... TRÒ CỦA C-REACTIVE PROTEIN TRONG CHẨNĐOÁN
VIÊM RUỘTTHỪACẤP
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Viêmruộtthừa (VRT) cấp là cấp cứu Ngoại khoa thường gặp, tỉ lệ
chẩn đoán sai còn cao. C-reactive protein ... 1-2010: 74-80
VRT có BC: 19 bệnh nhân (9 viêm phúc mạc khu trú ruột thừa, 8 viêm phúc
mạc toàn thể ruột thừa, 1 áp-xe ruột thừa, 1 đám quánh ruột thừa) .
Chẩn đoán khác: 25 bệnh nhân.
Phẫu thuật: ... VRT.
Mục tiêu: Xác định vai trò của CRP trong chẩnđoán VRT cấp, tìm ra ngưỡng
chẩn đoán và giá trị chẩnđoán tương ứng, xem xét tương quan giữa nồng độ
CRP máu với tình trạng ruộtthừa trong...
... Là tình trạng viêm nhiễm cấp tại ruột thừa
Đặc điểm: Là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp nhất cần chẩnđoán sớm (trước 6h) và mổ
sớm
Xử trí: Khi đã chẩnđoán xác định là VRT cấp
Nguyên nhân: ... RT
Thành MT phù nề, mủn nát thắt và khâu kín gốc RT
CHẨNĐOÁN VÀ XỬ TRÍ VIÊMRUỘTTHỪACẤP Ở PH N Cể
THAI
ã 21h:46 ngy: 4/10/2012
Chn oỏn v viờm ruộtthừa trên phụ nữ mang thai không được quên phần ... chẩnđoán XĐ VRT cấp:
Mổ cấp cứu, càng sớm càng tốt
Sử dụng KS dự phòng trước mổ
TIẾN HÀNH
Chuẩn bị mổ:
Giải thích cho bệnh nhân và người nhà
Kháng sinh và giảm đau: nếu đã chẩnđoán là VRT cấp. ...
... soi chẩnđoán có giá trị chẩnđoán rất cao trong chẩnđoán
viêm ruộtthừa khó. Nội soi chẩnđoán sớm có giá trị chẩnđoán cao hơn so
với nội soi chẩnđoán trì hoÃn.
3.1.4. Giá trị nội soi chẩn ... Khi đ chẩnđoánviêmruột thừa, chỉ định mổ là tuyệt đối.
Cần phẫu thuật khẩn cấp cắt ruộtthừa nếu đà chẩnđoán VRT; cần
thay đổi quan niệm xem phẫu thuật cắt ruộtthừa chỉ là phẫu thuật cấp ... bụng chẩnđoán hoặc mổ mở lại là VRT nhưng thời điểm bệnh thể
hiện rõ để được chẩn đoán, chỉ định giải quyết s
ớm trước 6 giờ sau khi BN
vào viện.
* Tiêuchuẩnchẩnđoánviêmruột thừa:
Tiêu...
... nghi ngờ viêmruộtthừa cấp?
A. Tăng tỉ lệ viêmruộtthừa thủng.
12
sát ban đầu khi có đau bụng hố chậu phải và nghi ngờ viêmruột
thừa cấp.
MRI cũng có thể chẩnđoánviêmruột thừa. Không ... khoảng 6.0 x 5.5 x 8.2cm. Vì
4
Tiêu chuẩn chính để chẩnđoánviêmruộtthừacấp trên CT là ruột
thừa chướng, thành dày và biến đổi viêm quanh ruột thừa. Ruột
thừa chường trên CT được định nghĩa ... đến khảo sát CT ruột thừa?
A. Không thấy được ruộtthừa thì loại trừ chẩnđoánviêmruộtthừa
cấp
B. Bác sĩ X quang có thể nhận ra mucocele ruộtthừa tình cờ
C. Vị trí của ruộtthừa có thể khá...
... thành ở thành ruộtthừa và loét, và những nốt hoại tử bắt đầu
xuất hiện.
Biến chứng của viêmruộtthừa bao gồm viêm phúc mạc ruột thừa, áp-xe ruột thừa, tắc
mạch ruột thừa, ruộtthừa hoại tử. ... ruột thừa, bướu thành ruộtthừa hay thành manh tràng.
