... MNT viêm, tiết dòch nhiều Viêm MNT cothắt MNT viêm, dày dính, cothắtVIÊMMÀNGNGOÀITIM Viêmmàngtimcấp Viêmmàngtim mạn Viêmmàngtim tái phát Tràn dòch màngtim chèn ép tim Viêm ... Viêmmàngtimcothắt Viêmmàngtimcothắttràn dòch báncấpVIÊMMÀNGNGOÀITIMCẤP Biểu nhiều thể viêm MNT cấp : – Đau ngực – Tiếng cọmàngtim – ECG – Tràn dòch màngtim với chèn ép tim ... bệnh màngtim Hội chứng màngtim – – Viêmmàngtim – Khiếm khuyết bẩm sinh màngtim Nang màngtim Các thể đặc biệt viêmmàngtim GIẢI PHẪU HỌC CỦA MÀNGNGOÀITIM MỞ ĐẦU Giải phẫu học màng tim...
... Siêu âm tim: Là phơng pháp hữu hiệu để chẩn đoán theo dõi tràndịchmàngtimNgoài giá trị chắn chẩn đoán, siêu âm giúp cho việc đặt dẫn lu màngtim đánh giá số lợng dịch lại khoang màngtim Tuy ... 171 bình thờng (1), bệnh nhân VMNT cothắt (2) bệnh tim hạn chế (3) Thông tim: Đây phơng pháp quan trọng để chẩn đoán phân biệt viêmcothắtmàngtim bệnh tim hạn chế a áp lực tâm nhĩ: sóng nhĩ ... 169 timcó giá trị để chẩn đoán nguyên nhân loại dịchmàngtim khác a Siêu âm TM cần tìm dấu hiệu sau: Thành tự thất trái dẹt Độ dày màngtim thờng tăng lên thấy dấu hiệu vôi hoá màngtim (màng...
... Siêu âm tim: Là phơng pháp hữu hiệu để chẩn đoán theo dõi tràndịchmàngtimNgoài giá trị chắn chẩn đoán, siêu âm giúp cho việc đặt dẫn lu màngtim đánh giá số lợng dịch lại khoang màngtim Tuy ... 171 bình thờng (1), bệnh nhân VMNT cothắt (2) bệnh tim hạn chế (3) Thông tim: Đây phơng pháp quan trọng để chẩn đoán phân biệt viêmcothắtmàngtim bệnh tim hạn chế a áp lực tâm nhĩ: sóng nhĩ ... 169 timcó giá trị để chẩn đoán nguyên nhân loại dịchmàngtim khác a Siêu âm TM cần tìm dấu hiệu sau: Thành tự thất trái dẹt Độ dày màngtim thờng tăng lên thấy dấu hiệu vôi hoá màngtim (màng...
... buồng tim từ mỏm - Giãn tĩnh mạch chủ dới - Giảm góc hợp nhĩ trái thất trái Góc bị nhọn so với bình thờng vận động bất thờng tâm thất tâm nhĩ c Siêu âm Doppler: Siêu âm TM 2D cho phép gợi ý viêmmàng ... vận động bất thờng tâm thất tâm nhĩ c Siêu âm Doppler: Siêu âm TM 2D cho phép gợi ý viêmmàngtimcothắt Tuy nhiên dấu hiệu vừa nêu có độ nhạy độ đặc hiệu thấp Trong siêu âm Doppler phơng pháp ... (D): lúc ngừng thở (trên), hít vào (giữa) thở (dới), ngời bình thờng (1), bệnh nhân VMNT cothắt (2) bệnh tim hạn chế (3) ...
... biệt viêmmàngtimcothắt bệnh tim hạn chế IV Điều trị A Điều trị nội khoa Các bệnh nhân giai đoạn đầu với mức độ khó thở NYHA điều trị nội khoa bảo tồn lợi tiểu chế độ ăn hạn chế muối Ngoài ... respiratory variations in pulmonary venous flows J Am Coll Cardiol 1993;22:1935-1943 Klein AL, Cohen GI Doppler echocardiographic assessment of constrictive pericarditis, cardiac amyloidosis, and ... Feigenbaum H Pericardial disease-constrictive pericarditis In: Feigenbaum H, ed Echocardiography Baltimore: Williams & Wilkins, 1994:577583 Grossman W, Lorell BH Profiles in constrictive pericarditis,...
