... Echocardiogr 20 01;
14:813 -20
2/ Catherine MC. The practice of clinical echocardiography. 2
nd
ed. WB
Saunders Company 20 02
Bệnh án tóm tắt (2)
• - kỹ thuật mổ: Tạo hình van2lá + thu nhỏ
vòng van2lá ... Am Soc Echocardiogr
20 01; 14:813 -20
2/ Catherine MC. The practice of clinical echocardiography. 2
nd
ed. WB
Saunders Company 20 02
Dẫn nhập
• - Sửa van2 lá: tỷ lệ biến chứng và tỷ
lệ tử vong ... không lý giải
được
Bệnh án tóm tắt (1)
• - Nam 47 t
• - Chẩn đoán: hẹpvan2lá khít vôi hoá – hở
van 2lá trung bình – hở van 3 lá nặng – tăng
áp ĐMP nặng – rung nhó mạn – NYHA III
Bàn luận (6)
Chẩn...
... NVHL bao gồm:
24 4
1. Bình thờng diện tích lỗ van hai lálà 4-6 cm
2
. Khi
diện tích lỗ van hai lá < 2cm
2
, dòng chảy qua van hai
lá bị cản trở tạo thành chênh áp qua van hai lá giữa
nhĩ ... áp qua van hai lá (đo viền phổ dòng chảy
qua van hai lá) cho phép ớc lợng mức độ nặng
của hẹp van.
ã HHL nhẹ: chênh áp trung bình qua van < 5
mmHg,
23 6
ba lá nhiều, hở van hai lá tăng ... nong và (2) triệuchứng lâm sàng rõ (NYHA >
2) . Ví dụ: một bệnh nhân có diện tích lỗ van hai lá tr-
ớc nong vanlà 1 cm
2
và ngay sau nong đạt đợc 2 cm
2
,
phần gia tăng là 1 cm
2
, 1 /2 lợng...
... van Nong van hai lá
Ghi chú: MVA: diện tích lỗ van hai lá; PAP: áp lực tâm thu
ĐMP; MVG: chênh áp trung bình qua van hai lá; NVHL: nong
van hai lá qua da
Hình 12- 5b. Chỉ định nong van hai lá ... nong và (2) triệuchứng lâm sàng rõ (NYHA >
2) . Ví dụ: một bệnh nhân có diện tích lỗ van hai lá tr-
ớc nong vanlà 1 cm
2
và ngay sau nong đạt đợc 2 cm
2
,
phần gia tăng là 1 cm
2
, 1 /2 lợng ... tiếng thổi Austin-Flint của hở chủ (giảm khi
giảm hậu gánh) hoặc củahẹpvan ba lá (nghe rõ
nhất ở bờ trái xơng ức và tăng lên khi hít vào).
23 3
Hẹp van hai lá
Hẹp van hai lá (HHL) vẫn còn là bệnh...
... nong van hoặc thay van:
Hẹp khít van2lá (DTMV < 0,6 cm
2
/ 1 m
2
DTCT)
Hẹp 2lá + Rung nhó
Hẹp 2lá + NYHA > 2 hoặc khó đáp ứng sinh hoạt hằng
ngày
Có cơn thuyên tắc
Hẹp 2lá ... 95mmHg (D)
2
•
Định nghóa:
–
Lávan trước, lávan sau
–
Mép van
–
DTMV = 4 - 6 cm
2
–
Hẹpvan hai lá: DTMV< 2cm
2
•
(< 1,18 cm
2
/m
2
DTCT)
–
Hẹp khít van hai lá : DTMV< 1cm
2
(< ... thường. Lávan dầy (A – B).
Mặt cắt cạnh ức theo trục ngang ngang van2 lá: diện tích mở van2lálà
0,75cm2, mép van dính, lávan dầy (C)
5
HẸP VAN HAI LÁ
Sinh lý bệnh củatriệuchứng cơ...
... HỌC VAN2 LÁ
❏
Bộ máy van2lá bao gồm : lá van, vòng van, dây chằng và cột cơ
❏
Lá van2lá bao gồm : lávan trước (hay lávan lớn), lávan sau (lá van
nhỏ) hai mép van : mép trước bên và mép ... HÔÛ VAN2 LAÙ
24
CHặ ẹềNH
PHAU
THUAT
Hễ VAN2LA
MAếN
17
LƯNG GIÁ ĐỘ NẶNG HỞ VAN2LÁ
BẰNG DOPPLER MẦU
14
Siêu âm 2D và
TM – mặt cắt
cạnh ức trục dọc.
Van 2lá dầy, sa
lá van trước, lá ... sau van2lá : 47 mm
Chiều dài lávan trước : 34 mm
18
HỞ VAN2 LÁ
A. Khảo sát chi tiết dòng hở
bằng Doppler xung để chẩn đoán
hở van2 lá
B. Một phương pháp để lượng
giá độ nặng hở van2 lá...
