... thương phổi
Suy hô hấp
Bệnh phổi sơ sinh
mãn tính
CẤP
MÃN
E. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
Cần chẩn đoán phân biệt với các nguyên nhân gây suyhôhấp khác như:
1. Các nguyên nhân tại phổi
- Hội chứng hít ... non dưới 27 tuần hoặc có tuổi thai dưới 30 tuần mà mẹ không
được dùng corticosteroids trước sinh
- Điều trị suyhô hấp: Khi có những triệuchứng ban đầu của SHH
(3)
1.3. Các lợi ích khi dùng surfactant ... gặp trong suyhôhấp ở trẻ sơ sinh do shunt trái - phải do sức
kháng của mạch phổi tụt xuống thấp hơn huyết áp
- Gõ phổi thường không có giá trị chẩn đoán trong các trẻ đẻ non.
- Thông thường...
... biến chứng của HFOV trên hai nhóm BN.Một nhóm ARDS trên
nền BN bỏng có bỏng hôhấp kết hợp, còn nhóm kia không bỏng hô hấp. Tác
giả thấy nhóm ARDS ở BN bỏng không bỏng hôhấp khi được thông ... gian thông khí nhân tạo, thời gian nằm viện của hai
nhóm can thiệp thông khí
Thời gian
(ngày)
VCV(n = 32) PCV(n = 33)
p
Bỏng hôhấp
(n=20)
Không bỏng
hô hấp
(n=12)
Bỏng hô
hấp
(n=23)
Không ... không ARDS.
3.2.3. Liên quan giữa bỏng hôhấp và ARDS
Biểu đồ 3.7. Liên quan giữa bỏng hôhấp và ARDS
Nhận xét:
Tỷ lệ ARDS tăng cao ở nhóm bệnh nhân có bỏng hôhấp so với nhóm không
bỏng hô...
... Ứng dụng phương pháp điều trị hội chứngsuyhôhấp ở trẻ sơ sinh bằng
Surfactant tại Bệnh viện Nhi Nghệ An
Suy hôhấp sơ sinh (bệnh màng trong) là tình trạng bệnh lý khá ... non do suyhôhấp bằng
phương pháp điều trị surfactant; Đề xuất triển khai sử dụng surfactant ở một số
bệnh viện huyện trong tỉnh.
II. Kết quả nghiên cứu
1. Đặc điểm sinh lý hôhấp ở trẻ ... nghiệm nên việc áp
dụng còn hạn chế. Chính vì vậy, đề tài “Ứng dụng phương pháp điều trị hội
chứng suyhôhấp ở trẻ sơ sinh bằng Surfactant tại Bệnh viện Nhi Nghệ An và đề
xuất triển khai tại một...
... suyhôhấpmạn được chẩn đoán khi có rối loạn mạn tính các
khí máu, giảm PaO
2
và tăng PaCO
2
.
II. BỆNH NGUYÊN
Nguyên nhân gây suyhôhấpmạn có rất nhiều, đa dạng, có thể ở bộ máy hô
hấp ... hô
hấp và ngoài bộ máy hô hấp.
Người ta phân biệt 3 loại suyhôhấp mạn: nghẽn, hạn chế và phối hợp.
1. Suyhôhấpmạn nghẽn: thường gặp nhất.
a. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD): là một ... SUYHÔHẤPMẠN
(Kỳ 1)
I. ĐẠI CƯƠNG
Suy hôhấpmạn là một tình trạng trong đó lượng oxy cần thiết cho cơ thể
không thể cung cấp hay sử dụng được khi...
... mạch phục vụ tưới máu tốt, cải thiện liên hệ thông khí/tưới
máu.
2. Rối loạn cơ học thông khí:
a. Trong suyhôhấpmạn nghẽn:
Trong suyhôhấpmạn nghẽn, thể tích thở ra tối đa trong giây ...