... thuật timcótràn máu màngtim yếu tố thuận lợi dẫn đến viêmmàngtimcothắt sau Do chạy tia xạ: biến chứng muộn xạ trị dẫn đến viêmmàngtimcothắtViêm nhiễm rối loạn miễn dịch bệnh thấp tim, ... bị viêmmàngtimcothắt ? Khoa học biết đến số nguyên nhân gây viêmmàngtimcothắt gồm: nhiễm khuẩn lao, vi khuẩn, virut, nấm ký sinh trùng, lao nguyên nhân hàng đầu gây viêmmàngtimcothắt ... tim phương pháp quan trọng để chẩn đoán phân biệt viêmcothắtmàngtim bệnh tim hạn chế Tổn thương viêmmàngtimco thắt, trái tim bị màngtim cứng bao bọc Chữa trị phòng bệnh Điều trị nội khoa...
... ngực: cótràn dịch, thấy bóng tim to bóng tim hình “ bầu rượu” (>250cc dịch) dấu “oreo cookie” (có đám thấu quang timmàngtim phía trước hình nghiêng) - Siêu âm tim: bình thường tràndịchmàng - ... máu collagen, thuốc (hội chứng giống lupus ban đỏ hệ thống procainamide hydralazine) - Chấn thương (chấn thương ngực, tình trạng sau thủ thuật tim) - Tràndịchmàngtim mà viêmmàng tim: suy tim, ... Biểu lâm sàng viêmmàngtim - Đau ngực: kiểu m àng phổi theo tư (giảm ngồi cúi người trước), lan đến thang - Sốt Khám thực thể - Cọmàngtim (có đến thành phần: cothắt nhĩ, cothắt thất, dãn...
... tích dịch khoang MNT Độ giãn màngtim Giảm đổ đầy thất phải tâm trương Giảm thể tích nhát bóp, giảm cung lượng tim NGỪNG TIMTràndịchmàngtimCẤP TÍNH vs MẠN TÍNH Thay đổi tim theo hô hấp ép tim ... • Tràn máu màng phổi • Tràn khí màng phổi • Tràn khí màngtim • Tổn thương gan • Huyết khối tắc kim Không hút dịch dù đầu kim khoang MNT • Chọc vào buồng tim: máu đông KẾT LUẬN • Tràndịchmàng ... Màngtim – Giải phẫu • Gồm ngoại tâm mạc thượng tâm mạc • Giữa lớp bình thường có 10-50ml dịch • Dịchmàngtim hấp thu hệ ống bạch huyết lồng ngực Màngtim – Chức 1) Đối với buồng tim ...
... - Viêmmàngtimco thắt: khoảng 9% trường hợp viêmmàngtim bị viêm dính màngtim mức độ từ trung bình trở lên Tuy nhiên chưa có liệu viêmmàngtimcấp sau nhồi máu tim gây viêmmàngtimcothắt ... chẩn đoán tràndịchmàngtim hay ép tim Ở viêmmàngtimcấp vô căn, có 54% cótràndịchmàngtimTìm thấy dịchmàngtim siêu âm 2D bệnh nhân có dấu hiệu lâm sàng điện tâm đồ viêmmàngtimcấp chứng ... chẩn đoán viêmmàngtim cấp, trừ viêmmàngtimcấp gây tràndịchmàngtim nhiều thấy bóng tim to toàn hình ảnh X quang [3] Các dấu ấn sinh học: Viêmmàngtimcấp sau can thiệp nhồi máu tim dấu...
... chứng nh viêm tim, tái phát viêmmàng tim, tràndịchmàng tim, ép timviêmmàngtimco 147 thắt Dấu hiệu lâm sàng điều trị nh trờng hợp viêmmàngtim không rõ nguyên nhân III Viêmmàngtim lao ... cắt màngtim trờng hợp tràndịch tái phát gây ép tim nhiều lần hay màngtim dày nhiều dẫn đến viêmmàngtimcothắt IV Viêmmàngtim sau nhồi máu tim Do viêmmàngtim phối hợp với hoại tử tim ... nghiên cứu tính hiệu điều trị viêmmàngtimcấp Điều trị chọc dẫn lu dịchmàngtim qua da (tràn dịchmàngtimcó ép tim) : Chỉ áp dụng trờng hợp viêmmàngtimcótràndịch nhiều, có ảnh hởng đến...
