... Trắcnghiệmngoạikhoa
1. tg vàng để can thiệp máu tụ DMC cấp: < 4h.
2. VRT: bệnh cảnh ls đa dạng -> ... di lệch: gồm gãy độ III, IV của Garden
- gãy xg bệnh: do di căn, bướu nguyên phát, bệnh nội khoa
- gãy xg mệt.
...
... trị ngoại khoa:
Chỉ định của điều trị ngoại khoa:
Ổ áp-xe vỡ hay doạ vỡ (BN có biểu hiện viêm phúc mạc).
Điều trị bằng chọc hút hay dẫn lưu catheter thất bại.
Ổ áp-xe có nhiều khoang, thành ... lý nội khoa nặng
Xét nghiệm: Hb ≥ 11 mg/dL, bilirubin ≥ 1,5 mg/dL, albumin ≤ 2,5 gm/dL, bạch cầu ≥
15000, aPTT tăng
Trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch- Bộ môn Ngoại
SỔ TAY NGOẠIKHOALÂM ... Trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch- Bộ môn Ngoại
SỔ TAY NGOẠIKHOALÂMSÀNG
Bệnh có thể tái phát (10%) nếu không diệt amíp đường ruột....
... tái phát sau 5-10 năm. Khi tái phát, có
thể chọn phương pháp điều trị nội khoa khác hay phẫu thuật cắt trĩ.
342
NGOẠIKHOALÂM SÀNG-2007
bình thường mỗi khi đi tiêu. Nếu hiện tượng này kéo ... dược), mặc dù được sử dụng rộng
rãi, chưa chứng minh được hiệu quả rõ ràng.
3.2-Điều trị nội khoa
Các phương pháp:
o Thắt búi trĩ bằng dây thun (hình 4): búi trĩ nội được lôi vào trong một ... NGOẠIKHOALÂM SÀNG-2007
Chỉ định: điều trị bảo tồn luôn được cân nhắc đến trước tiên và thực tế là một...
... III: 20%, IV: 2%.
155
NGOẠIKHOALÂM SÀNG-2007
UNG THƯ PHỔI
1-Đại cương:
1.1-Đại cương về nốt đơn độc ở phổi:
Nốt đơn độc ở phổi được định nghĩa là một sang thương ở phổi được quan sát ... trị đơn thuần
Xạ trị đơn thuần
Hoá-xạ trị kết hợp
Hoá-xạ trị sau đó phẫu thuật
154
NGOẠIKHOALÂM SÀNG-2007
Đánh giá bản chất các hạch phì đại ở trung thất trước khi tiến hành phẫu thuật ... không di căn xa
o M1: có di căn xa
Giai đoạn T N M
0 is 0 0
IA 1 0 0
IB 2 0 0
152
NGOẠIKHOALÂM SÀNG-2007
o Các hình ảnh khác, xuất hiện trong giai đoạn muộn của căn bệnh:
Tràn dịch...
... Khối u có kích thước lớn
o Khối u ở vùng cổ, thân hay đuôi tuỵ
217
NGOẠIKHOALÂM SÀNG-2007
220
NGOẠIKHOALÂM SÀNG-2007
o Giảm tiết dạ dày và giảm tiết tuỵ: biện pháp hiệu quả nhất ... cho bờ cắt âm tính
216
NGOẠIKHOALÂM SÀNG-2007
Hình 1-Dẫn lưu bạch mạch của tuỵ (mặt trước)
Hình 2- Dẫn lưu bạch mạch của tuỵ (mặt sau)
211
NGOẠIKHOALÂM SÀNG-2007
UNG THƯ TUỴ ... bệnh lý nội khoa về tim mạch.
o Nâng cao thể trạng (truyền đạm, truyền máu…)
o Điều chỉnh rối loạn cầm máu đông máu với vitamin K
o Kháng sinh dự phòng
Chăm sóc sau mổ:
215
NGOẠIKHOA LÂM...
... NGOẠIKHOALÂM SÀNG-2007
UNG THƯ TUYẾN GIÁP
1-Đại cương:
Ung thư tuyến giáp là một loại ung thư không ... phân biệt giữa follicular adenoma và
follicular carcinoma.
Medullary carcinoma:
272
NGOẠIKHOALÂM SÀNG-2007
o Nếu phát hiện tuyến cận giáp đã được cắt: cắt nhỏ tuyến cận giáp thành các ... huyết tương.
Chế phẩm của hormone tuyến cận giáp hiện đang được thử nghiệm.
278
NGOẠIKHOALÂM SÀNG-2007
o Xuất phát từ tế bào C ở cạnh nang giáp. Ngoài calcitonin, tế bào ung thư có...
... nhau, tiếp tục bóc tách sang hai
bên. Giai đoạn bóc tách sang hai bên để di động thực quản ngực phần trên là nguy hiểm
nhất. Tĩnh mạch đơn có thể bị tổn thương khi bóc tách sang phải. Tĩnh mạch ...
chéo từ bờ cong nhỏ
sang phiá đáy vị.
Mép cắt cách tâm vị
4-6 cm. Sinh thiết
lạnh mép cắt để chắc
chắn không có tế bào
ác tính. Khâu đóng
mỏm dạ dày bằng
các mũi Lambert. Dạ
dày giờ ... di động xong dạ dày,
đóng bụng, nghiêng BN sang bên trái, rửa và trải lại khăn mổ. Bắt đầu cho thông khí một
bên phổi (phổi trái). Mở ngực phải qua khoang liên sườn 5 hay 6. Cắt dây chằng phổi...
