... THẬN Ðối với thận, siêu âm xét nghiệm hàng đầu phát xác, kích thước thận Do độ nhậy cao, siêu âm phát tổ chức lỏng, phân biệt chất u nang nước hay đặc, xácđịnh ứ nước bể thận Siêu âm không đánh ... sau phúc mạc * Chú ý: - Tĩnh mạch chủ nằm hố thận phải - Ðộng mạch chủ, cố định trước cột sống, phân cách thận Các khoang thông thương với 3.1 Về giải phẫu Các khoang cạnh thân trước sau không ... trước sau bể thận Ðộng mạch thận phải sau tĩnh mạch chủ - Thành mạch thận trái vào kìm (pince) chủ - mạc treo, tĩnh mạch thận bên phải ngắn nên ung thư thận phải hay di tới tĩnh mạch chủ Niệu...
... nghiên cứu Bệnh viện Các bạn đồng nghiệp khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Nhi Trung ơng, nơi công tác thực luận văn, bác sỹ Nội trú, Cao học chuyên ngành giúp đỡ tôi, động viên, chia sẻ vui, buồn ... báu Thầy bận rộn nhng theo sát, quan tâm, khuyến khích suốt trình học tập, nghiên cứu khoa học thực luận văn Các Thầy hội đồng bảo vệ đề cơng chấm luận văn quan tâm, động viên nh ý kiến quý báu...
... tuổi U nguyên bào thận - U nguyên bào thần kinh Chiếm 60% u ác tính sau phúc mạc ĐỊNH HƯỚNG CHẨN ĐOÁN *Xác đònh u hay sau phúc mạc *Yếu tố gợi ý nguyên nhân: -Tuổi -Nguồn gốc từ thận hay thận ... -Hạch chổ, hạch vùng -Tổn thương thận đối bên *Di căn: -Phổi (+++) -Gan U NGUYÊN BÀO THẬN *Tiên lượng: -Sự xâm lấn chổ-vùng -Di xa -Tổn thương thận đối bên -Dạng mô học Tỉ lệ sống đến năm: 55% ... nodule echo (Lym) Khối u thận Khối u hệ thần kinh giao cãm - Có thể phát triển đoạn hệ Σ - Tùy theo mức độ trưởng thành tế bào -> nhóm: Chưa trưởng thành: Neuroblastoma Ganglioneuroblastoma Trưởng...
... phẫu thuật phẫu thuật phải thực nghiêm ngặt Nếu có biểu ác tính cần phải cắt thận * Tiên lượng Nang đơn thâ ̣n chẩn đoán xác nhờ siêu âm chụp cắ t lớp vi tính Siêu âm là phương tiện có giá ... điều trị nang thận * Chỉ định chống định Chỉ định lựa chọn phương pháp điều trị nang thận phụ thuộc vào triệu chứng, kích thước, hình dạng, vị trí, số lượng nang, tình trạng nhiễm trùng nang, ... hay cắt thận bán phần tùy theo thương tổn thực thể - Nang loại IV theo phân loại Bosniak Khi nang ung thư hóa hay kèm theo ung thư thận, cần tiến hành cắt thận tận gốc * Một số phương pháp áp...
... thực hiện phương pháp này cho 39 trường hợp nhằm mục tiêu: Xácđịnh tiêu chuẩn chọn bệnh và đánh giá tỉ lệ thành công cũng như hiệu quả của phương pháp. ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU *Nghiên cứu tiến cứu. ... đang trên đà phát triển trong điều trị sỏi bể thận. Gần đây, phương pháp phẫu thuật nội soi sau phúc mạc lấy sỏi bể thận cũng được báo cáo lần đầu (Gaur, 1992)(3). Chúng tôi cũng thực hiện phương pháp này cho 39 trường hợp ... phúc mạc lấy sỏi. Chỉ định của phẫu thuật nội soi sau phúc mạc lấy sỏi bao gồm một số yếu tố sau: Không thực hiện được tán sỏi ngoài cơ thể vì kích thước sỏi lớn. Có bất thường về giải phẫu học như sỏi ...
