... Xquang tim phổi nghiêng Mất khoảng sáng trước tim thất P lớn Nhĩ T lớn đẩy phế quản gốc T lên cao tạo hình ảnh “ dấu chân bước” (walking man sign) 16 TM9 17 Hẹp Xquang tim phổi thẳng...
... Không có huyết khối nhĩ trái siêu âm tim qua thành ngực (ở bệnh nhân nhịp xoang) siêu âm qua thực quản (ở bệnh nhân rung nhĩ có nguy huyết khối cao) - HHL khít đơn kèm theo hở van hai và/ hoặc hở ... dây thần kinh quặt ngược - Các dấu hiệu tắc mạch: tắc mạch não, mạch vành, thận gặp tiên lượng xấu (Các dấu hiệuthường hay gặp bệnh nhân rung nhĩ) - Các dấu hiệu khác: + Mệt mỏi tưới máu, cung ... thực quản xem phương pháp hiệu việc xác định HHL, đánh giá mức độ hẹp, mức độ tổn thương van máy van, tổn thương phối hợp giúp đánh giá mức độ TAĐMP, diện hay không huyết khối buồng nhĩ trái a...
... trương HHL Và tuỳ vào mức độ HoC phối hợp với mức độ HHL bệnh nhân mà dấu hiệu thực thể thể mức độ khác phụ thuộc vào tổn thương chiếm ưu hơn, phụ thuộc vào tác động ảnh hưởng lẫn hai tổn thương ... âm có tần số cao bước sóng ngắn khả phân giải cao ngược lại Độ đâm xuyên: khả truyền sóng âm vào lồng ngực để cung cấp ghi nhận rõ rệt Với dải tần siêu âm chẩn đoán, tần số tínhiệu tương quan ... động mạch chủ nguyên nhân gây giãn vòng động mạch chủ không phụ thuộc vào tình trạng giãn thất trái 1.3.4- rối loạn huyết động HHL: HHL làm tắc nghẽn dòng huyết lưu từ tâm nhĩ trái vào tâm thất...
... Không có huyết khối nhĩ trái siêu âm tim qua thành ngực (ở bệnh nhân nhịp xoang) siêu âm qua thực quản (ở bệnh nhân rung nhĩ có nguy huyết khối cao) - HHL khít đơn kèm theo hở van hai và/ hoặc hở ... đổi PVR sau năm, tính hiệu số PVR thời điểm trước sau nong van năm Chúng gọi giá trị ∆PVR Dưới thông số nghiên cứu: 3.5.3.1 Diện tích lỗ van trước nong Có mối tương quan tuyến tính nghịch ∆PVR ... tim phương pháp thông tim (r = 0,92) • Có mối tương quan tuyến tính nghịch PVR với diện tích lỗ van hai (r = -0,41) tương quan tuyến tính thuận với áp lực ĐMP tâm thu (r = 0,69) • Một số yếu...
... thuc chng lon nhp cú th c dựng trỡ nhp xoang nhng bnh nhõn ó gii quyt c HHL v ó chuyn nhp iu tr ni khoa ch mang tớnh tm thi lm gim triu chng hoc bin chng ch khụng gii quyt c trit bnh 1.6.2 Nong ... II) - Wilkins 10 im - Khụng cú huyt nh trỏi trờn siờu õm tim qua thnh ngc ( bnh nhõn nhp xoang) hoc siờu õm qua thc qun ( bnh nhõn rung nh hoc cú nguy c huyt cao) - HHL khớt n thun hoc kốm theo ... din hay khụng ca huyt bung nh trỏi a Siờu õm kiu TM mt ct trc dc cnh c trỏi ta cú th thy : - Trong thi k tõm trng, lỏ trc ca van hai lỏ mt i dng ch M v c thay th bi dng cao nguyờn, vi dc tõm trng...
... chuyển nhịp chuyển rung nhĩ nhịp xoang song hiệu lâu dài để tránh tái phát rung nhĩ phụ thuộc vào việc giải mức độ hẹp van Bắt buộc phải điều trị chống đông bệnh nhân HHL có rung nhĩ nguy huyết ... HHL có từ nhỏ: dấu hiệu lùn hai Lồng ngực bên trái biến dạng HHL từ nhỏ Dấu hiệu ứ trệ tuần hoàn ngoại biên có suy tim phải: tĩnh mạch cổ nổi, phản hồi gan tĩnh mạch cổ dơng tính, phù chi dới, ... ớc tính theo công thức Gorlin: Diệntíchlỗ vanhail = Cungl ợngtim / Th ờigiandổdầ ytamtrưong * Nhịptim 37,7 * Ch ê nh ptrungbinh quavanhail Hệ số 37,7 đợc tính từ số Gorlin 44,3 ì 0,85 (hệ số hiệu...
