... bị viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn.
Viêm màngtrongtim nhiễm khuẩn báncấp
(Subacute infective endocarditis)
(Kỳ 1)
TS. Nguyễn Đức Công (Bệnh học nội khoa HVQY)
1. Đại cương.
Viêm màng ... gây nên viêm
màng trongtim nhiễm khuẩn.
2.1.2. Nấm:
Các chủng loại nấm gây viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn hay gặp
là: Candida albicans, Actinomyces, Aspergillus. Viêmmàngtrongtim nhiễm ... nội khoa HVQY)
1. Đại cương.
Viêm màngtrongtim nhiễm khuẩn báncấp là tình trạng viêmmàng
trong tim có loét sùi, thường xảy ra trên một màngtrongtim đã có tổn thương
bẩm sinh hoặc mắc...
... có viêm cầu thân bán cấp, xung huyết, xâm nhập nhiều hồng
cầu, bạch cầu trong tổ chức kẽ.
4. Triệu chứng.
4.1. Lâm sàng:
Dưới đây là thể điển hình của viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn bán
cấp, ... ngấm vào sâu để diệt hết vi khuẩn trong nốt sùi.
- Tổn thương ở nơi khác:
Thường có viêm cơ tim kẽ dưới màngtrongtim và màng ngoài tim,
thoái hoá thớ cơ, viêm các tiểu động mạch và mao mạch. ... thủng vách tim do viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn bán cấp.
- Siêu âm còn có giá trị xác định bệnh tim có sẵn từ trước, đánh giá
được các rối loạn huyết
động, tình trạng giãn các buồng tim, phì...
... bị viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn khi:
Có những dấu hiệu phù hợp với viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn, tuy
chưa đủ để chẩn
đoán xác định nhưng cũng không bị loại trừ.
Loại trừ hẳn viêmmàng ... tăng, máu lắng rất cao, cùng các triệu chứng khác của thấp tim hoạt động
(rối loạn nhịp tim, tiếng cọ màng ngoài tim ).
. Viêmmàngtrongtim Libman-Sachs: bệnh nhân có bệnh cảnh lâm sàng
của ... âm tim:
Hình ảnh mảnh sùi di động lật phật trên van tim hay các cấu trúc cạnh
van. Hình ảnh ổ áp xe
đáp ứng đủ như phần tiêu chuẩn chính đã nêu trên.
Chẩn đoán chắc chắn viêmmàngtrong tim...
... ở nội tạng, có suy tim, có rối loạn nhịp
tim, có rối loạn dẫn truyền trong tim, đứt dây chằng của van, áp xe trong cơ
tim, áp xe vòng van động mạch chủ, viêmmàng ngoài tim và suy thân nặng. ... thương thân, do suy tim hoặc do độc của kháng sinh
dùng trong quá trình điều trị.
8.5. Biến chứng khớp:
- Viêm khớp phản ứng.
- Mủ khớp.
- Viêmmàng ngoài tim và cơ tim do cơ chế miễn dịch. ... Viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn báncấp
(Subacute infective endocarditis)
(Kỳ 4)
TS. Nguyễn Đức Công (Bệnh học...
... Viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn báncấp
(Subacute infective endocarditis)
(Kỳ 5)
TS. Nguyễn Đức Công (Bệnh học nội khoa HVQY)
9. Điều trị:
Trong điều trị phải kết ... tuần.
9.2.1.2. ở bệnh nhân có van tim nhân tạo:
+ Đối với liên cầu (Streptococci):
Penicillin hoặc vancomycin dùng trong 6 tuần, kết hợp với gentamycin
trong 2-6 tuần.
+ Tràng cầu khuẩn ... phối hợp với một loại aminoglycoside
trong 6-8 tuần.
+ Tụ cầu còn nhạy cảm với methicillin:
Phác đồ H, I hoặc J trong 6-8 tuần, kết hợp với gentamycin trong 2 tuần
đầu và rifampicine
1200mg/ngày,...
...
- Viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn ở bệnh nhân có van tim nhân tạo.
- Nguy cơ thuyên tắc mạch cao; nốt sùi có kích thước lớn > 10 mm.
9.4. Dự phòng viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn bán cấp: ... viêmmàngtrongtim
nhiễm khuẩn (đó là những đối tượng có van tim nhân tạo, có bệnh tim bẩm
sinh, có bệnh van tim do thấp, bệnh cơ tim tắc nghẽn, có sa van 2 lá, trong tiền
sử đã có viêmmàng ... huyết não. Tuy nhiên,
viêm màngtrongtim nhiễm khuẩn không phải là chống tuyệt đối của thuốc
chống đông. Khi thật cần thiết như bệnh nhân có van cơ học bị viêmmàng
trong tim nhiễm khuẩn thì...
...
Viêm màngtrongtim nhiễm khuẩn báncấp
– Phần 1
(Subacute infective endocarditis)
1. Đại cương.
