... THUẬT LẤY MÁUĐỘNGMẠCH QUAY: 1-Về nguyên tắc, mẫumáuđộngmạch giống tất đôngmạch Do lấy máuđộngmạch Tuy vậy, lâm sàng, độngmạch thường dùng để lấy máu xét nghiệm độngmạch quay, độngmạch cánh ... PHÂN TÍCH KHÍMÁUĐỘNGMẠCH THƯỜNG GẶP: Có loại sai lầm thường gặp: Mẫumáu có lẫn bọt khí Mẫumáu có lẫn máu tónh mạchmáu tónh mạch Mẫumáu bò ảnh hưởng máu kháng đông Mẫumáu bò thay ... 2-Mẫu máu lẫn máu tónh mạchmáu tónh mạch: a-Sai lầm hay gặp lấy máu trường hợp bệnh nhân tụt huyết áp (không nhận biết đặc điểm máuđộng mạch) lấy máuđộngmạch đùi (do tónh mạch nằm sát sau động...
... rối loạn toan kiềm khímáuđộngmạch cần thiết Tuy nhiên việc xác đònh nguyên nhân loại rối loạn toan kiềm quan trọng Vì ngoại trừ số trường hợp toan hô cấp cần điều trò thông khí nhân tạo hầu ... chuyển hoá 1.1 Khoảng trống anion (AG) - Khoảng trống anion giúp xác đònh gia tăng acid cố đònh máu toan chuyển hóa Nguyên tắc thiết lập AG dựa vào đònh luật cân điện tích, tổng số ion dương = ... giảm UC, có ý nghóa lâm sàng UC có giá trò tương đối nhỏ trừ tất UC giảm - AG giảm UA giảm Albumin máu chiếm 70% điện tích UA albumin giảm làm AG giảm đáng kể (AG giảm 2,5 mEq/L albumin giảm 1g/dl)...
... trước mổ Rối loạn chức sau cắt thùy rối loạn thông khí hạn chế Biến ñổi khímáu ñộng mạchKhímáu ñộng mạch trước mổ Các thông số khímáu ñộng mạch trước mổ nghiên cứu nhìn chung ñều nằm giới hạn ... ñổi khímáu ñộng mạch trước sau mổ Bảng Thay ñổi pH máu trước sau mổ Chuyên ñề Ung Bướu 351 Nghiên cứu Y học Cách thức mổ Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 pH máu trước mổ pH máu ... năm 2003 Tính số Gaensler = FEV1/FVC Đo khímáu ñộng mạch Được tiến hành khoa hồi sức bệnh viện Việt Đức máy ño khímáu CIBA – CORNING Chuẩn hóa nồng ñộ khí thở vào = 21% nhiệt ñộ thể = 370 C...
... MỤC ĐÍCH Phân tích khímáu pH, Oxy máu ( Hemoximetry) Cung cấp thông tin liên quan đến tình trạng thông khí, acid- base, oxy hóa máu Mẫu: Độngmạch hay tónh mạch trộn Thông số thường ... đường máu Điều trò bệnh nhân sai lầm dựa kết phân tích mẫumáu không thích hợp GIỚI HẠN VÀ GIÁ TRỊMáuđông chống đông không cách Mẫu máu nhiễm bẩn Khí Thuốc chống đông không Hòa loãng Máu ... mạch Gửi mẫu chậm Lấy máu, gửi không cách Máy calibrate không chuẩn, súc rửa hệ thống không hoàn toàn giới hạn giá trỊ(tt) Tăng lipid máu làm ảnh hưởng đến thông số CO-oxymetry Máu mao mạch...
... hút máu hút khí vào lúc đuổi khí làm O2 CO2 máu ĐM Kết KMĐM sai lệch do: Nhiều heparin q: Khí heparin (PO2=150, PCO2 = 0.3mmHg) trộn với khímẫumáu Khơng q 0.2ml heparin/3 – ml máu ... hệ thống HH ↓: nhược cơ, Guillan – Bare Theo dõi khímáuđộngmạch tiến hành thở máy Mục đích Biết tình trạng thơng khí, tình trạng oxy hóa máu biết tình trạng SHH, chế SHH Biết tình trạng ... Đại cương: Khí Khí máu ĐM với tình trạng toan kiềm máu ĐM với tình trạng suy HH TD KMĐM thở máy: Mục đích u cầu Ảnh hưởng thở máy với thơng khí Ảnh hưởng thở máy oxy hóa máu Cài đặt...
... lực hút máu hút khí vào lúc đuổi khí làm O2 CO2 máu Kết KMĐM sai lệch do: Nhiều heparin q: Khí heparin (PO2=150, PCO2 = 0.3mmHg) trộn với mẫumáu Khơng q 0.2ml heparin/3 – ml máu Nếu ... thống HH ↓: nhược cơ, Guillan – Bare Theo dõi khímáuđộngmạch tiến hành thở máy Mục đích theo dõi KMĐM Biết tình trạng thơng khí, tình trạng oxy hóa máu biết tình trạng SHH, chế SHH Biết ... mÊt HCO3- Hướng dẫn theo dõi oxy hóa máu điều trị cúm A (H5N1) Ths Bs Vũ Đình Thắng ĐẠI CƯƠNG Oxy khí thở vào FiO2, PAO2 Q trình oxy hóa máu Trao dổi khí phổi Máu ĐM O2 hòa tan (PaO2), HbO2 (đường...
