... TRÒ CỦA C-REACTIVE PROTEIN TRONG CHẨNĐOÁN
VIÊM RUỘTTHỪACẤP
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Viêmruộtthừa (VRT) cấp là cấp cứu Ngoại khoa thường gặp, tỉ lệ
chẩn đoán sai còn cao. C-reactive protein ... 1-2010: 74-80
VRT có BC: 19 bệnh nhân (9 viêm phúc mạc khu trú ruột thừa, 8 viêm phúc
mạc toàn thể ruột thừa, 1 áp-xe ruột thừa, 1 đám quánh ruột thừa) .
Chẩn đoán khác: 25 bệnh nhân.
Phẫu thuật: ... CRP trong chẩnđoán VRT cấp, tìm ra ngưỡng
chẩn đoán và giá trị chẩnđoán tương ứng, xem xét tương quan giữa nồng độ
CRP máu với tình trạng ruộtthừa trong mổ cũng như giữa các triệuchứng lâm...
... MT phù nề, mủn nát thắt và khâu kín gốc RT
CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ VIÊMRUỘTTHỪACẤP Ở PHỤ NỮ CÓ
THAI
• 21h:46 ngày: 4/10/2012
Chẩn đoán và viêmruộtthừa trên phụ nữ mang thai không được quên ... Là tình trạng viêm nhiễm cấp tại ruột thừa
Đặc điểm: Là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp nhất cần chẩnđoán sớm (trước 6h) và mổ
sớm
Xử trí: Khi đã chẩnđoán xác định là VRT cấp
Nguyên nhân: ... chẩnđoán XĐ VRT cấp:
Mổ cấp cứu, càng sớm càng tốt
Sử dụng KS dự phòng trước mổ
TIẾN HÀNH
Chuẩn bị mổ:
Giải thích cho bệnh nhân và người nhà
Kháng sinh và giảm đau: nếu đã chẩnđoán là VRT cấp. ...
... soi chẩnđoán có giá trị chẩnđoán rất cao trong chẩnđoán
viêm ruộtthừa khó. Nội soi chẩnđoán sớm có giá trị chẩnđoán cao hơn so
với nội soi chẩnđoán trì hoÃn.
3.1.4. Giá trị nội soi chẩn ... (gồm 111 VRT và 14 trường hợp
ruột thừa không viêm) . Với 14 ruộtthừa không viêm này, chúng tôi cắt
ruột thừa không viêm 2 trường hợp; để 12 trường hợp ruộtthừa bình
thường lại (không cắt) ...
1.2. Chẩnđoán VRT: Phần lớn VRT có triệuchứng điển hình, chẩn
đoán không khó. Chỉ có 15-30% trờng hợp VRT không điển hình; việc
chẩn đoán ở các trờng hợp này gặp không ít khó khăn. Chẩn đoán...
... nhiều và nhiều bạch cầu đa nhân thoái hóa chỉ có khi có
đợt cấp.
- Vi khuẩn niệu (+) khi có đợt cấp.
Triệu chứngchẩnđoán bệnh viêm tiết niệu
và bệnh thận
Nhiễm khuẩn tiết niệu là bệnh lý ... đoạn:
- Viêm thận - bể thận mạn giai đoạn sớm: chưa có suy chức năng lọc.
- Viêm thận - bể thận mạn muộn: khi đã có suy chức năng lọc.
a. Viêm thận - bể thận mạn giai đoạn sớm: Chẩnđoán xác ...
UIV chỉ chụp trong giai đoạncấp khi nghi ngờ có nguyên nhân thuận lợi
gây tắc nghẽn đường bài xuất nước tiểu (tắc nghẽn niệu quản).
3. Bệnh viêm thận bể thận mạn
Viêm thận - bể thận mạn được...
... nghi ngờ viêmruộtthừa cấp?
A. Tăng tỉ lệ viêmruộtthừa thủng.
12
sát ban đầu khi có đau bụng hố chậu phải và nghi ngờ viêmruột
thừa cấp.
MRI cũng có thể chẩnđoánviêmruột thừa. Không ... đến khảo sát CT ruột thừa?