Viêm màngtrongtim nhiễm khuẩn báncấp là tình trạng viêmmàngtrongtim có
loét sùi, ... gặp ở trên 1/2 số bệnh
nhân viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn bán cấp.
2.3. Vai trò của bệnh tim có sẵn:
ít khi có viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn trên một quả tim lành. Thường bệnh
xảy ra ... gây nên viêmmàngtrong
tim nhiễm khuẩn.
2.1.2. Nấm:
Các chủng loại nấm gây viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn hay gặp là:
Candida albicans, Actinomyces, Aspergillus. Viêmmàngtrongtim nhiễm...
... thể:
- Viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn cấp tính: thường xảy ra trên tim
lành, tiến triển nhanh.
- Viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn báncấp tính: thường xảy ra trên
tim đã bị bệnh (bệnh tim bẩm ...
- Viêmmàngtrongtimcấp tính thường xảy ra trên một tim lành và tổn
thương thường thấy ở tim phải.
- Viêmmàngtrongtimbáncấp tính Osler thường xảy ra trên bệnh nhân
có mang sẵn bệnh tim, ... rickettsia burnetii, spirillum minus, chlamydia
Trongviêmmàngtrongtimcấp tính thường thấy staphylococcus,
trong viêmmàngtrongtimbáncấp tính Osler thường thấy streptococcus
viridans,...
... hiệu quả
trong điều trị viêmmàng ngoài tim cấp.
3. Điều trị chọc dẫn lu dịch màng ngoài tim qua da
(tràn dịch màngtim có ép tim) : Chỉ áp dụng trong
các trờng hợp viêmmàng ngoài tim có tràn ... đoạn viêm cấp.
150
Viêm màng ngoài timcấp
Viêm màng ngoài tim là một tình trạng bệnh lý có nguồn
gốc do phản ứng viêm của màng ngoài tim với các triệu chứng
chính là đau ngực, tiếng cọ màng ... hiệu đau ngực và tiếng cọ màng ngoài tim.
B. Nguyên nhân: Viêmmàng ngoài tim do lao là nguyên
nhân hàng đầu dẫn đến viêmmàng ngoài tim co thắt.
Viêm màng ngoài tim gặp khoảng từ 1 đến 2%...
... hiệu đau ngực và tiếng cọ màng ngoài tim.
B. Nguyên nhân: Viêmmàng ngoài tim do lao là nguyên
nhân hàng đầu dẫn đến viêmmàng ngoài tim co thắt.
Viêm màng ngoài tim gặp khoảng từ 1 đến 2% ... thắt.
IV. Viêmmàng ngoài tim sau nhồi máu cơ tim
Do viêmmàng ngoài tim phối hợp với hoại tử cơ tim
nên bệnh nhân có nguy cơ suy tim ứ huyết và tỷ lệ tử vong
trong vòng một năm cao. Trong nhóm ... tự khỏi. Đôi khi có thể dẫn đến
các biến chứng như viêm cơ tim, tái phát viêmmàng ngoài
tim, tràn dịch màng tim, ép tim và viêmmàng ngoài tim co
407
B. Sinh bệnh học: Còn chưa thật rõ ràng...
... thủng timtrongviêm
màng ngoài tim sau nhồi máu co tim cấp.
B. Nguyên nhân: Viêmmàng ngoài tim do lao là nguyên nhân hàng đầu
dẫn đến viêmmàng ngoài tim co thắt. Viêmmàng ngoài tim gặp ... chứng nh viêm cơ
tim, tái phát viêmmàng ngoài tim, tràn dịch màng tim, ép tim và viêmmàng ngoài
tim co thắt. Dấu hiệu lâm sàng và điều trị nh trong các trờng hợp viêmmàng ngoài
tim không ... hiệu quả trong điều trị viêmmàng ngoài tim cấp.
3. Điều trị chọc dẫn lu dịch màng ngoài tim qua da (tràn dịch màngtim
có ép tim) : Chỉ áp dụng trong các trờng hợp viêmmàng ngoài tim có tràn...
... định vấn đề này.
B. Ép tim: chiếm khoảng 15% các trờng hợp.
C. Viêmmàng ngoài tim co thắt: khoảng 9% các trờng hợp viêmmàng
ngoài tim sẽ bị viêm dính màng ngoài tim mức độ từ trung bình ... có viêmmàng ngoài tim co thắt.
Các bệnh nhân có tràn dịch màng ngoài tim cần phải theo dõi định kỳ bằng
siêu âm để khẳng định không có tái phát hay tăng mức độ dịch trong khoang màng
tim. ...
X. Biến chứng
A. Tái phát viêmmàng ngoài tim
Thờng gặp với tỷ lệ 20 đến 30% các trờng hợp, hay gặp trongviêmmàng
ngoài tim không rõ nguyên nhân, sau phẫu thuật tim hở, chấn thơng, hội chứng...