... Viêmphổi mắc phải ở bệnhviện là bệnh lý nặng, việc chẩnđoán cần
đặt ra sớm và cần được chẩnđoán đúng, có nhu vậy mới đảm bảo kết quả
điều trị.
Chẩn đoán xác định bệnh nhân có viêmphổi ... ở bệnhviện
thường dựa vào các dấu hiệu, triệu chứng sau:
- Bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ của viêmphổi mắc phải ở bệnh
viện
- Xuất hiện các triệu chứng của viêmphổi sau 48 giờ nhập viện ... thấy bạch cầu giảm (?4Giga/lít).
+ Máu lắng tăng.
+ Phim chụp X quang phổi:
Chẩn đoánviêmphổi mắc
phải ở bệnhviện
...
... tiến cứu tiêuchuẩnchẩnđoán định
hướng lao phổi mới ở 45 bệnh nhân thấy độ nhạy của tiêuchuẩnchẩnđoán là
88,9%, độ đặc hiệu: 94,4%, chẩnđoán đúng: 91,1%. Kiểm định hồi cứu ở
1024 bệnh án ... định để chẩnđoán định hướng lao phổi mới AFB(-) chúng
tôi xây dựng nên tiêuchuẩnchẩnđoán định hướng lao phổi mới AFB(-) theo
triệu chứng chính, phụ.
* Kiểm định tiêuchuẩnchẩnđoán định ... có chẩnđoán xác định lao phổi mới không đạt
được ngưỡng điểm chẩnđoán lao phổi, 1/ 18 trường hợp bệnhphổi không do
lao có số điểm trên ngưỡng chẩnđoán lao phổi. Độ nhạy, độ đặc hiệu, chẩn...
...
Tiêuchuẩnchẩnđoánbệnh đái tháo
đường
Đái tháo đường, còn gọi là Bệnhtiểu đường hay Bệnh dư
đường, là một nhóm bệnh rối loạn chuyển hóa
cacbohydrat ... đói" bị gia tăng khả năng mắc các bệnh về tim
mạch, đột quị hơn những người có mức đường máu < 5,5
mmol/l.
Các xét nghiệm bổ sung: sau khi được chẩnđoán xác
định và làm những xét nghiệm ... của tụy bị thiếu hay
giảm tác động trong cơ thể, biểu hiện bằng mức đường
trong máu luôn cao
Chẩn đoán ĐTĐ bằng định lượng đường máu huyết
tương:
ĐTĐ: đường máu lúc đói ≥ 126mg/dl (≥ 7 mmol/l)...
... cộng sự xây dựng tiêuchuẩnchẩnđoán gút mạn dựa trên
tiêu chuẩnchẩnđoán gút ACR-1977, khuyến cáo chẩnđoán của EULAR và các
dấu hiệu lâm sàng[30]
1.1.12.1 Tiêuchuẩnchẩnđoán vàng:
Tìm thấy ... đúng bệnh gút cũng
chỉ đạt 30-40% [1].
Trên thế giới hiện nay có nhiều tiêuchuẩnchẩnđoán gút khác nhau. Tiêu
chuẩn chẩnđoán đầu tiên là tiêuchuẩn Rome năm 1963, sau đó là các tiêu
chuẩn ... tiêu chuẩn
- Tinh thể urat làm tiêuchuẩn vàng: so sánh các tiêuchuẩn còn lại
- Chọn bệnh nhân theo tiêuchuẩn Rome: so sánh 2 tiêuchuẩn Bennet-
Wood, ACR-1977, qui tắc Hein Janssen, tiêu chuẩn...
... triển nhanh trên X quang , viêmphổi nhiều
thùy hay tạo áp xe.
QUYẾT ĐỊNH ĐIỀU TRỊ KS
Tác nhân gây bệnh ( > 1?) và tình hình kháng
thuốc KS
Mức độ nặng của bệnh và bệnh đi kèm
Các nghiên ... phương(Level
II).
BN VPCSYT nên được điều trị đối với VK kháng thuốc
bất kể viêmphổi bắt đầu khi nào trong lúc nằm viện
(Level II) .
Điều trị KS ban đầu nhiều khả năng thích hợp nếu
chọn KS ... TRỊ K.SINH BAN ĐẦU
Xem xét YT NC nhiễm vi khuẩn đa kháng ? YTNC
bao gồm nằm viện kéo dài ( ≥ 5 ngày ) , nhập viện từ
TT CSSK và mới dùng KS kéo dài (Level II) .