A. Không thấy được ruộtthừa thì loại trừ chẩnđoánviêmruộtthừa
cấp
B. Bác sĩ X quang có thể nhận ra mucocele ruộtthừa tình cờ
C. Vị trí của ruộtthừa có thể khá ... có
thai nghi ngờ viêmruộtthừa khi siêu âm không rõ.
Kết luận
Khi thấy ruộtthừa dãn, dày thành cùng với các thay đổi viêm
quanh ruột thừa, có thể chẩnđoánviêmruộtthừa với độ tin cậy...
... thành ở thành ruộtthừa và loét, và những nốt hoại tử bắt đầu
xuất hiện.
Biến chứng của viêmruộtthừa bao gồm viêm phúc mạc ruột thừa, áp-xe ruột thừa, tắc
mạch ruột thừa, ruộtthừa hoại tử. ... ruột thừa, bướu thành ruộtthừa hay thành manh tràng.
1. SINH LÝ BỆNH
Tắc nghẽn trong lòng ruộtthừa xuất hiện là yếu tố sớm của viêmruột thừa. Tắc nghẽn
làm tăng áp lực trong lòng ruột thừa, ...
đồ
o Ruộtthừaviêm hoại tử sát gốc,manh tràng viêm, thành phù nề dày,manh tràng nơi
gốc ruộtthừaviêm trước thanh mạc - kẹp, cắt ruột thừa.
o Rửa sạch bụng
o Lấy bớt giả mạc trên ruột +...
... quánh ruột thừa.
Điều trị kháng sinh, khi đám quánh tan, mổ cắt ruột thừa.
Viêm ruộtthừa cấp
-
Viêm ruộtthừacấp (VRTC) là một cấp
cứu ngoại khoa bụng thường gặp.
- Bệnh gặp ở mọi lứa tuổi, ... Viêmruộtthừa chưa có biến chứng.
Mổ bụng theo đường Mac-Burney.
Cắt bỏ ruột thừa.
Lau sạch và đóng ổ bụng theo từng lớp.
Có thể đặt dẫn lưu hay không tùy theo tình trạng ổ bụng.
Viêm ruộtthừa ... bụng do liệt ruột, phản ứng cả
khắp ổ bụng.
IV. Tiến triển và biến chứng.
Nếu VRT cấp không được mổ sẽ dẫn tới:
- Áp xe ruột thừa: Ruộtthừa bị vỡ nhưng được mạc nối, các
quai ruột bao bọc...
... đau mơ hồ ở quanh rốn hoặc
thượng vị.
VIÊM RUỘTTHỪA CẤP
VIÊM RUỘTTHỪA CẤP
(Acute Appendicitis)
(Acute Appendicitis)
Phan Huỳnh Tiến Đạt
Y2009B
Triệu chứng cơ năng
Đau bụng
Khởi đầu ngay ở ... trong
chẩn đoánviêmruộtthừa cấp. Siêu âm cũng có thể giúp
loại trừ một số bệnh lý phụ khoa như áp-xe vòi trứng-
buồng trứng, xoắn buồng trứng có triệuchứng giống
VRT
Một số dấu hiệu VRT cấp ... gai chậu trước
trên
- Điểm trên mào chậu: khi ruộtthừa nằm sau manh tràng
Hình ảnh RT bình thường
và RT viêm trên siêu âm
Ruột thừa viêm
Ruộtthừa viêm
Thank you for
your attention
Ưu điểm của...
... Viêmruộtthừacấp
(Kỳ 1)
Viêm ruộtthừacấp (VRTC) là một cấp cứu ngoại khoa bụng thường gặp.
Bệnh gặp ở mọi lứa tuổi, nam ...
Khi mổ ổ bụng thấy:
- Ổ bụng có ít dich hơi đục
- Ruộtthừa mất đi vẻ trăng ngà
- Mạch máu tăng sinh
- Lòng ruộtthừa có dịc đục
2.1.2. Thể viêm tấy:
- Ổ bụng có ít dịch đục
- RT sưng to, ...
- Nôn và buồn nôn, triệuchứng này có trường hợp có hoặc không
- Bí trung đại tiện
3.2. Thực thể.
- Sốt , thông thường không số cao, nếu số cao 39-40
o
chú ý có biến chứng
- Phản ứng cơ...
