... - Biến chứng xoắn vặn thân não gây tổn thương thứ phát và những triệu
chứng nặng nề trên lâm sàng, đe dọa tử vong.
4. Nguyên nhân của tăngáplựcnội sọ.
Hội chứngtăngáplựcnộisọ
1. ... gây tăng thể tích các thành
phần kể trên đều gây nên tăngáplựcnộisọ (TALNS).
2. Lâm sàng tăngáplựcnội sọ.
+ Đau đầu: là triệuchứng quan trọng. Tính chất đau như vỡ đầu, thường
đau tăng ... thể là triệuchứng tổn thương thần
kinh khu trú khi có u vùng cạnh trung tâm, u vùng trán. Tuy nhiên TALNS cũng
có thể gây rối loạn cơ vòng.
3. Biến chứng cuả tăngáplựcnội sọ.
+ Biến chứng...
... 15-20 mmHg là áplựcnộisọ bất thờng.
ALNS trên 20 mmHg là tăngáplựcnội sọ.
ALNS trên 20 mmHg là tăngáplựcnội sọ.
ALNS trên 30 mmHg là tăng ALNS ác tính.
ALNS trên 30 mmHg là tăng ALNS ác ...
Hội chứngtăngáplựcnội sọ
Hội chứngtăngáplựcnội sọ
TS. BS CKII Hoàng Minh Đỗ
TS. BS CKII Hoàng Minh Đỗ
Khoa Ngoại Sọ nÃo CTCH BV Thanh Nhàn
Khoa Ngoại Sọ nÃo CTCH BV Thanh Nhàn
Triệu ... đầu
á
á
p lựcnộisọ (ALNS) bình thêng tõ 10-14 mmHg, ë
p lùc néi sä (ALNS) bình thờng từ 10-14 mmHg, ở
trẻ em và ngời già thấp hơn.
trẻ em và ngời già thấp hơn.
ALNS từ 15-20 mmHg là áplựcnội sọ...
... nÃo:đột ngột ngừng thở,duỗi cứng mất nÃo.
HộI CHứNGTĂNGáPLựCNộISọ
Định NGHIÃ
ã Là hiện tợng tăngáp suất / đơn vị diện tích so với áp suất khí quyển
- Bình thờng: 0-10 mmHg(0-13,6 ... Thể tích 1500 ml: 80% là tổ chức nÃo
10% là máu
10% là dịch nÃo tuỷ
áp lực tới máu = HA trung bình - áplựcnộisọ
(cerebral perfusion pressure) (mean arterial pressure) (Intracerebral ... 5-50g/kg/phút/IV
ã Khám lâm sàng 1-2 giờ/lần
ã Cơn tăng HA : hạ áp giữ khoảng160-170/90
ã Do u ,áp xe Methyl prednisolon 40-80 mg, IV nhiều lần/ngày
ã Có tăng gánh thể tích: Lasix 20-40 mg/IV
ICP có...
... tạo nên
áp lựcnội sọ. Các quá trình bệnh lý gây tăng thể tích các thành phần kể trên đều
gây nên tăngáplựcnộisọ (TALNS).
2. Lâm sàng tăngáplựcnội sọ.
+ Đau đầu: là triệuchứng quan ... thể là triệuchứng tổn thương thần kinh
khu trú khi có u vùng cạnh trung tâm, u vùng trán. Tuy nhiên TALNS cũng có thể
gây rối loạn cơ vòng.
3. Biến chứng cuả tăngáplựcnội sọ.
+ Biến chứng ... THAM để chống toan máu.
Theo dõi hội chứngtăngáplựcnộisọ
1. Mở đầu
Hộp sọ là một cấu trúc cứng có một thể tích hữu hạn và hằng định, trong hộp sọ có
tổ chức não, máu và dịch não tủy,...
... Biến chứng xoắn vặn thân não gây tổn thương thứ phát và những triệuchứng
nặng nề trên lâm sàng, đe dọa tử vong.
4. Nguyên nhân của tăngáplựcnội sọ.
Theo dõi hội chứngtăngáplựcnộisọ ... gây tăng thể tích các thành phần kể trên đều
gây nên tăngáplựcnộisọ (TALNS).