Chọn KS đặc hiệu dựa trên...
... Đức Bệnhviện đa khoa trung ương Cần Thơ
Hà Tấn Đức, Nguyễn Văn Yên
Bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ
Sự đề kháng kháng sinh của vi khuẩn
gây viêmphổibệnh viện, viêm phổi
thở máy, viêmphổi ... khun u tiờn.
ã Tiờu chun loi ra:
Lao phi
Phự phổi cấp huyết động.
− Thuyên tắc phổi.
− Xẹp phổi, xuất huyết phổi, dập phổi.
6
Hà Tấn Đức Bệnhviện đa khoa trung ương Cần Thơ
Biến số n/N (%) ... chọn mẫu: chọn mẫu liên tục những trường
hợp đủ tiêuchuẩn nghiên cứu.
9
Hà Tấn Đức Bệnhviện đa khoa trung ương Cần Thơ 27
Hà Tấn Đức Bệnhviện đa khoa trung ương Cần Th
Cm t
ã Chỳng tụi chõn...
... sớm
24%
TÌNH HÌNH ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH TRONG
VIÊM PHỔIBỆNHVIỆN VÀ VIÊMPHỔI THỞ MÁY
TẠI BỆNHVIỆN BẠCH MAI
TS. Nguyễn Thanh Hồi
Trung tâm Hô hấp Bệnhviện Bạch Mai
Liên quan giữa VK
và thời ... đánh
giá kết quả điều trị bệnh nhân viêmphổibệnhviện tại Trung tâm Hô hấp – BV. Bạch Mai
Tỷ lệ tử vong ở nhóm mắc và không
mắc nhiễm khuẩn phổibệnh viện
Người bệnh Số lượng
Số NB tử
vong
Tỷ ... kháng sinh của một
số vi khuẩn gây viêmphổibệnhviện tại BV. Bạch Mai
nh ngha
ã HAP: viờm phi xut hin sau nhp vin 48
gi m khụng cú du hiu VP t trc.
ã VAP: viêmphổi xuất hiện sau đặt NKQ ≥ 48h
mà...
... sớm vừa điều trị KS
hay nằm viện có nguy cơ cư trú và nhiễm
trùng do VK đa kháng (Level II)
CHẨNĐOÁNVIÊMPHỔIBỆNHVIỆN –
VIÊM PHỔI THỞ MÁY :
1. Tiêuchuẩnchẩnđoán lâm sàng :
Tổn thương ... Colistin / VPTM do MDR
PA/AB (MIC > 2)
Lu Q, et al. Anesthesiology 2011;117:1335-47
2. Tiêuchuẩnchẩnđoán vi sinh :
Cấy định lượng đàm đường hô hấp
dưới :
Chất tiết nội khí quản : > ... chẩnđoán lâm sàng :
Tổn thương mới hay tiến triển trên X quang ngực ≥
48 giờ nhập viện và ít nhất 2 tiêuchuẩn sau :
Đàm mủ
Sốt > 38,5
o
C hay < 35
o
C
Bạch cầu máu > 10.000...
... đàm định lượng vào ngày đầu tiên chẩnđoán viêm
phổibệnh viện. Ngày bệnh nhân nhập viện, ngày chuyển xuống khoa hồi sức chống độc,
ngày phát hiện viêmphổibệnh viện, ngày bắt đầu được đặt nội ... rằng viêmphổibệnhviện làm tăng số ngày nằm viện từ
7 đến 9 ngày và tăng chi phí hơn 40,000 USD bệnh nhân. Tần suất viêmphổibệnh viện
khoảng từ 5 – 10 trường hợp trên 1,000 trường hợp nhập viện, ... nhập viện hay sau khi được đặt nội khí quản.
Viêm phổibệnhviện sớm khi viêmphổi xuất hiện trong vòng từ ngày thứ 2 đến ngày
thứ 5 sau khi nhập viện hay đặt nội khí quản thở máy.
Viêm phổi bệnh...
... ĐẠI CƯƠNG VỀ VIÊMPHỔIBỆNHVIỆN :
Viêm phổibệnhviện (VPBV) ( hospital acquired pneumonia – HAP ) là viêmphổi xảy ra
sau 48 giờ nhập viên mà trước đó phổi bình thường .
