mục tiêu:
- Giảm đau
- Tái tưới máu
- Giảm kích thước vùng hoại tử.
- Xửtrí các biến chứng: choáng, suy tim, loạn nhịp tim,
- Dự phòng nhồimáucơtim tái phát
1.4.2. Giảm đau:
- Morphin...