... đông trong các
buồng tim và tăng nguy cơ đột quỵ, nhồi máu cơ tim. VCT là một trong
những nguyên nhân gây bịnh cơ tim dãn nở.
Triệu chứng và biếnchứngcủa
bệnh viêm cơ tim
Triệu chứng ... như nhức đầu, đau
nhức, đau khớp, sốt, viêm loét họng hoặc tiêu chảy.
- VCT có thể đi kèm với viêmmàng bao tim, tràn dịch màng bao tim.
Viêm màng bao tim thường gây đau nhói ở giữa ngực.
... chứngcủabệnh
VCT trầm trọng sẽ làm suy vĩnh viễn chức năng cơ tim . Khi chức
năng bơm củatim yếu đi, tim sẽ gắng sức để bù trừ, lâu ngày sẽ suy toàn bộ.
Cơ thể sẽ thiếu máu nuôi. Tim suy...
... lâu.
VII. Biếnchứngviêmmàng ngoài tim
A. Viêmmàng ngoài tim cấp
1. Triệu chứng lâm sàng:
a. Biếnchứngviêmmàng ngoài tim cấp xảy ra ở
khoảng 10% số bệnh nhân NMCT cấp và là một
trong những nguyên ... thể chia
làm các nhóm: biếnchứng cơ học, biếnchứng rối loạn nhịp, biến
chứng thiếu máu cơ tim, tắc mạch
I. Biếnchứng cơ học
Các biếnchứng cơ học có thể đe doạ tính mạngbệnh nhân
là: thông ... đoán:
a. Điện tâm đồ: là một thăm dò có giá trị trong
chẩn đoán viêmmàngtim cấp. Tuy nhiên khi
bệnh nhân bị viêmmàng ngoài tim cấp sau
NMCT cấp thì các dấu hiệu viêmmàng ngoài tim
có thể bị...
... Nguyễn Đức Công (Bệnh học nội khoa HVQY)
1. Đại cương.
Viêm màngtrongtim nhiễm khuẩn bán cấp là tình trạng viêmmàng
trong tim có loét sùi, thường xảy ra trên một màngtrongtim đã có tổn thương ... gây nên viêm
màng trongtim nhiễm khuẩn.
2.1.2. Nấm:
Các chủng loại nấm gây viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn hay gặp
là: Candida albicans, Actinomyces, Aspergillus. Viêmmàngtrongtim nhiễm ... nhân bị bệnh cơ tim phì đại.
Bệnh tim có sẵn tạo điều kiện hình thành các dòng xoáy và hiệu ứng
dòng phụt dẫn đến dễ bị viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn.
Viêm màngtrongtim nhiễm khuẩn bán...
... Lâm sàng:
Dưới đây là thể điển hình củaviêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn bán
cấp, có cấy máu (+), trên một bệnh nhân có bệnhtim cũ.
4.1.1. Hoàn cảnh phát sinh bệnh:
- Bệnh khởi phát âm thầm, ... ngấm vào sâu để diệt hết vi khuẩn trong nốt sùi.
- Tổn thương ở nơi khác:
Thường có viêm cơ tim kẽ dưới màngtrongtim và màng ngoài tim,
thoái hoá thớ cơ, viêm các tiểu động mạch và mao mạch. ... còn phát hiện được các biếnchứng loét thủng van, đứt dây
chằng-cột cơ, thủng vách tim do viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn bán cấp.
- Siêu âm còn có giá trị xác định bệnhtim có sẵn từ trước,...
... cao, cùng các triệu chứng khác của thấp tim hoạt động
(rối loạn nhịp tim, tiếng cọ màng ngoài tim ).
. Viêmmàngtrongtim Libman-Sachs: bệnh nhân có bệnh cảnh lâm sàng
của luput ban đỏ, có ... bị viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn khi:
Có những dấu hiệu phù hợp với viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn, tuy
chưa đủ để chẩn
đoán xác định nhưng cũng không bị loại trừ.
Loại trừ hẳn viêmmàng ... chắc chắn viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn:
1. Tiêu chuẩn vi khuẩn, mô bệnh học:
- Vi khuẩn: tìm thấy vi khuẩn gây bệnh từ việc nuôi cấy hoặc xét nghiệm
nốt sùi ở trong tim, nốt sùi làm tắc mạch...
... thương thân, do suy tim hoặc do độc của kháng sinh
dùng trong quá trình điều trị.
8.5. Biếnchứng khớp:
- Viêm khớp phản ứng.
- Mủ khớp.
- Viêmmàng ngoài tim và cơ tim do cơ chế miễn dịch. ... ở nội tạng, có suy tim, có rối loạn nhịp
tim, có rối loạn dẫn truyền trong tim, đứt dây chằng của van, áp xe trong cơ
tim, áp xe vòng van động mạch chủ, viêmmàng ngoài tim và suy thân nặng. ... dịch.
