... ngoại tâm thu thất có hình dạng giống chuyển đạo Ngoại tâm thu thất đa dạng Phức QRS ngoại tâm thu thất thay đổi hình dạng chiều chuyển đạo Ngoại tâm thu thất nhịp đôi Ngoại tâm thu thất nhịp ... Ngoại tâm thu thất nhịp đôi, nhịp xoang theo sau ngoại tâm thu thất B Ngoại tâm thu thất nhịp ba, ngoại tâm thu thất xãy sau hai nhịp xoang Ngoại tâm thu thất thành cặp Ngoại tâm thu thất R/T ... trái Ngoại tâm thu thất phải A Phức QRS nhịp ngoại tâm thu dương V1 (thất trái) B Phức QRS nhịp ngoại tâm thu âm V1 (thất phải) Nhịp nhanh thất Định nghĩa: Một dãy ba ba ngoại tâm thu thất liên...
... (Ventricular Fibrillation) – Song tâm thu thất (Ventricular Parasystole) – Nhát thoát thất (Ventricular Escape) Hai dạng nhịp nhanh thất: – NTT ngoại tâm thu (Extra Systolic Ventricular Tachycardia) ... huyết độngkhông tiến đến rung thất) NHỊP NHANH THẤT- XOẮN ĐỈNH- RUNG THẤT Hình 1: Điện tâm đồ, ghi liên tục chuyển đạo DII: – Nhịp xoang nhanh, biểu P-QRS- T tần số 120/ phút – Ngoại tâm thu thất ... phân biệt NTT Nhát hỗn hợp (Fusion beat) với NNTT có dẫn truyền lệch hướng Ý nghĩa lâm sàng: – Tổn thương tim nặng – Ngộ độc Digitalis TD: Thiếu máu tim NHỊP NHANH THẤT- XOẮN ĐỈNH- RUNG THẤT Tiêu...
... trường hợp ngộ độc thu c điều trò rối loạn nhòp tim : Quinidine, Procainamide, Disopyramide, Sotalol, Phenothiazine Thu c antibiotic, antiHistamine, chống trầm cảm vòng 14 15 V CUỒNG THẤT – RUNG ... huyết động, không tiến đến rung t thấ III NHỊP NHANH THẤT QRS dãn rộng Tần số > 120 l/p Phân ly nhó thất Nhát bắt (capture beat) nhát hỗn hợp Nguyên nhân: tổn thương tim nặng gặp trong: ... I CƠ CHẾ 1.Ổ tự động gia tốc: nhòp thất gia tốc (accelerated ventricular rhythm AVR) Vòng vào lại Nhòp nhanh thất (VT) Xoắn đỉnh (Torsades de pointes)...
... điều trị ngừng tim (xem bảng dưới) Tuy RT xảy bệnh tim cấp tính (NMCT cấp) mãn tính (suy tim), thiếu ô–xy nhiều nguyên nhân, thu c tê sau điều trị sốc điện, thu c chống loạn nhịp (Quinidin, Procainamide, ... tim có tần số 150 – 300 lần/ 1’, với sóng có biên độ cao thấp khác chuyển động không đều, không phân biệt QRS ST – T RT thường báo hiệu tim bị thương tổn nặng chết dần Trước tình trạng này, người ... uống thu c chống loạn nhịp cắt nhịp nhanh Nếu có hạ HA, phù phổi hôn mê nên cho Lidocain sốc điện đơn hiệu quả, Bretylium Đối với trường hợp khác thu c đề nghị theo thứ tự Lidocain, Procainamide...
... đường truyền, cho thu c chống loạn nhịp + Hướng dẫn dùng thu c VT chưa ổn định huyết động ACLS (Advanced cardiac life support - ACLS) dùng Amiodarone đầu tiên, đến bretylium procainamide Có thể bổ ... Lidocaine, dung procainamide BN có trạng thái trơ it đáp ứng + Cân nhắc cho shock điện đồng sớm đáp ứng với thu c để nhanh chóng ổn định nhịp, cho dù trạng thái VT ổn định b.Điều trị Xoắn đỉnh (Torsades ... máu tim mạch, tổn thương huyết động, gồm có: -Đau ngực -Tim đập nhanh -Khó thở -Lo âu, bồn chồn -Toát mồ hôi -Buồn nôn * Triệu chứng thực thể: Tim thấy có dấu hiệu ổn định huyết động cấp độ khác...