... ĐẶT VẤN ĐỀ Ghép thận phương pháp điều trò suy thận mạn giai đoạn cuối hiệu quả, mang lại chất lượng sống cao cho người bệnh [85], [86] Trên giới ghép thận người thực thành công vào năm đầu thập ... nhiều tác giả thực ghép thận không thành công thời gian hiểu biết sinh hoá miễn dòch hạn chế - 1912 Giải thưởng Nobel ghép thận thực nghiệm trao cho Carrel - 1914 Murphy JB phát khả đào thải mô lạ ... lý ấm Thông khí áp lực dương thực để loại trừ rách màng phổi gốc sau đường mổ gây tràn khí màng phổi hậu phẫu Xác đònh chỗ rách có, khâu kín lại màng phổi kết hợp đuổi khí áp lực dương Đặt ống...
... Hulbert thực lần đầu vào năm 1992(4) Hiện phẫu thuật thực ngã sau phúc mạc qua phúc mạc Trong viết này, đánh giá hiệu điều trò bệnh nang thận haiphương pháp mổ nội soi nói ĐỐI TƯNG – PHƯƠNG PHÁP ... thuật nội soi ổ bụng mạc Bộc lộ thận Xẻ mạc Toldt hạ góc đại tràng Tìm xác đònh nang thận Bộc lộ thận Bóc tách nang chọc hút Tìm xác đònh nang thận dòch nang Bóc tách nang chọc hút Cắt chỏm nang/xẻ ... dạng 39,4% (n=13) 20% (n=7) 40,6% (n=15) 85,7% (n=30) 14,3% (n=5) lựa chọn phương pháp mổ cắt chỏm nang, so sánh số lượng trường hợp mổ NSOB NSSPM phẫu thuật viên (2 phẫu thuật viên Tiết niệu...
... p: T l ph n nhim BV s ph n cú HCTDA (c lng 10%) Z(1-/2): Hệ số giỡi hạn tin cậy mứcxác suất 95% (= 1,96) d : Độ xác mong muốn kết nghiên cứu v thc t (=8%) Theo cụng thc trờn, c mu tỡnh c l 54 ... nh dng thuc Clindamycin 24 2.2 Vt liu nghiờn cu: * Thuc Clindamycin: viờn nộn 150, 300mg, Cụng ty c phn dc phm Imexpharm sn xut * Dng c, húa cht - Bn khỏm ph khoa - ốn soi ph khoa - Kỡnh hin ... Clindamycin d dng xõm nhp vo cỏc dch v mụ c th Tuy nhiờn clindamycin khụng xõm nhp c vo dch nóo ty c trng hp viờm nóo - Chuyn húa: Clindamycin cú thi gian bỏn hy l 1,5 - 3,5 gi Thi gian bỏn hy...
... nhân ung th: Siêu âm ổ bụng chọc dò xácđịnh chẩn đoán Bất động, theo dõi liên tục mạch, huyết áp, toàn trạng Xét nghiệm côngthức máu, huyết sắc tố, đánh giá mức độ máu Nếu nhiều, truyền máu tơi ... Photoris, trị số AFP ngời bình thờng < 20 ng/ml [6, 33] Vềmức tăng AFP cho phép chẩn đoán ung th gan bàn cãi Phần lớn tác giả lấy mức > 500 ng/ml Định lợng AFP có giá trị quan trọng chẩn đoán sớm ... đợc tình trạng tĩnh mạch cửa thông hay tắc hẹp Tuy nhiên, phơng pháp thăm dò chảy máu, trang bị đắt tiền, có tai biến nên đợc thực trung tâm lớn Vì định để chẩn đoán đơn mà thờng kết hợp định với...
... creatinin 1.6 Bệnh nhân ổn định, viện Nhận xét: Coumadin ngày dùng nhiều người lớn tuổi định mở rộng Coumadin có số điều trị hẹp, dược lý phức tạp, tương tác với nhiều loại thuốc, thực phẩm dược thảo ... bảng theo dõi ghi ngày tháng, kết xét nghiệm PT-INR, liều lượng Coumadin, nhắc bệnh nhân đến xét nghiệm theo định kỳ, trình bác sĩ kết định liều Coumadin dựa theo phác đồ Sử dụng hồ sơ điện tử ... Vì tình trạng nguy kịch bệnh nhân đảo ngược tình trạng chống đông nhanh cách truyền tĩnh mạch sinh tố K1 10 mg 30 phút truyền đơn vị huyết tương tươi Trong vòng 24 INR xuống 1.46 Các phương tiện...