4. Hoạt động các trung tâm hô hấp:
SUY HÔHẤPMẠN
(Kỳ 2)
III. CƠ CHẾ BỆNH SINH
1. Giảm PaO
2
: là rối loạn khách quan quan trọng nhất, được gọi là thiếu
oxy máu mạn khi PaO
2
dưới 70mmHg ... thường gặp trong suyhôhấpmạn
nghẽn.
a. Thở nhanh nông kèm lồng ngực giãn rộng có mục đích bù trừ thiếu oxy
và giới hạn sự xẹp các phế quản nhỏ do thở ra sâu.
b. Dấu co kéo chứng tỏ có gia...
... trong điều trị.
SUY HÔHẤPMẠN
(Kỳ 3)
V. TRIỆUCHỨNG CẬN LÂM SÀNG
1. Thăm dò chức năng hô hấp:
- Trong suyhôhấpmạn nghẽn: có giảm FEV
1
, FEV
1
/FCV.
- Trong suyhôhấpmạn hạn chế: các ... tâm hô hấp.
- Một số thuốc không có tác dụng, thậm chí nguy hiểm như Corticoid,
thuốc kích thích hôhấp (vì chỉ làm mệt cơ hô hấp, tăng kích thích), chống đông
kéo dài.
3. Điều trị suyhôhấp ... (CPT) giảm, độ giãn phổi giảm.
2. Khí máu: Được gọi là suyhôhấpmạn khi PaO
2
dưới 65-70 mmHg và
PaCO
2
> 45 mmHg.
- Trong suyhôhấpmạn vừa:
+ PaO
2
còn lớn hơn 60 mmHg.
+ Và hay...
...
PHẢI,KHÔNG HOẠI TỬ KHÔNGTHAY ĐỔI
THỂ TÍCH PHỔI
PHẾ QUẢN PHẾ VIÊM 2 PHỔI TỪ NHIỄM
TRÙNG HUYẾT DO TỤ CẦU: TỔN THƯƠNG ĐỐM
2 BÊN
1
KHÁM BỆNH NHÂN HÔ HẤP
TRIỆU CHỨNG BỆNH HÔ HẤP
... chìa
khóa chẩn đoán
8
1. KHÓ THỞ
• Hôhấp bị trở ngại.
• Cơ học hôhấp bất thường.
• Phổi không chun giãn bình thường.
• Yếu cơ hô hấp.
• Xung động của cảm thụ hóa học gia
tăng. ... hoặc không tự ý (ba nhóm kích
thích tạo ra ho không tự ý: cơ học, viêm và tâm
lý).
• Nhiều nguyên nhân gây ho.
• Kết hợp lâm sàng: cấp? Mạn? ho khan? khạc
đàm? Triệuchứng toàn thân? Triệu chứng...
... hoặc không tự ý (ba nhóm kích
thích tạo ra ho không tự ý: cơ học, viêm và tâm
lý).
• Nhiều nguyên nhân gây ho.
• Kết hợp lâm sàng: cấp? Mạn? ho khan? khạc
đàm? Triệuchứng toàn thân? Triệuchứng ... Nhìn:
• Nghe: tiếng thở, tiếng ho
• Ngửi: mùi thuốc lá, mùi hôi
3
Bệnh án hô hấp
1. Lý do vào viện
2. Hỏi tiền sử, bệnh sử: triệuchứng cơ
năng
3. Khám thực thể: khám tổng quát,
khám phổi
27
4. ... thần kinh. Triệu
chứng này biến mất sau
khi cắt bỏ u.
10
1. KHÓ THỞ
CÁC KIỂU THỞ BẤT THƯỜNG
• Thở nhanh
• Thở chậm
• Thở Cheyne Stokes
• Thở Kussmaul
• Thở ngáp
• Thở không đều
• Tăng thông khí
22
HO...
... kỹ thuật
BN Ng chôp 15.3.03
BN Ng chôp 15.3.03
BN Ng. §. Kh chôp 03.4.03
BN Ng. §. Kh chôp 03.4.03
4
4
. Điều trị
. Điều trị
(2)
(2)
4.2.2. Hôhấphỗ trợ bằng máy không xâm nhập (1): ... thở đFợc nhFng yếu
. Không có rối loạn thông khí
. Không có suy tuần hoàn
. Thở oxy đúng qui cách nhFng tình trạng oxy
hoá máu không cải thiện.