... Viêmruộtthừacấp
(Kỳ 2)
IV. Tiến triển và biến chứng.
Nếu VRT cấp không dược môt sẽ dẫn tới:
-Viêm phúc mạc toàn bộ: Do RT vở chảy vào ổ bụng. Lâm sàng thể hiện:
Hội chứng nhiễm ... trung đại tiện, chứng bụng do liệt
ruột, phản ứng cư khắp ổ bụng.
-Áp xe ruột thừa: Ruộtthừa bị vỡ nhưng được mạc nối, các quai ruột bao
bọc xung quanh làm hàng ráo khu trú vùng viêm không lan ... tạo áp xe ruột thừa.
V. Chẩn đoán.
Các yếu tố rất có ý nghĩa để chẩnđoán đó là:
+ Bệnh nhân có đau HCP.
+ Phản ứng cơ HCP
+ Điểm đau khu trú, thườ là điểm Mac-Burney+
+ Có hội chứng nhiễm...
... ấn quanh vùng
rốn. Triệuchứng mất nước và nhiễm độc có thể xảy ra nếu biện pháp cấp cứu
không kịp thời.
- Triệuchứng của bệnh lỵ cấp tính tương tự như trong bệnh
viêm ruột, nhưng có mót ... Viêmrưộtcấp tính, kiết lỵ
- Viêmruộtcấp tính thường do ăn phải thức ăn bị nhiễm khuẩn
hoặc độc tố vi khuẩn. Triệu chứng: đau bụng đột ngột, sôi bụng, ... đều có sốt
và nhức đầu. Triệuchứng thuyên giảm sau 10 ngày, không để lại di chứngviêm
mủ. Ở trẻ em dễ gây biến chứngviêm màng não; còn ở người lớn (nam giới), có
thể viêm tinh hoàn.
Điều...
... rằng một ruộtthừa bị viêm nhiễm thì thường
nằm gần bàng quang và tử cung, và như thế, chứng tiểu máu và tiểu mủ thấy được
ở một phần ba thai phụ bị viêmruộtthừa cấp.
Dấu chứngviêm phúc ... ruột thừa. Thai
phụ với một chẩnđoán chắc chắnviêmruộtthừa có bạch cầu 16400 con/mm3 so
với 14000 con/mm3 ở thai phụ với ruộtthừa bình thường.
Chứng khó tiêu, ruột không hoạt động đều, buồn ... đều, buồn nôn/ói, và một cảm giác
khó chịu là triệuchứng thường gặp trong cả thai phụ viêmruộtthừa và thai phụ
bình thường.
Trong viêmruột thừa, buồn nôn và ói, nếu có xảy ra, sẽ theo sau...
... định chẩnđoán nghi ngờ
viêm ruột thừa, nếu một ruộtthừa bình thường thì không thấy được trên siêu âm,
viêm ruộtthừa không thể được loại trừ. Một nghiên cứu hệ thống của kỹ thuật
chẩn đoán ...
Nguồn Uptodate 18.2
Hình ảnh MRI ruộtthừaviêm trong thai kỳ
CT scan cũng thường áp dụng rộng rãi. Dấu chứng chính trong viêmruột
thừa trên CT là sự viêm nhiễm ở hố chậu phải, cấu trúc ... hình ảnh học, cũng như phụ nữ không có thai, việc chẩnđoán hình ảnh
nên được thực hiện cho thai phụ có nghi ngờ viêmruộtthừa khi mà chẩnđoán
không rõ rang sau khi đánh giá sự than phiền...
... tình trạng vôi
hoá động mạch vành chứ không giúp chẩnđoán tình trạng thiếu máu cơ tim.
Bệnh động mạch vành: nguyên
nhân, triệu chứng, chẩnđoán
và điều trị
Động mạch vành là động mạch nào, ... như hở van hai lá,
suy tim, rối loạn nhịp tim…
Chẩn đoán bệnh ĐMvành như thế nào?
1 .Chẩn đoán thiếu máu cơ tim dựa vào việc khai thác triệuchứng đau
ngực của bệnh nhân. Những dấu hiệu thể ... phát hiện những
vùng như vậy và chẩnđoán thiếu máu cơ tim.
6. Chụp động mạch vành chọn lọc, cản quang. Phương pháp này được
xemlà tiêu chuẩn vàng để chẩnđoán bệnh động mạch vành. Thông qua...