... dùng thuốc vận
mạch và đặt máy tạo nhịp tạm thời (nếu cần).
. Nếu ALĐMP cao trước và sau THNCT
với áplựcđộngmạchphổi trung tâm khoảng
75 - 80% HATT dùng thuốc giãn mạchphổi
như dẫn xuất ... ống d
ẫn lưu.
- Điều chỉnh huyết động bằng dịch và
thuốc vận mạch. BN được bù dịch khi
HATT < 90 mmHg, áplực tĩnh mạch trung
tâm thấp hơn áplực tĩnh mạch trung tâm tối
ưu, hoặc ALĐMP ... giãn mạch phổi:
- Chỉ có 6 BN (N3) dùng thuốc giãn mạch
phổi trong phẫu thuật. 1 BN (N1), 2 BN (N2),
41 BN (N3) dùng thuốc giãn mạch sau phẫu
thuật.
- 8 BN dùng 2 loại thuốc giãn mạch phổi...
... dòng hở trong thời kỳ tâm trơng
là dấu hiệu gợi ý tăng áplựcđộngmạchphổi gây ra
hở van. Biểu hiện khác của tăng áplựcđộngmạch
phổi trên siêu âm tim là hiện tợng mất sóng a và sự
đóng ...
viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, u carcinoid, tăng áp
lực độngmạchphổi Điều trị ngoại khoa bằng thay
van hoặc sửa vòng van độngmạchphổi chỉ đợc áp
dụng trong một số trờng hợp rất hÃn hữu.
III. ... Hẹp van độngmạchphổi nặng hoặc suy tim phải thứ
phát thờng biểu hiện sau tuổi 40 hoặc 50 dù có nhiều
dạng bệnh biểu hiện ngay từ nhỏ. Phơng pháp điều trị
chính là nong van độngmạchphổi bằng...
... VAN ĐỘNGMẠCHPHỔI KÈM THÔNG LIÊN THẤT
8
Giải phẫu học : tưới máu phổi do 3 nguồn
Ống động mạch
ĐM bàng hệ chủ phổi (APCAs)
Mạng độngmạch phế quản hoặc độngmạch màng
phổi
KHÔNG LỖ VAN ĐỘNG ... VAN ĐỘNGMẠCHPHỔI KÈM THÔNG LIÊN THẤT
18
Mặt cắt trên hõm ức trục dọc :
động mạch bàng hệ xuất phát từ ĐMC
TL : Atlas Siêu âm tim 2D và Doppler màu. NXB Y học 2000, p.56
KHÔNG LỖ VAN ĐỘNGMẠCH ... VAN ĐỘNGMẠCHPHỔI KÈM THÔNG LIÊN THẤT
4
Giải phẫu học : 4 kiểu KLVĐMP-TLT
TL : Castaneda AR et al. Cardiac Surgery for the Neonate and Infant . WB Saunders 1994, p 218
KHÔNG LỖ VAN ĐỘNGMẠCH PHỔI...
... van động
mạch chủ:
Hình thể lá van độngmạch phổi: dầy, mở hình
vòm (2D)
Kích thước phễu độngmạch phổi, vòng van động
mạch phổi, thân và các nhánh độngmạch phổi,
có hay không dãn độngmạch ... loại
Hẹp nhẹ :
Chênh áp TP/ĐMP < 40mmHg
p lực TP < ½áplựcTT
Hẹp vừa :
Chênh áp TP/ĐMP> 40mmHg-
< 80mmHg
Hẹp nặng :
Chênh áp TP/ĐMP > 80mmHg
p lực TP >
áp lực TT
Thể giải phẫu
I/ ... cắt trên hõm ức:
Đo đường kính độngmạchphổi trái, động mạch
phổi phải.
Điều trị
Nội khoa
Ngoại khoa : cắt van (Brock 1951 cắt van + miếng
vá (patch)
Tim mạch học can thiệp : nong van bằng...
... giá độ dày thất trái và chức năng thất trái
3. Đánh giá áplựcđộngmạchphổi (ĐMP)
4. Tìm tổn thương phối hợp: còn ống động mạch,
van độngmạch chủ (ĐMC) 2 mảnh, hẹp hở van
2 lá.
Two-dimensional ... Hẹp eo độngmạch chủ đơn thuần
- Hội chứng hẹp eo độngmạch chủ
Mặt cắt trên hỏm ức trục đứng (SPS-SAG) cho thấy cung
ĐMC hẹp ở vùng ĐMC ngang (AAo : ĐMC ngang)
Sinh lý bệnh
Tăng huyết áp (THA): ... tên)
rất nhỏ so với cung
ĐMC, kèm hình ảnh
của còn ống động
mạch (A-B-C). Khảo
sát Doppler liên tục
dòng máu qua chỗ
hẹp. Độ chênh áp lực
= 65mmHg. Phổ
Doppler dòng máu có
dạng điển hình của
hẹp...