... máu ĐM TM hút khí vào lúc đuổi khí làm O2 CO2 máu ĐM Kết KMĐM sai lệch do: Nhiều heparin q: Khí heparin (PO2=150, PCO2 = 0.3mmHg) trộn với khímẫumáu Khơng q 0.2ml heparin/3 – ml máu Nếu phút ... lực hệ thống HH ↓: nhược cơ, Guillan – Bare Theo dõi khímáuđộngmạch tiến hành thở máy Mục đích Biết tình trạng thơng khí, tình trạng oxy hóa máu biết tình trạng SHH, chế SHH Biết tình trạng toan ... giá trị cảnh báo sớm SHH (Tobin, 1990) Kết KMĐM sai lệch do: Dùng bơm tiêm nhựa: PaO2 thấp thực tế: PO2 > 221mmHg lọt khí Khó đuổi hết khíMáu khó đẩy pit tơng Dùng lực hút máu khó phân biệt máu...
... MỤC ĐÍCH ☯ Phân tích khímáu pH, Oxy máu ( Hemoximetry) ☯ Cung cấp thông tin liên quan đến tình trạng thông khí, acid- base, oxy hóa máu ☯ Mẫu: Độngmạch hay tónh mạch trộn ☯Thông số thường ... đường máu ☯Điều trò bệnh nhân sai lầm dựa kết phân tích mẫumáu không thích hợp GIỚI HẠN VÀ GIÁ TRỊMáuđông chống đông không cách ☯Mẫu máu nhiễm bẩn Khí Thuốc chống đông không Hòa loãng Máu ... mạch ☯Gửi mẫu chậm ☯Lấy máu, gửi không cách ☯Máy calibrate không chuẩn, súc rửa hệ thống không hoàn toàn giới hạn giá trỊ(tt) ☯Tăng lipid máu làm ảnh hưởng đến thông số CO-oxymetry ☯ Máu mao mạch...
... mô Hb Tính toán SaO2 Tính toán CaO2 FiO2 Tính toán PaO2 Dự đoán shunt Thông số khímáuđộngmạch Bình thường Ý nghĩa pH 7,35-7,45 PaCO2 35-45 mmHg Áp suất riêng phần CO2 PaO2 80-100 ... tiếp Quan trọng Chiếm tỉ lệ Phụ thuộc Chức hô hấp • • • • Thông khí Khuếch tán Thông khí/ Tưới máu Shunt Áp suất khí • FiO2 1.1 PaO2 Giảm nặng Giảm vừa 40 Giảm nhẹ 60 - Suy hô hấp - Bình ... PHẦN ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG THÔNG KHÍ CỦA PHỔI 2.1 PaCO2 Giảm thông khí Tăng thông khí 40 Kiềm hô hấp 35 40 45 BÌNH THƯỜNG - Toan hô hấp PaCO2 – thí dụ Giảm thông khí 40 35 40 45 BÌNH THƯỜNG...
... pháp Chọc độngmạch Copyright â1998 BMJ Publishing Group Ltd Lấy qua catheter độngmạch phương pháp Lấy mẫu mao mạch Tai biến Co thắt độngmạch Tắc mạch huyết khối tắc mạchkhí Phản ... chọc, NK huyết Máu tụ nơi chọc ĐM (người già) Chảy máu Tổn thương mạchmáu Tắc độngmạch Phản xạ phó giao cảm Đau, tổn thương thần kinh ngoại vi sai lầm lấy mẫu xn Khí lẫn mẫumáu Anh hưởng chuyển ... ĐM sau nơi có shunt giải phẫu (BN TNT chu kì) vị trí lấy mẫuĐộngmạch quay Độngmạch cánh tay Độngmạch đùi Độngmạch quay Ưu điểm Nông nhất, dễ sờ dễ cố định Có tuần hoàn bàng hệ qua ĐM trụ...
... điều trị theo chiến lược thông khí bảo vệ T1 : sau bắt đầu điều trị theo chiến lược thông khí bảo vệ giê T2 : sau bắt đầu điều trị theo chiến lược thông khí bảo vệ 16 giê T3 : sau bắt đầu điều trị ... vào trình trao đổi khí, điều tạo shunt mao mạch phổi, gây tượng giảm oxy hoá máu trơ với liệu pháp oxy Shunt mao mạch phổi lớn oxy máu giảm nặng Trong ARDS tượng shunt mao mạch lên tới 30 - 50% ... Điều trị: Không có điều trị đặc hiệu Các biện pháp điều trị: thông khí nhân tạo, thuốc điều trị ARDS điều trị khác có tác dụng hỗ trợ phổi tổn thương, cải thiện oxy hoá máu, nhằm giảm tỉ lệ tử...