... biến chứng viêm tim, tái phát viêmmàng tim, tràndịchmàng tim, ép timviêmmàngtimco 403 thắt Dấu hiệu lâm sàng điều trị trường hợp viêmmàngtim không rõ nguyên nhân III Viêmmàngtim lao A ... cắt màngtim trường hợp tràndịch tái phát gây ép tim nhiều lần hay màngtim dày nhiều dẫn đến viêmmàngtimcothắt IV Viêmmàngtim sau nhồi máu tim Do viêmmàngtim phối hợp với hoại tử tim ... nghiên cứu tính hiệu điều trị viêmmàngtimcấp Điều trị chọc dẫn lưu dịchmàngtim qua da (tràn dịchmàngtimcó ép tim) : Chỉ áp dụng trường hợp viêmmàngtimcótràndịch nhiều, có ảnh hưởng đến...
... chứng nh viêm tim, tái phát viêmmàng tim, tràndịchmàng tim, ép timviêmmàngtimcothắt Dấu hiệu lâm sàng điều trị nh trờng hợp viêmmàngtim không rõ nguyên nhân III Viêmmàngtim lao A ... cắt màngtim trờng hợp tràndịch tái phát gây ép tim nhiều lần hay màngtim dày nhiều dẫn đến viêmmàngtimcothắt IV Viêmmàngtim sau nhồi máu tim Do viêmmàngtim phối hợp với hoại tử tim ... nghiên cứu tính hiệu điều trị viêmmàngtimcấp Điều trị chọc dẫn lu dịchmàngtim qua da (tràn dịchmàngtimcó ép tim) : Chỉ áp dụng trờng hợp viêmmàngtimcótràndịch nhiều, có ảnh hởng đến...
... bệnh viêmmàngtimcothắt Các bệnh nhân cótràndịchmàngtim cần phải theo dõi định kỳ siêu âm để khẳng định tái phát hay tăng mức độ dịch khoang màngtim X Biến chứng A Tái phát viêmmàngtim ... định vấn đề B Ép tim: chiếm khoảng 15% trờng hợp C Viêmmàngtimco thắt: khoảng 9% trờng hợp viêmmàngtim bị viêm dính màngtim mức độ từ trung bình trở lên Thực hành BỆNH TIM MẠCH NGUYỄN LÂN ... rối loạn nhịp sốt c Cắt màngtim Phẫu thuật không lựa chọn hàng đầu cho bệnh nhân tràndịchmàngtim ung th IX Theo dõi trờng hợp viêmmàngtim Các bệnh nhân viêmmàngtim virus hay không rõ nguyên...
... bào, sinh hóa, vi khuẩn, miễn dịchdịchmàngtim Chọc dịchmàngtim kỹ thuật cấp cứu có chèn ép timcấpCó nhiều vị trí chọc dịchmàng tim, vị trí hay dùng chọc dịch là: - Đường Dieulafoy: điểm ... đường trắng Sau chọc dịchmàngtim bơm lượng khí vào khoang màngtim chụp lại X quang tim để xác định độ dày màng tim, tìm khối u màngtim + Sau chọc dịch MNT, dịchmàngtim lấy để làm số xét ... thu nhĩ 4.3 Siêu âm tim: Siêu âm tim giúp cho chẩn đoán xác định códịchmàng tim; chẩn đoán phân biệt TDMNT với tràndịchmàng phổi trái mức độ nặng - Khi tràndịchmàngtim thấy: Khoảng trống...
... thường Bệnh nhân cần chọc tháo dịchcấp cứu, định tuyệt đối để cứu sống bệnh nhân - Viêmmàngtimco thắt: màngtim bị viêm, dày lên, nhiễm vôi, bóp chặt vào tim làm tim không giãn tâm trương Vì ... tim MNT cứng dính sát vào tim Điện tim: có rung nhĩ, sóng T dẹt, điện thấp chuyển đạo mẫu Siêu âm tim: thấy màngtim dày lên tạo hình ảnh đường ray, thấy vôi hóa màngtim - Tràndịchmàngtim ... biểu viêm MNT mạn tính cothắt nên có định phẫu thuật sớm - Viêmmàngtim thấp tim: dùng corticoit penixilin theo phác đồ điều trị thấp tim, thường thấy dịch MNT hấp thu nhanh sau điều trị - Viêm...