2. Lâm sàng tăngáplựcnội sọ.
+ Đau đầu: là triệuchứng quan trọng. Tính chất đau như vỡ đầu, thường đau tăng ... thể gây phù
não nặng nề và làm tăngáplựcnội sọ.
+ Các tổn thương gây tắc đường DNT từ não thất tới khoang dưới nhện .
5. Điều trị tăngáplựcnội sọ.
Biện pháp tức thì: bất động bệnh nhân....
...
HỘI CHỨNGTĂNGÁP
HỘI CHỨNGTĂNGÁP
LỰC TRONG SỌ
LỰC TRONG SỌ
GV.ĐÀM XUÂN TÙNG
GV.ĐÀM XUÂN TÙNG
BỘ MÔN: NGOẠI TQ
BỘ MÔN: NGOẠI ... Corticoit.v.v
Chẩn đoán nguyên nhân
Chẩn đoán nguyên nhân
.
.
TRIỆU CHỨNG
TRIỆU CHỨNG
Triệu chứng cơ năng:
Triệu chứng cơ năng:
tam chứng
tam chứng
nhức đầu:
nhức đầu:
luôn xảy ra.
luôn xảy ... nở của não (C)
C= ΔV/ΔP ; nếu C lớn thì áplực trong sọ ít tăng khi
C= ΔV/ΔP ; nếu C lớn thì áplực trong sọ ít tăng khi
thể tích tăng.
thể tích tăng.
SINH LÝ (8)
SINH LÝ (8)
DNT lưu...
... đôi dấu sinh hiệu
Tam chứng Cushing
Huyết áp tâm thu tăng
Chm nhp tim
Kiu th gn sc bt thng
ã
Nụn úi
ã
Phự gai th
ã
au u
Theo dõi áplựcnội sọ
Theo dõi SỚM dấu hiệu tăng ALNS
Đánh giá GCS ... năng tăng ALNS
[E] đánh giá LOC, khả năng thức tỉnh của bệnh nhân
Dấu sinh hiệu
Huyết áp: chú ý sự bắt đầu tăng liên tục của huyết áp tâm thu và huyết áp giãn
rộng (Huyết áp tâm thu tăng kèm ... mất nước, tăng chuyển hóa, sốt
Cơ chế bù trừ tưới máu não
CPP = MAP – ICP
HATB = (SBP + 2DBP)/3
TiẾN TRÌNH TĂNGÁPLỰCNỘI SỌ
Tổn thương não
Chèn ép mạch
máo não
Phù nhu mô não Tăng ALNS
Giảm...
... em còn thóp và khớp, tăngáplực trong sọ dẫn đến đầu to; ở người lớn dẫn
đến đầy đủ hội chứngtăngáplực trong sọ.
d)Cơ quan trong hộp sọ nhậy cảm với tăngáplực trong sọ là :
-Sàn não thất ... răn reo, thị lực giảm rõ rệt, có khi không thấy gì nữa
(Mù cấp).
b )Triệu chứng thứ phát
*Sự thay đổi trên phim X quang trong hội chứngtăngáplực trong sọ
-Ở người lớn, xương sọ mỏng đi, ... tích hộp sọ phát triển
song song với thể tích của não nhưng đến 3-4 tuổi các khớp và thóp đóng liền.
b )Tăng áplực trong sọ được gây ra do sự kết hợp của 3 cơ chế gây tăngáplực
trong sọ : -Do...
... việc tạo nên áplựcnội sọ. Các quá trình bệnh lý gây tăng thể tích các thành
phần kể trên đều gây nên tăngáplựcnộisọ (TALNS).
2. Lâm sàng tăngáplựcnội sọ.
Đau đầu: là triệuchứng quan ... thể gây giảm hoặc mất thị lực và teo gai thị thứ
phát.
Các triệuchứng khác:
3. Biến chứng cuả tăngáplựcnội sọ.
Biến chứng chuyển dịch tổ chức não biểu hiện là thoát vị não (cerebral ... tonsillar herniation).
Biến chứng xoắn vặn thân não gây tổn thương thứ phát và những triệu
chứng nặng nề trên lâm sàng, đe dọa tử vong.