... 0.
ã
ã
Crains
Crains
J.A. (2) :b.
J.A. (2) :b.
nh
nh
van. 2
van. 2
L
L
>70
>70
tuo
tuo
ồ
ồ
i co
i co
ự
ự
Rnh
Rnh
ú
ú
>10%
>10%
KẾT QUẢ MỔ THAY VAN2LÁ
KẾT QUẢ MỔ THAY VAN2LÁ
CƠ HỌC ĐƠN THUẦN ... (1)
3.7
14.15
27 .77
35.18
16.67
1.85
0
5
10
15
20
25
30
35
40
< 20 21 -
30
31 -
40
41 -
50
51 -
60
61 -
70
%
•
•
TS: 54 tr.h. Nam: 22
TS: 54 tr.h. Nam: 22
(40,74%).
(40,74%).
N
N
öõ
öõ
: 32
: 32
(59 ,26 %)
(59 ,26 %)
•
•
Tie
Tie
à
à
n ...
–
–
59: 25 (46 ,29 %)
59: 25 (46 ,29 %)
60
60
∨
∨
:25 (46 ,29 %)
:25 (46 ,29 %)
.H.
.H.
kho
kho
á
á
i tie
i tie
å
å
u
u
±
±
nh
nh
ó
ó
T:11 (20 ,37%)
T:11 (20 ,37%)
CẢM ƠN SỰ QUAN TÂM THEO RÕI CỦA Q VỊ...
... tình
yêu, sự gắn bó thuỷ chung với cái làng của mình, của một ngời nông dân phải
rời làng đi tản c trong những năm đầu của cuộc kháng chiến chống Pháp.
Thành công của truyện Làng chính là ở hình tợng ... đúng rồi, ủng hộ Cụ Hồ con nhỉ.
Những lời đáp của con trẻ cũng là tâm huyết, gan ruột của ông Hai, một
ngời lấy danh dự của làng quê làm danh dự của chính mình, một ngời son sắt
một lòng với ... văn Kim Lân đÃ
chứng tỏ bút lực dồi dào, khả năng phân tích sắc sảo, tái hiện sinh động trạng
thái tình cảm, hành động của con ngời khi miêu tả diễn biến tâm trạng và hành
động của nhân vật ông...
... toàn vẹn của nhà văn vào nhân vật.
Đoạn trích hầu nh không có sự kiện nào đáng kể, chỉ là những tâm t, tình cảm
của Bấc đối với chủ, thế nhng đây lại là một trong nhiều đoạn văn thành công của
tác ... mẻ mà Bấc cha từng cảm thấy bao giờ.
Đối chứng cụ thể là mối quan hệ của Bấc với các thành viên trong gia đình thẩm
phán Mi-lơ:
Với những cậu con trai của ông Thẩm, tình cảm ấy "chỉ là chuyện ... Thoóc-tơn, vị thế của Bấc cũng không thay đổi. Nó tự
coi mình là một ngời bạn trung thành. Có lẽ điểm mấu chốt tạo nên sự khác biệt
trong tình cảm của Bấc chính là cách nghĩ của Thoóc-tơn. Đối...
... tính tham khảo - không tự ý chữa bệnh
theo thông tin này)
Triệu chứngcủa bệnh trầm
cảm và cách điều trị
Các biểu hiện của bệnh trầm cảm là cảm giác do dự, không chắc chắn, tiêu
chuẩn ... nan y như ung thư, lao,
phong
Dấu hiệu của bệnh trầm cảm:
1 - Mất ngủ : khó vào giấc ngủ, hay thức giấc giữa đêm không ngủ được
nữa, hoặc thức dậy từ 2 - 3 giờ sáng kèm theo bồn chồn khó chịu ... 2 - Chán ăn : ăn ít, ăn không ngon, không thích ăn, sợ ăn (có khi ăn nhiều
quá mức), không ăn,...
... thậm chí
khó có thể xác định bệnh trầm cảm ở thanh thiếu niên hơn cả bản thân của chúng.
Triệu chứng thường thấy của bệnh trầm cảm ở người trưởng thành,
trẻ em và thanh thiếu niên
Buồn liên ... ăn và trọng lượng cơ thể
Khó ngủ hoặc ngủ quá nhiều
Triệu chứngcủa bệnh trầm cảm
Trầm cảm là bệnh phổ biến ở trẻ em, ảnh hưởng đến 2, 5% trẻ và lên tới
8,3% thanh thiếu niên ở Mỹ.
Thật ... với các mối quan hệ
Những yếu tố nguy cơ gây trầm cảm ở trẻ em
Ngoài việc hiểu biết các triệuchứngcủa trầm cảm, cần nhận biết các yếu tố
nguy cơ làm gia tăng khả năng bị trầm cảm ở trẻ.
Ở...