1. SINH LÝ BỆNH
Tắc nghẽn trong lòng ruộtthừa xuất hiện là yếu tố sớm của viêmruột thừa. Tắc nghẽn
làm tăng áp lực trong lòng ruột thừa, ...
đồ
o Ruộtthừaviêm hoại tử sát gốc,manh tràng viêm, thành phù nề dày,manh tràng nơi
gốc ruộtthừaviêm trước thanh mạc - kẹp, cắt ruột thừa.
o Rửa sạch bụng
o Lấy bớt giả mạc trên ruột +...
... (2011)
CÂU HỎI NGHIÊN CỨU
NGAL có khả năng chẩnđoán và chẩnđoán sớm AKI ?
TỶ LỆ MẮC THƯƠNG TỔN THẬN CẤP
MỨC ĐỘ THƯƠNG TỔN THẬN CẤP
VAI TRÒ NGAL VỚI CHẨNĐOÁN AKI
Nhóm
nghiên cứu
Số BN xét nghiệm ... chẩnđoán và
chẩn đoán sớm tổn thương thận cấp
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
TỔNG QUAN
ĐẶT VẤN ĐỀ
Thương tổn thận cấp (Acute kidney injury- AKI) là
tình trạng bệnh nặng hay gặp trong HSCC
Chẩnđoán ... nhạy 97%, độ đặc hiệu 54%
KIẾN NGHỊ
Sử dụng NGAL tại các labo sinh hóa để chẩn
đoán thương tổn thận cấp
TIÊUCHUẨNCHẨNĐOÁN AKI
Mức độ AKI Mức lọc cầu thận Số lượng bài niệu
Nguy cơ (R) Giảm...
... định để chẩnđoán định hướng lao phổi mới AFB(-) chúng
tôi xây dựng nên tiêuchuẩnchẩnđoán định hướng lao phổi mới AFB(-) theo
triệu chứng chính, phụ.
* Kiểm định tiêuchuẩnchẩnđoán định ... điểm này để kiểm định tiến cứu tiêuchuẩnchẩnđoán định
hướng lao phổi mới ở 45 bệnh nhân thấy độ nhạy của tiêuchuẩnchẩnđoán là
88,9%, độ đặc hiệu: 94,4%, chẩnđoán đúng: 91,1%. Kiểm định ... chẩnđoán xác định.
Nhóm 1: 72 bệnh nhân lao phổi mới AFB(+), được chẩnđoán xác định
dựa theo tiêuchuẩn của Tổ chức y tế Thế giới (1997) với 2 tiêuchuẩn bắt
buộc sau: Có tối thiểu một tiêu...
... quánh ruột thừa.
Điều trị kháng sinh, khi đám quánh tan, mổ cắt ruột thừa.
Viêmruộtthừa cấp
-
Viêm ruộtthừacấp (VRTC) là một cấp
cứu ngoại khoa bụng thường gặp.
- Bệnh gặp ở mọi lứa tuổi, ... trị.
6.1. Viêmruộtthừa chưa có biến chứng.
Mổ bụng theo đường Mac-Burney.
Cắt bỏ ruột thừa.
Lau sạch và đóng ổ bụng theo từng lớp.
Có thể đặt dẫn lưu hay không tùy theo tình trạng ổ bụng.
Viêmruột ... bụng do liệt ruột, phản ứng cả
khắp ổ bụng.
IV. Tiến triển và biến chứng.
Nếu VRT cấp không được mổ sẽ dẫn tới:
- Áp xe ruột thừa: Ruộtthừa bị vỡ nhưng được mạc nối, các
quai ruột bao bọc...
... hông, thường gặp ở trẻ em.
Phác đồ điều trị viêmruột thừa
Cận lâm sàng (tt)
Siêu âm: có độ nhạy 85% và độ đặc hiệu 90% trong
chẩn đoánviêmruộtthừa cấp. Siêu âm cũng có thể giúp
loại trừ một ... chậu trước
trên
- Điểm trên mào chậu: khi ruộtthừa nằm sau manh tràng
Hình ảnh RT bình thường
và RT viêm trên siêu âm
Ruột thừa viêm
Ruộtthừa viêm
Thank you for
your attention
Ưu điểm ... dương ở thượng vị. Bệnh
nhân có cảm giác đau mơ hồ ở quanh rốn hoặc
thượng vị.
VIÊMRUỘTTHỪA CẤP
VIÊM RUỘTTHỪA CẤP
(Acute Appendicitis)
(Acute Appendicitis)
Phan Huỳnh Tiến Đạt
Y2009B
Triệu...