Viêm phổi kết hợp ... trị mạnh ngay từ đầu ? Những bệnh nhân bị nhiễm
trùng nặng :
o Viêmphổibệnhviện
o Viêmphổi kết hợp thở máy
o Nhiễm trùng huyết
o Nhiễm trùng nặng
o Viêmphổi cộng đồng nặng
ã Nguyờn ... Ngọc Bé , Khảo sát tác nhân gây viêmphổibệnh viện; luận văn thạc sỹ y học ,
2004
3. Nguyễn Hoàng Vũ ,khảo sát các yếu tố nguy cơ tử vong ở bệnh nhân viêmphổibệnhviện ,
luận văn thạc sỹ y học...
... là dự đoán căn nguyên vi
sinh căn cứ vào lâm sàng, xquang phổi, nhuộm gram đờm, dịch tiết phế quản.
5.2. Dự phòng:
- Điều trị bệnh chính.
Viêmphổibệnhviện
1.Định nghĩa: Viêmphổi xuất ... sau 72 giờ kể từ khi nhập viện, được
gọi là viêmphổibệnhviện .
2. Bệnh sinh:
2.1. Đường vào của vi khuẩn: ở bệnh nhân đang nằm viện, tác nhân nhiễm
khuẩn đến phổi bằng ba đường sau:
... đường hô hấp trên
2.3. Các yếu tố nguy cơ của viêmphổibệnh viện:
2.3.1. Yếu tố liên quan đến bản thân người bệnh:
- Tuổi > 60
- Mắc các bệnh mạn tính
- Suy dinh dưỡng
- Tình trạng...
... dẫn
Canada
2008
Tác nhân vi khuẩn gây viêmphổibệnhviện (VPBV) và
viêm phổi liên quan đến thở máy (VPTM) (mức độ A-2)
Bệnh Phân loại Đặc điểm chẩnđoán Tác nhân
VPBV Nhóm 1 Không có yếu tố ...
catheter
UTI= Nhiễm trùng tiểu
VAP= Viêmphổi do
thở máy
Bệnh nhân thuộc nhóm 1 Bệnh nhân thuộc nhóm 2 Bệnh nhân thuộc nhóm 3
↓ ↓ ↓
Tác nhân gây bệnh có khả năng là tác nhân
nòng cốt (Streptococcus ... 35 (20%) t ̀ ́ ̀̉ ử
vong trong nho m không tuân thú ̉
Trong sách giáo khoa
VIÊMPHỔIBỆNHVIỆN (HAP)
Viêm ph i b nh vi nổ ệ ệ ( HAP ) : môt ̣
phâ n cua nhiê m khuân liên quan chăm ̀ ̃̉...
... tượng: 129 bệnh nhân bao gồm
–
25 bệnh nhân VPBV, VPTM
–
26 bệnh nhân VPCĐ
–
26 bệnh nhân đợt cấp VPQM
–
27 bệnh nhân lao
Polzin et al
ERJ 2003
Lý do chn la khỏng sinh ban u ny
ã
Cú kh năng bệnh nhân ... kháng sinh
AJRCCM 2006
•
Mục tiêu: xác định mối liên quan giữa nồng độ PCT
với tiên lượng bệnh nhân, suy cơ quan và tử vong 28
ngày của những bệnh nhân viêmphổi nng
ã
Thit k: a trung tõm, ... ĐIỀU TRỊ VIÊMPHỔIBỆNH VIỆN
Dr. Bing Lam
Director
Respiratory Medicine Centre
Hong Kong Sanatorium & Hospital
Ho Chi Minh City
Aug 2011
Kháng sinh khởi đầu theo kinh nghiệm
•
Mục tiêu: xác...
... xét nghiệm hỗ trợ chẩn đoán, tiêuchuẩnchẩn
đoán, chẩnđoán phân biệt.
này bao gồm: tràn dịch màng phổi, mủ màng phổi, hoại tử nhu mô phổi, áp-xe
phổi.
Hoại tử nhu mô phổi: là tình trạng ... X-quang biến chứng của viêmphổi phế cầu. Hình bên trái: Áp-
xe phổi với mức khí dịch ở phổi bên phải. Hình bên phải: viêmphổi hoại tử ở phổi
trái.
Chẩnđoánviêmphổi có thể dựa trên lâm ... như một tiêuchuẩn duy nhất trong việc xác định
viêm phổi ở trẻ có ho và khó thở. Ở những nước đã phát triển, việc chẩn
đoán viêmphổi cần có sự phối hợp của nhiều dấu hiệu.
Chẩn đoán hình...