- Rối loạn nhịp tim.
8.2. Biếnchứng mạch máu.
- Tắc mạch các nơi: não, lách, chi, thân, mạc treo
- Phình động mạch.
8.3. Biếnchứng thần kinh:
- Viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn có thể...
... Viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn bán cấp
(Subacute infective endocarditis)
(Kỳ 5)
TS. Nguyễn Đức Công (Bệnh học nội khoa HVQY)
9. Điều trị:
Trong điều trị phải kết ... 8 giờ/lần, trong 3-
- Phác đồ K:
Giống như phác đồ J đối với tụ cầu. Với Corynebacterium thì điều trị
như phác đồ J nhưng gentamycin dùng 4-6 tuần.
9.2.1.2. ở bệnh nhân có van tim nhân tạo: ... hoặc vancomycin dùng trong 6 tuần, kết hợp với gentamycin
trong 2-6 tuần.
+ Tràng cầu khuẩn (Enterococci):
Penicillin hoặc vancomycin phối hợp với một loại aminoglycoside
trong 6-8 tuần.
+...
... phòng, nhất là khi làm các
thủ thuật cho các bệnh nhân có nguy cơ cao đối với viêmmàngtrongtim
nhiễm khuẩn (đó là những đối tượng có van tim nhân tạo, có bệnhtim bẩm
sinh, có bệnh van tim do ... pháp làm
như sau:
- Viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn ở bệnh nhân có van tim nhân tạo.
- Nguy cơ thuyên tắc mạch cao; nốt sùi có kích thước lớn > 10 mm.
9.4. Dự phòng viêmmàngtrongtim ... huyết não. Tuy nhiên,
viêm màngtrongtim nhiễm khuẩn không phải là chống tuyệt đối của thuốc
chống đông. Khi thật cần thiết như bệnh nhân có van cơ học bị viêmmàng
trong tim nhiễm khuẩn thì...
...
khó xác định làbiếnchứng ngay trong đợt đầu.
Cần lưu ý:
- Viêmmàng não do viêm xoang dễ bị tái phát, nếu lưu ý sẽ thấy viêm
màng não xuất hiện một vài ngày sau đợt cấp củaviêm xoang (chảy ... máu từ các
Các biếnchứngcủabệnhviêm
xoang: biếnchứng sọ não
Là những biếnchứng nguy hiểm đến tính mạng. Hiện nay ở nước ta
rất ít gặp biếnchứng sọ não do viêm xoang. Tuy nhiên, theo ...
được, mờ mắt rõ …
Biến chứngviêm mắt làviêm mắt tĩnh mặt hang không chỉ tác động trầm
trọng đến mắt mà còn đưa tới tình trạng nhiễm trùng máu, viêmmàng não … nên
phải được coi là cấp cứu nguy...
... ý phát hiện sớm, coi là cấp cứu vì nếu để muộn có thể không cứu được
mắt bị viêm mủ nặng.
- Viêm thần kinh mắt còn gọi làviêm thị thần kinh hậu nhãn cầu là
một biếnchứng cần được đặc biệt ... thương trong ổ mắt: tuy là các biếnchứng ít gặp nhưng rất dễ đưa
tới hỏng, mất do phải khoét bỏ ổ mắt bị viêm tấy mủ.
Với trẻ em, chủ yếu là trẻ dười 2 – 3 tuôi, tuy cũng gặp ở trẻ lớn hơn do
viêm ... biếnchứng ở mắt. Để đơn giản có thể chia các biếnchứng ở mắt do
viêm xoang làm 3 loại:
- Tổn thương ở phần trước mắt.
+ Thường gặp nhất làviêm kết mạc: mắt đỏ, có dử măt, cay, chảy nước...
... triển.gây bệnh.
3. Giải phẫu bệnh
- Viêmmàngtrongtim cấp tính thường xảy ra trên một tim lành và tổn
thương thường thấy ở tim phải.
- Viêmmàngtrongtim bán cấp tính Osler thường xảy ra trên bệnh ... tim
lành, tiến triển nhanh.
- Viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn bán cấp tính: thường xảy ra trên
tim đã bị bệnh (bệnh tim bẩm sinh hay mắc phải), tiến triển chậm hơn, thể
này còn mang tên viêm ... tế, có thể nghi ngờ có bệnhviêmmàngtrongtim nhiễm
khuẩn trước một bệnh nhân đã có bệnhtim bị sốt kéo dài không có nguyên
do, lách to, xuất hiện tiếng thổi trongtim bất thường Nên cho...