4. Nguyên nhân của tăngáplựcnội sọ.
Glycerol: thuốc...
... tưới máu phụ thuộc vào huyết áp động mạch trung bình và áp
lực nộisọ hoặc áplực tĩnh mạch. Hiệu số giữa áplực giữa áplực động mạch trung
bình và áplựcnội sọ, bình thường trên 80 mmHg. ... thoát dịch ra khỏi thành mạch gặp trong tăng huyết áp ác tính, sản giật.
Tăngáplựcnộisọ
I. ÐẠI CƯƠNG
Áp lựcnộisọ (ALNS) là kết quả của áplực riêng của từng khu vực, cụ thể có 3 ... qua áplực dịch não tủy (DNT) bình
thường 7-20 cm H 2O khi nằm, chọc dò thắt lưng. Khi áplực DNT ( 25 cm H2O
hay khi ALNS trên 15 mmHg là tăngáplựcnội sọ.
II. CƠ CHẾ BỆNH SINH TĂNGÁP LỰC...
... (cân nhắc)
ĐÁNH GIÁ TUẦN HOÀN NÃO
VÀ ÁPLỰCNỘI SỌ
Bs Phạm Kiều Anh Thơ
DOPPLER XUYÊN SỌ
ĐO ÁPLỰCNỘI SỌ
1. Phương pháp đánh giá trực tiếp
Phương pháp đo ICP:
-
Đo bằng cột nước kết hợp dẫn ... CƯƠNG
ĐO ÁPLỰCNỘI SỌ
2. Các phương pháp đánh giá gián tiếp
-
Lâm sàng
-
Ứng dụng phương pháp chẩn đoán hình
ảnh
-
Soi đáy mắt thường quy
-
Chụp mạch não hoặc chụp cộng hưởng từ
hạt nhân sọ não ... ỏp lc
ni s
ã
ICP tr nh thp hơn ở người lớn,
ICP ở trẻ sơ sinh có thể thấp hơn áp
lực khí quyển
ÁPLỰCNỘI SỌ
ĐẠI CƯƠNG
THM Dề TUN HON NO
ã
o lu huyt nóo
ã
ng dng y hc ht nhõn
ã
Doppler...
... nữa, lúc đó đo được áplực gọi là áp
lực trên gan bít hay áplực xoang (bình thường áplực xoang là l0cm nước).
4. Phân loại tăngáplực tĩnh mạch cửa: theo kết quả đo áplực chia thành 4 loại: ... mạch trên gan trở lên.
Tăng áplực tĩnh mạch cửa không tắc còn gọi là tăngáplực tĩnh mạch cửa tiên
phát, tăngáplực tĩnh mạch cửa do luồng máu đến nhiều, hoặc tăngáplực tĩnh
mạch cửa không ... xoang Tăng nhiều Bình thường Bình thường Bình thường
Tắc tại xoang Tăng vừa Bình thường TăngTăng
Tắc sau xoang Tăng vừa Giảm TăngTăng nhiều
Không tắc Tăng vừa TăngTăng Bình thường
II. Triệu...
... thấy giãn tĩnh mạch.
- Đo áplực lách: tăngáplực tĩnh mạch trên gan tự do, bít: bình thường.
- Chụp tĩnh mạch cửa: bị tắc nghẽn, có các nhánh bàng hệ.
b. Tăngáplực tĩnh mạch mạc treo:
Nguyên ... 2. Tăngáplực tĩnh mạch cửa do tắc tại xoang:
a. Xơ gan:
Xơ gan do bất kỳ nguyên nhân nào cũng dẫn tới bóp nghẹt các xoang gan, gây
tăng áplực tĩnh mạch cửa.
Chẩn đoán dựa vào:
- Hội chứng ... qua tĩnh mạch, khối u chèn ép
Chẩn đoán dựa vào:
- Áplực tĩnh mạch lách: bình thường hoặc tăng ít.
IV. ĐIỀU TRỊ
1. Nội khoa
+ Làm giảm áplực hệ thống tĩnh mạch cửa; ăn nhạt, nhiều đạm dùng...