... tím
Khảo sát phân đoạn
1. Tình trạng nhó trái thất trái
2. Độngmạch chủ cưỡi ngựa: Mặt cắt cạnh ức trục dọc dưới
sườn.
3. Hẹp eo Độngmạch phổi: xác định và đo lường
Mặt cắt cạnh ức trục ngang: ... qua ĐMP,
đo độ chênh áplực thất phải – ĐMP
Hình ảnh còn ống ĐM : khó thấy ở mặt cắt này do
bị phổi che lấp
TÖÙ CHÖÙNG FALLOT
Bệnh cảnh suy tim ứ huyết -> trụy mạch
Tím - Tím không ... phải hay trái
2. Khảo sát vị trí và mức độ của thông liên thất. Tương
quan của TLT với van đại động mạch
3. Mức độ hẹp van ĐMP và hẹp vùngphễu
4. Khảo sát kích thước ĐMP phải, ĐMP trái, ĐMP có
hợp...
... chênh áp TP/ĐMP < 40 mmHg
Áp lực TP <1/2 áplực TT
Hẹp vừa: 40 mmHg < chênh áp TP/ĐM < 80 mmHg
Áp lực TP > 1/2 áplực TT
Hẹp nặng: chênh áp TP/ĐMP > 80 mmHg
Áp lực TP > áp ... Noonan-
Leopard-Williams
Beurens-Rubéole bẩm
sinh
– Nguyên nhân từ ngoài
(ép vòng van động
mạchphổi do VMT-U
Carcinoide)
HẸP ĐỘNGMẠCH PHỔI
BS. ĐÀO HỮU TRUNG
17
THỂ LÂM SÀNG
Thể nhẹ
Thể nặng ở trẻ sơ sinh
... ventriculaire)
- Dải điều hoà (TP 2 buồng)
Bất thích ứng thất phải
GIẢI PHẪU - SINH LÝ BỆNH
2
HẸP ĐỘNGMẠCH PHỔI
• 10% các bệnh tim bẩm
sinh
– Có thể chẩn đoán trước
sanh ở thể nặng
– Diễn biến thay...
... hoại tử
Viêm phổi
- Kết quả
•
Thắt bằng vòng cao su
CHẢY MÁU DO TĂNG ÁPLỰC
TĨNH MẠCH CỬA
Hội chứng tăng áplực tĩnh mạch cửa
•
Bệnh lý của nhiều nguyên nhân
•
Định nghĩa
- áplực TMC > 12 ... trị
•
Làm tắcmạch TQ dãn
- Đường vào
- Thuốc Cyanoacrylic
Dextrose ưu trương
- Biến chứng: tắc TMC
Chảy máu do tăng áplực tĩnh mạch cửa
Điều trị
- Phương thức tiêm Trong lòng mạch
Xung quanh mạch
- ... tăng áplực tĩnh mạch cửa
Điều trị
Thuốc
•
Vasopressine
- Cơ chế: co mạch tạng
- Tác dụng phụ: co mạch vành, mạc treo
- Hiệu quả
- Liều lượng: 0,4đv/ph trong 2h
Chảy máu do tăng áplực tĩnh mạch...
... protéin S)
.Mắc phải: (thai kỳ, bệnh tạo keo, HCTH, DIC,
TAĐMP, tiểu huyết sắc tố về đêm
TĂNG ÁPLỰC TĨNH MẠCH CỮA
Ở TRẺ EM
BS. NGUYỄN HỮU CHÍ
Khoa siêu âm- BV Nhi Đồng I
...
lao động. Theo quan điểm của Mác Lênin thì đó chính là chi phí lao động vật hóa
và lao động sống.
Vậy vật liệu là đối tượng lao động đã được thay đổi do lao động có ích của
con người tác động. ... đủ ba yếu tố:
- Lao động.
- Tư liệu lao động.
- Đối tượng lao động.
Ba yếu tố này có sự tácđộng qua lại với nhau để tạo ra của cải vật chất cho
xã hội. Đối tượng lao động là một trong những ... định bằng một trong các phương pháp
sau:
- Phương pháp bình quân gia quyền.
- Phương pháp nhập trước, xuất trước.
- Phương pháp giá thực tế đích danh.
- Phương pháp giá hạch toán.
• Thiếu hụt nguyên...