... chuyển nhịp chuyển rung nhĩ nhịp xoang song hiệu lâu dài để tránh tái phát rung nhĩ phụ thuộc vào việc giải mức độ hẹp van Bắt buộc phải điều trị chống đông bệnh nhân HHL có rung nhĩ nguy huyết ... HHL có từ nhỏ: dấu hiệu lùn hai Lồng ngực bên trái biến dạng HHL từ nhỏ Dấu hiệu ứ trệ tuần hoàn ngoại biên có suy tim phải: tĩnh mạch cổ nổi, phản hồi gan tĩnh mạch cổ dơng tính, phù chi dới, ... ớc tính theo công thức Gorlin: Diệntíchlỗ vanhail = Cungl ợngtim / Thờigiandổdầytamtrưong * Nhịptim 37,7 * Chê nhá ptrungbinh quavanhail Hệ số 37,7 đợc tính từ số Gorlin 44,3 ì 0,85 (hệ số hiệu...
... gắng sức; khó thở kòch phát đêm ; khó thở phải ngồi ; suyễn tim ; phù phổi cấp – Khái huyết – Đau ngực (15%) – Nói khàn – Các triệu chứng thuyên tắc: não, thận, ĐMV, ĐMP HẸP VAN HAI LÁ TRIỆU CHỨNG ... trái kích thước lớn, có máu ứ đọng chuyển động xoáy nhó, van dầy (A) Mặt cắt cạnh ức trục dọc: hình ảnh huyết khối (mũi tên) bám thành sau nhó trái (B) Hình ảnh huyết khối tiểu nhó trái (kích thước ... (< 1,18 cm2/m2 DTCT) – Hẹp khít van hai : DTMV< 1cm2 (< 0,6 cm2/m2 DTCT) HẸP VAN HAI LÁ NGUYÊN NHÂN VÀ GIẢI PHẪU BỆNH - Thấp tim (thường gặp 3-15 tuổi) - Bẩm sinh (van hai hình dù) - H/C Carcinoid;...
... khả hẹp lại biến cố khác sau NVHL Dùng phép phân tích hồi quy tuyến tính để đối chiếu yếu tố ảnh hởng đến kết NVHL Dùng bảng x để tính nguy tơng đối (RR) việc phân tích yếu tố ảnh hởng đến kết nong ... NVHL Điểm Wilkins cao (> điểm) báo hiệu kết Tuy vậy, thực hành lâm sàng, tuỳ hoàn cảnh mà NVHL mang lại lợi ích cho bệnh nhân có điểm Wilkins cao Điểm Wilkins có hạn chế cha tính tới mép van, ... tới 56,6% tổng số bệnh nhân năm viện bệnh van tim thấp 1.2 Vài nét bệnh Hẹp Van Hai Lá 1.2.1 Nguyên nhân gây HHL - Thấp tim nguyên nhân tuyệt đại đa số (>97%) bệnh nhân hẹp van hai (HHL) Đầu tiên...
... động mạch vành kèm Huyết khối nhĩ trái thuyên tắc mạch hệ thống: Huyết khối thành lập nhĩ trái đặc biệt tiểu nhĩ trái lớn bệnh nhân hẹp van hai lá, chúng gây thuyên tắc thường gặp thuyên tắc não, ... làm tăng áp lực nhĩ trái đưa đến ứ huyết phổi Buồng nhĩ trái dãn to Điều tạo thuận lợi cho ứ đọng dòng máu, hình thành huyết khối nhĩ có khả di chuyển (gây thuyên tắc mạch hệ thống) rối loạn nhịp ... đổi huyết động giống hẹp van hai Tuy nhiên, bệnh nhân bị u nhầy nhĩ trái thường có triệu chứng bệnh hệ thống sụt cân, sốt, thiếu máu, thuyên tắc mạch hệ thống, tốc độ lắng máu nồng độ IgG huyết...
... biến chứng nguy hiểm đe doạ tính mạng người bệnh Cũng theo nghiên cứu môn tim mạch biến chứng hay gặp nguy hiểm bệnh là: - Suy tim (I-IV) chiếm 90,14% tổng số hẹp hai loại Trong suy tim từ độ ... vấn đề năm 1978 Tuy nhiên dựa vào điện tâm đồ để đánh giá mức độ hẹp cụ thể lỗ van 1.2.3.4 Tâm động đồ Nay dùng tính không tiện lợi có phương pháp thay có độ nhạy độ đặc hiệucao Chỉ số Wells ... Tránh tai biến thuyên tắc huyết khối thuốc thuốc chống đông + Chuyển nhịp shock điện cần - Điều trị biến chứng suy tim Digitalis, lợi tiểu, Nitrates - Điều trị biến chứng phù phổi, thuyên tắc phổi,...