... khí để xácđịnh trực tràng, nước tiểu có thuốc cản quang để xácđịnh bàng quang, tỷ trọng mô mềm để xácđịnh tử cung, tiền liệt tuyến Đặc biệt bó mạch chậu thường bị đè đẩy, xâm lấn u nhận định ... Doulas, quai ruột * Côngthức tính độ nhạy phương pháp thăm dò hình ảnh: Phương pháp Số lần làm Dấu hiệu (+) X A B b Độ nhạy (Sn) phát u phương pháp X: Sn = a x 100% + Các phương tiện thăm dò ... Hoại tử - Mỡ - Vôi hóa - Xương, xácđịnh dựa vào hình ảnh tỷ trọng theo bảng trên: 6-Tỷ trọng: Từng loại thành phần khác đo ghi lại HU 7-Vôi hóa: Ngoài việc xácđịnh có hay không, ghi nhận đặc...
... Hạch Lớn Vùng Bụng Định nghĩa: tăng đường kính hạch vùng bụng Các hạch tăng kích thước phản ứng với tình trạng bệnh lý khác Thuật ngữ: Pháp: Adénomégalie sous-diaphragmatique ... chậu Bất thường mô mỡ mạc treo Định nghĩa: thay đổi đậm độ mô mỡ mạc treo Từ đồng nghĩa: Pháp: Anomalie de la graisse mésentérique Anh: Mesenteric fat abnormality Dấu hiệu nhận biết: Đậm độ mô ... lymphadenopathy Xảy phát hạch vùng bụng có đường kính ngang lớn 1cm, có dạng hình tròn hay bầu dục Trên thực tế, tiêu chuẩn hạch lớn theo đường kính thay đổi, phụ thuộc vào vị trí hạch Ví dụ hạch vùng...
... dùng để xácđịnh chẩn đoán theo dõi điều trị bệnh lý hẹp khúc nối NQ-BT Tuy nhiên giới ngày UIV sử dụng độ xác độ tin cậy không cao so với phương tiện khác CT scan MRI Tác giả Malek đề xuất phương ... giả thực PTNS sau phúc mạc với số lượng lớn BN ghi nhận tai biến mổ, trường hợp phải chuyển mổ mở Tuy nhiên, tác giả thực PTNS phúc mạc ghi nhận tỉ lệ tai biến mổ từ 1,7 – 2,1% có trường hợp phải ... âm phương tiện chẩn đoán hình ảnh đơn giản, dễ thực hiện, hiệu cao tầm soát theo dõi bệnh Siêu âm cho biết mức độ ứ nước thận bệnh qua thông số độ giãn nở đài bể thận, độ dày chủ mô, tình trạng...
... LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả Ngô Đại HảiMỤCLỤCTrangTrang phụ bìa Lời cam ... thuật nội soi ổ bụng tạo hình khúc nối robot thực nghiệm thực Sung cs vào năm 1999 [130] Hiện phương pháp áp dụng rộng rãi toàn giới 35 Phương pháp thường thực qua ngã phúc mạc để tạo khoang phẫu ... tiền phúc mạc, xácđịnh ranh giới phúc mạc mỡ sau phúc mạc, bóc tách, vén phúc mạc vào để bộc lộ cấu trúc sau phúc mạc thận niệu quản Đoạn niệu quản trên, khúc nối bể thận xác định, phẫu tích,...