BN Ng chôp 12.3.03
BN Ng chôp 12.3.03
3
3
. ... dung chăm sóc ngFời bệnh (1)
3.1. Đảm bảo hô hấp:
Đây là khâu quan trọng nhất trong điều trị và chăm
sóc ngời bệnh SARS
- Theo dõi tình trạng suyhô hấp: Nhịp thở, mức độ
khó thở, tím môi
...
... vùng:
Vùng còn thông khí
Vùng bị xẹp
Vùng đông đặc
HỘI CHỨNGSUYHÔHẤP CẤP
TIẾN TRIỂN ARDS
BS Đặng Quốc Tuấn
Bộ môn Hồi sức Cấp cứu
20
BIN CHNG
Tiến triển đến suy đa phủ tạng.
Biến chứng của ... (ARDS).
Không có dấu hiệu của suy tim, áp lực mao mạch
phổi bít không tăng (< 18mmHg).
15
ĐIỀU TRỊ
Thông khí nhân tạo xâm nhập
Chọn phương thức điều khiển thể tích hoặc áp lực
Các thông ... cạnh
Hấp thu (thở ôxy liều cao kéo dài)
Đông đặc và xẹp phổi làm tăng shunt trong phổi
giảm ôxy máu trơ
2
ĐẠI CƯƠNG
ARDS: Acute Respiratory Distress Syndrome -
Hội chứngsuyhôhấp cấp...
... được điều trị nếu
có bằng chứng RDS như tăng nhu cầu ôxy (A)
ĐIỀU TRỊ SURFACTANT
Các lời khuyên
MỞ ĐẦU
Hội chứngsuyhôhấp (RDS) là tình trạng phổi
không đảm bảo hôhấp bắt đầu từ khi sinh hoặc
trong ... bằng thuốc đối với
PDA tiền triệuchứng hoặc triệuchứng phải
dựa trên đánh giá từng trường hợp riêng biệt
về dấu hiệu lâm sàng và dấu hiệu siêu âm
tim gợi ý kém chấp nhận PDA (D).
CHĂM SÓC HỖ ... thuật thông khí quan trọng hơn kiểu thông khí
Thông khí cơ học có thể cứu sống được bệnh
nhân nhưng nó làm tăng nguy cơ:
o Dò khí
o Tổn thương phổi
o BPD
CHIẾN LƯỢC THÔNG KHÍ CƠ HỌC
Không nên...
... xử trí kịp thời các biến chứng về hôhấp và huyết động của
biện pháp huy động phế nang.
Ngừng ngay huy động phế nang khi có các biểu hiện biến chứng bất
th-ờng về hôhấp và huyết động:
+ Tràn ... có suyhôhấp cấp do tổn th-ơng nhu mô phổi có nguy
cơ biến chứng tràn khí màng phổi cao.
Thông khí kiểm soát thể tích
Là ph-ơng thức tr-ớc kia đ-ợc sử dụng phổ biến nhất, bệnh nhân đ-ợc
thông ... với thể tích khí l-u thông cài đặt tr-ớc hằng định, chỉ định khi bệnh
nhân ng-ng thở hoặc bị suyhôhấp cấp do suy bơm (TK TƯ, TK cơ, khung
x-ơng thành ngực ).
1.1.2.2. Thông khí nhân tạo hỗ...
... các triệuchứng trên.
Những trường hợp có thể đã nhiễm SARS :
- Bằng chứng trên X- quang cho thấy dấu hiệu của hội chứngsuyhôhấp
- Khám nghiệm tử thi tìm thấy dấu hiệu của hội chứngsuyhô ... thuyết trên có đúng hay không ?
Hội chứngsuyhôhấp cấp SARS
Bệnh SARS là gì ?
SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) là một bệnh của đường hô hấp. Đã
có những bằng chứng cho biết những ... phát bằng triệuchứng sốt trên
38°C.
Triệu chứng của bệnh
Bạn nên nghi ngờ mình nhiễm SARS khi có những triệuchứng sau đây :
- Sốt cao hơn 38°C (hay 100.4°F) VÀ
- Có những triệuchứng lâm...