... dùng aspirin corticoid * Viêmmàngtim ure máu cao Lọc thận chạy thận nhân tạo * Chèn ép timcấp Chọc dịchmàngtim * Viêmmàngtim mạn tính cothắtCó thể dùng lợi tiểu giảm ứ dịch Digital ... sinh đồ cấy mũ màngtim kết hợp kháng sinh bơm chỗ màngtim Nếu màngtim dày, mũ đặc quánh cần phải dẫn lưu phẫu thuật * Viêmmàngtim thấp Corticoid penicilline * Viêmmàngtimcấp lành tính ... thường Tràndịchmàngtim không gây chèn ép kèm với suy tim ứ huyết Trường hợp có mạch nghịch nghe tim ghi nhận có âm thổi bệnh tim hậu thấp bệnh tim khác nghe tiếng tim xa xăm V VIÊMMÀNGNGOÀI TIM...
... Trường hợp viêm mủ : + dùng kháng sinh + mở để dẫn lưu màngtim V DIễN TIếN Tự NHIÊN - VMNT cấp : tự khỏi - tuần - số trường hợp tái phát sử dụng thuốc kháng viêm liều cao + Corticoid + Colchicin ... thước, chức buồng tim sang thương phối hợp e Chụp CT Scan MRI : Chỉ sử dụng muốn khảo sát giải phẩu học màngtim kỹ : Vd: nghi vôi hóa màng tim, xác định khối u trung thất xâm lấn màngtim IV ĐIềU ... đoán tràndịchmàng phổi kèm hay phát - nguyên nhân khác lao phổi, K phổi d Siêu âm - Giúp xác định có TDMT thấy khoảng trống Echo xung quanh tim - Có thể đo đạc tính toán, chẩn đoán lượng dịch màng...
... ngoi tim trờng hợp trn dịch tái phát gây ép tim nhiều lần hay mng ngoi tim dy nhiều dẫn đến viêm mng ngoi timcothắt IV Viêmmàngtim sau nhồi máu tim Do viêm mng ngoi tim phối hợp với hoại tử tim ... nghiên cứu tính hiệu điều trị viêm mng ngoi timcấp Điều trị chọc dẫn lu dịchmàngtim qua da (tràn dịchmàngtimcó ép tim) : Chỉ áp dụng trờng hợp viêm mng ngoi timcó trn dịch nhiều, có ảnh hởng ... nh viêm tim, tái phát viêm mng ngoi tim, trn dịch mng tim, ép tim v viêm mng ngoi timco 403 Bs Nguyn c Nhõn - www.dany1b.com Trõn trng gii thiu thắt Dấu hiệu lâm sng v điều trị nh trờng hợp viêm...
... dùng aspirin corticoid * Viêmmàngtim ure máu cao Lọc thận chạy thận nhân tạo * Chèn ép timcấp Chọc dịchmàngtim * Viêmmàngtim mạn tính cothắtCó thể dùng lợi tiểu giảm ứ dịch Digital dùng ... sinh đồ cấy mũ màngtim kết hợp kháng sinh bơm chỗ màngtim Nếu màngtim dày, mũ đặc quánh cần phải dẫn lưu phẫu thuật * Viêmmàngtim thấp Corticoid penicilline * Viêmmàngtimcấp lành tính ... thường Tràndịchmàngtim không gây chèn ép kèm với suy tim ứ huyết Trường hợp có mạch nghịch nghe tim ghi nhận có âm thổi bệnh tim hậu thấp bệnh tim khác nghe tiếng tim xa xăm V VIÊMMÀNGNGOÀI TIM...
... bào, sinh hóa, vi khuẩn, miễn dịchdịchmàngtim Chọc dịchmàngtim kỹ thuật cấp cứu có chèn ép timcấpCó nhiều vị trí chọc dịchmàng tim, vị trí hay dùng chọc dịch là: - Đường Dieulafoy: điểm ... đường trắng Sau chọc dịchmàngtim bơm lượng khí vào khoang màngtim chụp lại X quang tim để xác định độ dày màng tim, tìm khối u màngtim + Sau chọc dịch MNT, dịchmàngtim lấy để làm số xét ... 1.2 Sinh lý bệnh viêmmàng tim: - MNT bị viêm gây nên tràndịchmàngtim (TDMNT) dẫn đến ép tim lượng dịch MNT tăng nhanh - MNT viêm dẫn đến dày dính MNT, làm hạn chế giãn buồng tim, gây ảnh hưởng...