... gây nên viêm
màng trongtim nhiễm khuẩn.
2.1.2. Nấm:
Các chủng loại nấm gây viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn hay gặp
là: Candida albicans, Actinomyces, Aspergillus. Viêmmàngtrongtim nhiễm ... bị viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn.
Viêm màngtrongtim nhiễm khuẩn bán cấp
(Subacute infective endocarditis)
(Kỳ 1)
TS. Nguyễn Đức Công (Bệnh học nội khoa HVQY)
1. Đại cương.
Viêm màng ... có
tên là viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn. Thực ra, tác nhân gây bệnh có thể là
vi khuẩn hoặc nấm.
2.1.1. Vi khuẩn:
Là tác nhân chính gây viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn bán cấp trong
hầu...
... ngấm vào sâu để diệt hết vi khuẩn trong nốt sùi.
- Tổn thương ở nơi khác:
Thường có viêm cơ tim kẽ dưới màngtrongtim và màng ngoài tim,
thoái hoá thớ cơ, viêm các tiểu động mạch và mao mạch. ...
- Thân: có viêm cầu thân bán cấp, xung huyết, xâm nhập nhiều hồng
cầu, bạch cầu trong tổ chức kẽ.
4. Triệu chứng.
4.1. Lâm sàng:
Dưới đây là thể điển hình của viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn ... nhiễm do viêm quanh mạch máu ở màng ngoài tim.
Có thể có những ổ áp xe ở cơ tim và vòng van.
3.2. Tổn thương ngoài tim:
- Tắc hoặc giãn động mạch do viêm lan toả lớp nội mạc.
- Viêm nội tâm...
... bị viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn khi:
Có những dấu hiệu phù hợp với viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn, tuy
chưa đủ để chẩn
đoán xác định nhưng cũng không bị loại trừ.
Loại trừ hẳn viêmmàng ... ASLO
máu tăng, máu lắng rất cao, cùng các triệuchứng khác của thấp tim hoạt động
(rối loạn nhịp tim, tiếng cọ màng ngoài tim ).
. Viêmmàngtrongtim Libman-Sachs: bệnh nhân có bệnh cảnh lâm ...
Loại trừ hẳn viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn khi:
- Đã tìm được một chẩn đoán chắc chắn khác giải thích được các triệu
chứng (mà trước đây nghi là do viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn).
- Hoặc...
... ở nội tạng, có suy tim, có rối loạn nhịp
tim, có rối loạn dẫn truyền trong tim, đứt dây chằng của van, áp xe trong cơ
tim, áp xe vòng van động mạch chủ, viêmmàng ngoài tim và suy thân nặng. ... thương thân, do suy tim hoặc do độc của kháng sinh
dùng trong quá trình điều trị.
8.5. Biến chứng khớp:
- Viêm khớp phản ứng.
- Mủ khớp.
- Viêmmàng ngoài tim và cơ tim do cơ chế miễn dịch. ... dịch.
- Rối loạn nhịp tim.
8.2. Biến chứng mạch máu.
- Tắc mạch các nơi: não, lách, chi, thân, mạc treo
- Phình động mạch.
8.3. Biến chứng thần kinh:
- Viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn có thể...
... Viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn bán cấp
(Subacute infective endocarditis)
(Kỳ 5)
TS. Nguyễn Đức Công (Bệnh học nội khoa HVQY)
9. Điều trị:
Trong điều trị phải kết ... tuần.
9.2.1.2. ở bệnh nhân có van tim nhân tạo:
+ Đối với liên cầu (Streptococci):
Penicillin hoặc vancomycin dùng trong 6 tuần, kết hợp với gentamycin
trong 2-6 tuần.
+ Tràng cầu khuẩn ... phối hợp với một loại aminoglycoside
trong 6-8 tuần.
+ Tụ cầu còn nhạy cảm với methicillin:
Phác đồ H, I hoặc J trong 6-8 tuần, kết hợp với gentamycin trong 2 tuần
đầu và rifampicine
1200mg/ngày,...
... viêmmàngtrongtim
nhiễm khuẩn (đó là những đối tượng có van tim nhân tạo, có bệnh tim bẩm
sinh, có bệnh van tim do thấp, bệnh cơ tim tắc nghẽn, có sa van 2 lá, trong tiền
sử đã có viêmmàng ...
như sau:
- Viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn ở bệnh nhân có van tim nhân tạo.
- Nguy cơ thuyên tắc mạch cao; nốt sùi có kích thước lớn > 10 mm.
9.4. Dự phòng viêmmàngtrongtim nhiễm khuẩn ... huyết não. Tuy nhiên,
viêm màngtrongtim nhiễm khuẩn không phải là chống tuyệt đối của thuốc
chống đông. Khi thật cần thiết như bệnh nhân có van cơ học bị viêmmàng
trong tim nhiễm khuẩn thì...
... đoạn viêm cấp.
150
Viêm màng ngoài tim cấp
Viêm màng ngoài tim là một tình trạng bệnh lý có nguồn
gốc do phản ứng viêm của màng ngoài tim với các triệuchứng
chính là đau ngực, tiếng cọ màng ... hiệu quả
trong điều trị viêmmàng ngoài tim cấp.
3. Điều trị chọc dẫn lu dịch màng ngoài tim qua da
(tràn dịch màngtim có ép tim) : Chỉ áp dụng trong
các trờng hợp viêmmàng ngoài tim có tràn ... bệnh tự khỏi. Đôi khi có thể dẫn đến
các biến chứng nh viêm cơ tim, tái phát viêmmàng ngoài
tim, tràn dịch màng tim, ép tim và viêmmàng ngoài tim co
147
D. Điều trị
1. Rifampicin 600mg/ngày,...
... Lippincott-Raven, 2000.
174
viêm màng ngoài tim co thắt
Viêmmàng ngoài tim co thắt là hậu quả của quá trình xơ
hoá làm dày lên và dính của màng ngoài tim, là hậu quả thứ phát
của quá trình viêm mạn tính ... quả tim đợc một màng ngoài tim cố định cứng nhắc bao bọc,
làm hạn chế tim giÃn ra trong thì tâm trơng, tăng các áp lực
trong buồng tim và làm mất tơng đồng giữa áp lực trong các
buồng tim ...
trùng. Trong số đó lao vẫn là nguyên nhân hàng đầu
dẫn đến viêmmàng ngoài tim co thắt.
3. Chấn thơng (bao gồm cả phẫu thuật tim) trong đó các
trờng hợp phẫu thuật tim có tràn máu màngtim là...
... viêmmàng ngoài tim co thắt
Viêmmàng ngoài tim co thắt là hậu quả của quá trình xơ
hoá làm dày lên và dính của màng ngoài tim, là hậu quả thứ phát
của quá trình viêm mạn tính ... quả tim đợc một màng ngoài tim cố định cứng nhắc bao bọc,
làm hạn chế tim giÃn ra trong thì tâm trơng, tăng các áp lực
trong buồng tim và làm mất tơng đồng giữa áp lực trong các
buồng tim ...
trùng. Trong số đó lao vẫn là nguyên nhân hàng đầu
dẫn đến viêmmàng ngoài tim co thắt.
3. Chấn thơng (bao gồm cả phẫu thuật tim) trong đó các
trờng hợp phẫu thuật tim có tràn máu màngtim là...