... hai bờn 34 y tỏ ty trc: Thụng thng ty nm vt ngang qua ct sng nờn d dng thy du hiu ố y, ng mch MTTT cng l mt mc gii phu rt tt, nht l sau tiờm cn quang Xõm ln c xỏc nh vựng b ty tip xỳc vi u khụng ... (ng vi vựng gan khụng cú phỳc mc ph), thnh sau ca i trng lờn v i trng xung, mt phn ca tỏ trng, u ty ỏng lu ý l KSPM cú liờn quan vi gc mc treo rut v khoang gia lỏ mc treo rut - Thnh sau l mc ngang ... nhỏnh bờn v nhỏnh tn ca chỳng Mt s tng dớnh vo thnh bng sau, ch c ph mt phn bi lỏ phỳc mc: tỏ trng, ty, phn c nh ca i trng tiu khung, cỏc tng ngoi phỳc mng nh bng quang, trc trng, t cung (n gii),...
... (thay đổi từ đến phút) Về tình trạng đau lúc xuất viện: 33,3% bệnh nhân đau mức độ 1/10; 47,6% đau mức độ 2/10; 14,3% bệnh nhân đau mức độ 3/10; 2,4% đau mức độ 4/10 2,4% đau mức độ 5/10 Sau mổ 12 ... phúc mạc Đánh giá trình trạng đau lúc xuất viện: 33,3% bệnh nhân có mức độ đau 1/10; 47,6% đau mức độ 2/10; 14,3% bệnh nhân đau mức độ 3/10; 2,4% đau mức độ 4/10 2,4% đau mức độ 5/10 Sau mổ 12 ... tán sỏi thể tỉ lệ thành công cao cần thực lần điều trị Hiện nay, hạn chế phẫu thuật nội soi sau phúc mạc lấy sỏi niệu quản đoạn lưng thời gian nằm viện sau mổ dài Do thực đề tài nhằm đánh giá...
... sau phúc mạc CO2 với áp lực 12 mmHg Định vị phúc mạc, thắt lưng chậu để xácđịnh niệu quản Bóc tách bộc lộ niệu quản, cắt niệu quản, tách theo niệu quản lên bể thận xácđịnh rốn thận Bóc tách ... lúc khó khăn xácđịnh thận rốn thận Lúc này, nên cắt niệu quản trước xácđịnh bể thận tìm thận, rốn thận nằm trước bể thận Trong nghiên cứu này, có trường hợp gặp tai biến lúc mổ phải chuyển mổ ... tách kẹp cắt khó xácđịnh vị trí giới hạn rốn thận dẫn đến cắt phạm mạch máu đại tràng Việc cắt niệu quản trước dựa vào bể thận để vào rốn thận giúp tránh tai biến trường hợp phải chuyển mổ hở...
... tìm lấy hết sỏi đài thận Như vậy, định cho kỹ thuật nên dựa vào số lượng sỏi đài thận (dễ dàng xácđịnh phim chụp KUB), số lượng đài thận riêng biệt chứa sỏi (xác định phim chụp UIV siêu âm thận) ... - Tình trạng dày dínhlúc bóc tách thận niệu quản - Tình chất nước tiểu - Tình trạng chủ mô thận, số vị trí mở chủ mô - Số lượng sỏi đài thận - Tai biến chảy máu mở chủ mô thận - Tình trạng bám ... thuật có thuận lợi nhiều Bàn luận số lượng trocart phẫu thuật Nên sử dụng trocart? Trong tất trường hợp nghiên cứu này, sử dụng trocart để thực Việc quan ngại phải dùng trocart thứ tư trình phẫu...
... theo dõi sau mổ rút kinh nghiệm bước đầu áp dụng kỷ thuật TƯ LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP THỰC HIỆN - Cả trường hợp nam giới chẩn đoán xácđịnh bướu niệu mạc đường niệu (TCC) dựa vào: lâm sàng, siêu âm, UIV, ... toàn thực không cần thiết kéo dài mổ, lợi cho bệnh nhân kết thúc mổ phải lấy bệnh phẩm qua vết mổ mở vùng chậu KẾT LUẬN Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận- niệu quản khả thi địnhthực cho ... tiêu chuẩn đòi hỏi phải cắt thận- niệu quản mãnh bàng quang, tỷ lệ bướu tái phát cao đoạn niệu quản chừa lại sau cắt thận đơn độc(1,3,4) Do đó, mổ mở kinh điển đòi hỏi phải thực giai đoạn với...