... và kéo sang phải, bộc lộ các
nhánh của động mạch vị ngắn. Phẫu thuật viên chính dùng dao cắt siêu âm hay clip qua
cổng D kẹp cắt các nhánh vị ngắn để di động phình vị.
466
NGOẠIKHOA ... vị được đưa vòng ra sau thực quản, sang bờ phải thực quản và mỗi nếp
cuốn phình vị được khâu vào thành thực quản phiá tương ứng.
468
NGOẠIKHOALÂM SÀNG-2007
vị, hay chít hẹp ... thường. BN có áp lực LES khi nghỉ giảm thường phối hợp với bệnh
trào ngược thực quản.
462
NGOẠIKHOALÂM SÀNG-2007
cùng lấy ba vị trí: phình vị, trụ hoành trái và thành thực quản. Hai mũi còn...
... bướu).
o Dịch thoát lên khoang màng phổi từ khoang bụng (xơ gan có báng bụng) qua các
lỗ mở của cơ hoành.
o Giảm áp lực trong khoang màng phổi (xẹp phổi)…
Sự hấp thu dịch từ khoang màng phổi sẽ ... mang vi khuẩn vào trong
khoang màng phổi.
o Vỡ thực quản.
o Các ổ nhiễm trùng trong trung thất hay trong xoang bụng ăn lan vào khoang
màng phổi
o Áp-xe phổi vỡ vào khoang màng phổi.
Ngoài ... ý chẩn đoán nguyên nhân, thí dụ:
o Ho mũ, ho máu: viêm phổi, sang thương nội phế quản.
471
NGOẠIKHOALÂM SÀNG-2007
Mỡ ngoài khoang màng phổi hay ở vùng góc sườn hoành cũng có hình ảnh trên...
... NGOẠIKHOALÂM SÀNG-2007
o Vỡ ổ áp-xe vào xoang phúc mạc, màng phổi, màng tim. Trong trường hợp này
cần ... với chọc hút màng tim, dẫn lưu xoang màng phổi.
3.2-Áp-xe gan do vi trùng:
3.2.1-Điều trị nội khoa:
3.2.1.1-Kháng sinh:
Kháng sinh cần được chỉ định ngay sau khi có chẩn đoán, để ngăn chận ... hay có dấu hiệu tấy đỏ.
Dựa vào hướng dẫn của siêu âm (hầu hết các trường hợp).
399
NGOẠIKHOALÂM SÀNG-2007
2.2.2.3-Xét nghiệm tìm kháng nguyên theo phương pháp PCR:
Ngày nay, xét nghiệm...
... NGOẠIKHOALÂM SÀNG-2007
Tác động nghiêm trọng nhất mà hậu môn nhân tạo mang đến cho người bệnh là sang
chấn về tâm lý. Do đó BN phải được thông báo ... môn nhân tạo đại tràng.
331
NGOẠIKHOALÂM SÀNG-2007
Đầu tận đại tràng, được đóng kín bằng stapler và được đưa qua đường hầm bằng kẹp
không sang chấn (Babcock). Kiểm tra để chắc chắn ... thành bụng quá hẹp
o Còn tổn thương ở đoạn đại tràng phía trên hậu môn nhân tạo
332
NGOẠIKHOALÂM SÀNG-2007
HẬU MÔN NHÂN TẠO
1-Đại cương:
Hậu môn nhân tạo là một chỗ mở của hồi tràng...
... và có nhiều sang thương loét chợt.
Điều trị bắt đầu bằng nội khoa với thuốc kháng thụ thể H
2
, cholestyramine,
metoclopramide. Một số ít trường hợp không đáp ứng với điều trị nội khoa nên điều ...
metronidazole 500 mg x 2 (U), hoặc
tetracycline 500 mg x 2 (U)
Clarithromycin
500 mg x 2 (U)
4 Bismuth subsalicilate 525 mg x 4
(U)
Metronidazole 500 mg x 3 (U) và
tetracycline 500 mg x 4 (U)
Một ... đóng lại tá tràng, sau
mổ tiếp tục điều trị nội khoa loét và diệt H. pylori.
o H. pylori (-), hoặc H. pylori (+) nhưng BN đã được điều trị nội khoa loét và diệt
H. pylori nhưng thất bại: cắt...
... giả tuỵ và nang “thật” (bướu tân sinh)
của tuỵ.
85-90% nang giả tuỵ chỉ có một khoang. Nếu có nhiều khoang, các khoang thường thông
thương với nhau qua các vách ngăn không hoàn toàn. Nang có ... papillary 18
385
NGOẠIKHOALÂM SÀNG-2007
Hình 3- Phẫu thuật nối
nang giả tuỵ với thành sau
dạ dày
Hình 4- Phẫu thuật nối nang giả tuỵ-tá tràng
392
NGOẠIKHOALÂM SÀNG-2007 ... tháng.
Ưu điểm: nhẹ nhàng
Hạn chế:
o Nhiễm trùng nang
o Nghẹt catheter
o Dò tuỵ
390
NGOẠIKHOALÂM SÀNG-2007
o Thời gian dẫn lưu kéo dài
o Tỉ lệ tái phát cao (63%)
Sau khi đặt catheter...