... Thời điểm mẫu phân tích khímáuđộngmạch tính từ bệnh nhân bắt đầu thở máy bác sĩ lâm sàng nhận kết phân tích khímáuđộngmạch từ phòng sinh hóa từ máy phân tích khímáu đặt khoa Thời gian biến ... theo dõi độ bão hòa oxy theo mạch đập, máy theo dõi phân áp dioxide carbon khí thở giúp hạn chế việc lấy máuđộngmạch thường xuyên Tuy nhiên việc phân tích khímáuđộngmạch quan trọng để định thở ... bắt đầu lắp đặt máy phân tích khímáuđộngmạch Khoa Săn Sóc Ðặc Biệt: trước 07/1996 (nhóm I) sau 07/1996 (nhóm II) Hai nhóm bệnh nhân theo dõi diễn tiến khímáuđộngmạch sau thở máy đồng thời...
... không viêm phổi 61,29% Đặc điểm khímáuđộngmạch suy tim mãn Bảng Giá trị trung bình độ lệch chuẩn thông số KMĐM bệnh nhi suy tim mãn Thông số khímáuđộngmạch Giá trị trung bình (độ lệch chuẩn) ... 27,20 (2,40) 28,40 (7,01) Đặc điểm khímáuđộngmạch suy tim cấp Bảng Giá trị trung bình độ lệch chuẩn thông số KMĐM nhóm suy tim cấp Thông số khímáuđộngmạch Giá trị trung bình (độ lệch chuẩn) ... 18 12,90 Đặc điểm khímáuđộngmạch cao áp phổi cấp tính Bảng Giá trị trung bình độ lệch chuẩn thông số KMĐM bệnh nhi có cao áp phổi cấp tính Thông số khímáuđộngmạch Giá trị trung bình (độ...
... tim, phổi HCGP: bệnh gan + giảm oxy máu + giãn mạchmáu Giãn mạchmáu phổi: khó xác định Thay đổi khímáu ĐM: dễ phát Mục tiêu Nhận xét tình trạng khímáuđộngmạch (O2, CO2) bệnh nhân xơ gan Tổng ... HCGP: Bệnh lý gan mạn tính Giảm oxy máu Giãn mạchmáu phổi Các xét nghiệm chẩn đoán - Xác định tình trạng giảm oxy máuKhímáu ĐM - Xác định tình trạng giãn mạch phổi hay Shunt phổi bằng: Siêu ... Shunt động- tĩnh mạch V/Q mismatch (Không phù hợp thông khí thông máu phổi) Hạn chế khuyếch tán oxy phế nang - mao mạch Sự thay đổi tính oxy với Hemoglobin Tổng quan Giãn mạchmáu phổi Thể dới...
... thường quy chọc khímáu điều không cần thiết - Nếu không tiếp cận độngmạch quay, độngmạch mu chân, độngmạch chày sau, độngmạch thái dương nông (ở trẻ em), độngmạch cánh tay, độngmạch đùi lựa ... loạn đông máu) Nếu lấy khímáuđộngmạch cánh tay ép mạchmáu mà không bắt mạch quay - Ngâm syring chứa mẫumáu vào túi nước đá (một số kít khímáu không cần thực bước này) Vận chuyển mẫumáu tới ... bị giảm tưới máu trường hợp co thắt mạch có cục máuđông Vị tríđộngmạch nông sát bề mặt da giúp tiếp cận độngmạch dễ dàng đỡ đau Độngmạch quay vị trí ưa thích hội đủ yếu tố Độngmạch trụ cung...
... TIÊU ĐIỀU TRỊ PaO2 ≈ 60 mmHg TRONG ĐỢT CẤP PaO2 TĂNG mmHg ỨNG VỚI TĂNG FiO2 1% MUỐN TĂNG LÊN 60 mmHg FiO2 0.28 (60 – 39)/3 = ĐIỀU TRỊ ƯU TIÊN? NÂNG PaO2 LÊN MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊKHI TĂNG ... KHÔNG COPD ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN THỞ MÁY BỆNH NHÂN NÀY (TĂNG PaCO2 MÃN) KHÔNG THỞ MÁY SỬ DỤNG OXYGEN LIỀU THẤP THÔNG THOÁNG ĐƯỜNG THỞ THỞ MÁY KHÔNG XÂM LẤN BYPASS ĐIỀU TRỊ ƯU TIÊN? NÂNG PaO2 ... CHUYỂN HÓA KHÔNG TĂNG AG CHỊU TRÁCH NHIỆM TOAN HÔ HẤP GIẢM K+ ⇒ LIỆT CƠ HÔ HẤP GIẢI PHÁP TĂNG THÔNG KHÍ NHÂN TẠO ĐIỀU CHỈNH TOAN CHUYỂN HÓA ĐIỀU CHỈNH HẠ K+ pH = 7.18 PaCO2 = 80 HCO3 = 30 Na = 135...