...
Tiêuchuẩnchẩnđoán bệnh đái tháo
đường
Đái tháo đường, còn gọi là Bệnh tiểu đường hay Bệnh dư
đường, ... của tụy bị thiếu hay
giảm tác động trong cơ thể, biểu hiện bằng mức đường
trong máu luôn cao
Chẩn đoán ĐTĐ bằng định lượng đường máu huyết
tương:
ĐTĐ: đường máu lúc đói ≥ 126mg/dl (≥ 7 mmol/l) ... quị hơn những người có mức đường máu < 5,5
mmol/l.
Các xét nghiệm bổ sung: sau khi được chẩnđoán xác
định và làm những xét nghiệm theo dõi thường kỳ (1-
2lần/năm) để thăm dò các biến chứng...
... Viêmruộtthừacấp
(Kỳ 1)
Viêm ruộtthừacấp (VRTC) là một cấp cứu ngoại khoa bụng thường gặp.
Bệnh gặp ở mọi lứa tuổi, nam ...
Khi mổ ổ bụng thấy:
- Ổ bụng có ít dich hơi đục
- Ruộtthừa mất đi vẻ trăng ngà
- Mạch máu tăng sinh
- Lòng ruộtthừa có dịc đục
2.1.2. Thể viêm tấy:
- Ổ bụng có ít dịch đục
- RT sưng to, ... cũng bị viêm
- RT sưng to, nhiều giả mạc bám, có ổ hoại tử làm cho RT bị thủng
2.1.4. Thể hoại thư
- Hiếm gặp, do vk kị khí gây: RT thối rữa, ngả màu vàng úa.
2.2 . Theo vị trí ruột thừa.
-...
... tiện, chứng bụng do liệt
ruột, phản ứng cư khắp ổ bụng.
-Áp xe ruột thừa: Ruộtthừa bị vỡ nhưng được mạc nối, các quai ruột bao
bọc xung quanh làm hàng ráo khu trú vùng viêm không lan ra ổ bụng. ... Viêmruộtthừacấp
(Kỳ 2)
IV. Tiến triển và biến chứng.
Nếu VRT cấp không dược môt sẽ dẫn tới:
-Viêm phúc mạc toàn bộ: Do RT vở chảy vào ổ bụng. ... cũng có thể tiên triển theo
hai hướng hoặc tan dần hoặc tạo áp xe ruột thừa.
V. Chẩn đoán.
Các yếu tố rất có ý nghĩa để chẩnđoán đó là:
+ Bệnh nhân có đau HCP.
+ Phản ứng cơ HCP
+ Điểm đau...
... Viêmrưộtcấp tính, kiết lỵ
- Viêmruộtcấp tính thường do ăn phải thức ăn bị nhiễm khuẩn
hoặc độc tố vi khuẩn. Triệu ... mất nước và nhiễm độc có thể xảy ra nếu biện pháp cấp cứu
không kịp thời.
- Triệu chứng của bệnh lỵ cấp tính tương tự như trong bệnh
viêm ruột, nhưng có mót rặn, phân ít và có máu hoặc chất ... chứng thuyên giảm sau 10 ngày, không để lại di chứng viêm
mủ. Ở trẻ em dễ gây biến chứng viêm màng não; còn ở người lớn (nam giới), có
thể viêm tinh hoàn.
Điều trị: Chọn huyệt tại chỗ và các...
... chẩnđoán có thể viêmruột thừa. Thai
phụ với một chẩnđoán chắc chắnviêmruộtthừa có bạch cầu 16400 con/mm3 so
với 14000 con/mm3 ở thai phụ với ruộtthừa bình thường.
Chứng khó tiêu, ruột ... thai phụ bị viêmruộtthừa cấp.
Dấu chứng viêm phúc mạc có thể ít nổi bật ở thai phụ bình thường hơn bởi
vì tử cung có thai nâng và căng thành bụng lên thoát khỏi cái ruộtthừa bị viêm. Từ
đó ... nhẹ tỷ lệ mắc phải viêmruộtthừacấp ở thai phụ vào ba tháng
giữa thai kỳ hơn trong ba tháng đầu và ba tháng cuối thai kỳ hoặc trong thời kỳ
hậu sãn. Một cái ruộtthừa bị viêm nhiễm thì thường...