... 1.2 Nguyên nhân hẹp lỗ van hai lá: - Phần lớn nguyên nhân thấp tim gây nên, có nhiều trường hợp hẹp lỗ van hai mà tiền sử thấp ... mạch phổi động mạch phổi Đó nguyên nhân khó thở, đặc biệt khó thở gắng sức - áp lực động mạch phổi tăng làm cho tim phải tăng cường co bóp để đẩy máu lên phổi, dẫn đến suy tim phải gây hở van ba ... phải ngồi, khó thở kịch phát đêm, khái huyết Độ III: < > Gi ảm 18 Khó thở lúc nghỉ, có nặng thể có phù phổi Độ IV: < 0,8 >20-25 Tăn Giảm nặng g áp ĐMP nặng, suy n tim ặng phả i; thở khó nặng, mệt...
... thấy: trục điện tim chuyển phải, sóng R cao V1, V2; sóng S sâu V5, V6; Sokolow-Lyon thất phải (+) - Người ta nhận thấy có dấu hiệu dày thất phải áp lực động mạch phổi tăng cao > 70-100 mmHg 3.2 ... biên độ chuyển động van trước tâm trương, trước van hai có hình dạng cao nguyên” (hình doming) Giảm biên độ sóng A Giảm tốc độ đóng trước van hai lá, dốc EF < 35mm/s Lá van sau chuyển động ... Nói khàn nhĩ trái lớn chèn vào thần kinh quặt ngược, khó nuốt nhĩ trái to chèn vào thực quản - Triệu chứng loạn nhịp hoàn toàn tắc mạch: tắc mạch não, thân, động mạch vành; tắc động mạch phổi,...
... lá: Các biến chứng bệnh hẹp lỗ van xếp vào nhóm biến chứng sau đây: - Biến chứng cấp tính, liên quan đến rối loạn huyết động: ho máu, hen tim, phù phổi cấp, suy tim phải - Biến chứng liên quan đến ... tốt viêm màng tim nhiễm khuẩn bán cấp, điều trị suy tim, điều trị chống đông máu, điều trị loạn nhịp tim để kéo dài sống cho bệnh nhân nângcaohiệu điều trị bệnh hẹp lỗ van hai ... cường tim: digitalis thuốc tốt điều trị hẹp lỗ van hai Chỉ dùng có suy tim phải có loạn nhịp hoàn toàn nhanh Nếu suy tim phải, huyết áp thấp kết hợp nhóm amyl cường tim: heptamyl, dopamin Có thể...
... có từ nhỏ: dấu hiệu “lùn hai lá” Lồng ngực bên trái biến dạng HHL từ nhỏ 3 Dấu hiệu ứ trệ tuần hoàn ngoại biên có suy tim phải: tĩnh mạch cổ nổi, phản hồi gan tĩnh mạch cổ dơng tính, phù chi ... chứng Ortner), nhĩ trái giãn to đè vào dây thần kinh quặt ngợc nuốt nghẹn nhĩ trái to đè vào thực quản c Tắc mạch đại tuần hoàn (mạch não, thận, mạc treo, mạch chi) huyết khối hình thành buồng nhĩ ... trống ngực, gây choáng ngất (rung nhĩ nhanh), góp phần hình thành huyết khối gây tắc mạch đại tuần hoàn Lâu dần có triệu chứng suy thất phải (gan to, phù chi dới…) tăng áp động mạch phổi Khi tăng...
... Nếu dòng chảy tâm trơng không tuyến tính, dùng dòng chảy tâm trơng để - ớc lợng vận tốc tối đa Nếu có rung nhĩ, cần lấy trung bình từ 5-10 nhát bóp liên tiếp để tính - Phải đảm bảo dòng Doppler ... làm sai lệch (giảm đi) Độ phân giải thấp làm mờ mép van tăng diện tích, độ phân giải cao làm diện tích giảm Tuy phơng pháp đợc dùng rộng rãi b Phơng pháp PHT (thời gian bán giảm áp lực): Thời ... thời gian dài, Sóng E phổ hai đợc dùng để tính diện tích lỗ van theo PHT: - Diện tích lỗ van hai = 220/PHT Hình 13-3 Đo diện tích lỗ van hai PHT - Nếu không tính tự động PHT = 0,29 ´ thời gian giảm...
... chuyển nhịp chuyển rung nhĩ nhịp xoang song hiệu lâu dài để tránh tái phát rung nhĩ phụ thuộc vào việc giải mức độ hẹp van Bắt buộc phải điều trị chống đông bệnh nhân HHL có rung nhĩ nguy huyết ... tăng đợc khả gắng sức Tránh dùng thuốc giãn động mạch Rung nhĩ nguyên nhân rõ ràng gây nặng bệnh, cần điều trị triệt để rung nhĩ (chuyển nhịp xoang) phải khống chế nhịp thất để tăng thời gian tâm ... trị chống đông bệnh nhân HHL có rung nhĩ nguy huyết khối gây tắc mạch cao: nên trì INR khoảng từ 2-3 Việc điều trị dự phòng huyết khối nhĩ trái tắc mạch bệnh nhân nhịp xoang cha thống nhất, song...