... text-decoration:none"> Amiodarone, hiệu 70% ca - Quinidine - Mexiletine - Kết hợp với Amiodarone với quinidine thu c không kết Khi bệnh nhân trơ với thu c không muốn dùng thu c dài hạn phiền phức dùng thủthu t sau ... loại thu c có hiệu 50% ca đưa vào thăm dò Trong trường hợp bệnh nhân điều kiện thăm dò ÐSLH trên, ta thử cho uống dài hạn thu c sau đây: - Sotalol, có hiệu 55-85% ca (Fitton, 1993) -Amiodarone" ... cần cho thu c chống LN, cho an thần - Nếu có kèm bệnh tim (nhồi máu tim, suy tim, hội chứng QT kéo dài, bệnh tim khác, ngộ độc digitalis,…) chưa nguy kịch thử cho thu c sau đây, thu c cách 15 phút...
... phƣơng pháp điều trịCác phương pháp điều trị rối loạn nhịp thất bao gồm - Chuyển nhịp sốc điện hay thu c - Ngừng tất thu c nghi nguyên nhân gây rối loạn nhịp - Điều trịtrìthu c - Cấy máy tạo ... chế vòng vào lại Sóng hình sine, dao động biên độ lớn (150 -300 l/ph) Không phân biệt đƣợc QRS ,ST, T Khó phân biệt nhanh thất tần số nhanh cuồng thất Cuồng thất Rung thất • Hoạtđộng hỗn loạn ... thƣờng ĐTĐ Nhanh thất với huyết động ổn định Nhanh thất với huyết động không ổn định Ngƣng tim Vô tâm thu ( Ngƣng tim, blốc nhĩ thất) Nhanh thất Rung thất Hoạtđộng điện vô mạch Bệnh nhân...
... trung gian cAMP, tăng Ca nội bào ( tăng hoạtđộng sau khử cực muộn), tăng tự động tính ( automatic ) Nhạy catecholamin ( stress, gắng sức, lo lắng, truyền isoproterenol ), chấm dứt adenosin, ức chế ... VT) Còn gọi Verapamil Sensivitive fascicular VT Thường gặp nam trẻ ( 60-80%) 15- 40 tuổi Triệu chứng lâm sàng: hồi hộp, choáng váng nhẹ, có kéo dài nhiều ngày ECG cơn: Tần số khoảng 150 ... Vùng vách B: Thành tự A B ECG VÙNG RVOT VAI TRÒ CĐ DI TRONG ĐỊNH VỊ Ổ NHỊP NHANH CỦA RVOT-VT Đặc điểm ECG buồng thất Stevenson Circulation 2007; 115 • Thời gian phức QRS DII, V2
... Sau Cách đặt điện cực sốc Trớc - Sau Cách đặt điện cực sốc * Với máy tạo nhịp cực sốc cách máy 2,5 cm Cách đặt điện cực sốc Cách đặt lợng sốc Liều đầu với sốc điện pha 200 J sau tăng lên tốiđa ... định lại nhịp hình theo dõi, mạch bệnh nhân ghi ĐTĐ liên tục Thông báo sốc điện với ngời Đánh sốc cách bấm đồng thời nút đỏ cần sốc Nhắc lại rung thất Cách đặt điện cực sốc Trớc - Sau dới Cách ... khác biệt sốc điện pha pha Trong sốc điện pha dòng điện chuyển nhịp từ cực sang cực đối diện Trong sốc điện pha dòng điện từ cực âm chạy sang cực dơng sau quay ngợc trở lại sau khoảng thời gian...
... chuyển nhịp dùng thu c không cắt vCác phương pháp điều trị khác: Tạo nhịp vượt tần số: có hiệu với tim nhanh chế vào lại Triệt đốt lượng sóng có tần số radio qua đường ống thông: điều trị triệt để ... vào lại nhĩ thất có dẫn truyền lệch hướng 3. Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất có blốc nhánh 4. Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất dẫn truyền xuôi qua đường dẫn truyền phụ 5. Tim nhanh vòng vào lại ... loạn huyết động nặng, nguy hiểm đến tính mạng n Thường gặp bệnh nhân có bệnh lý tim thực tổn: bệnh mạch vành, NMCT, viêm tim, suy tim n Các nguyên nhân khác: ngộ độc, điện giật, tai biến thu c Cơn...
... recurrent hemodynamically significant ventricular arrhythmias Có khác biệt chút so với khuyến cáo 2006 procainamide or amiodarone thu c lựa chọn hàng đầu Ngày amiodarone thu c khởi đầu cho đa số hiệu ... điều trịtối ưu ● Chỉnh sửa yếu tốithúc đẩy xác định Như thu c gây QT dài, rối loạn điện giải Đầy bụng rối loạn tiêu hóa Điều trịtrạng thái đặc biệt Trong phương pháp chung phù hợp cho đa số ... cardioverter-defibrillators Europace 2011 Các yếu tối khởi kích bão điện - Đa số bệnh thực thể nặng, Các NC cho thấy yếu tố kích động có số BN với bão điện Một số NN ĐT, gồm: ● Drug toxicity ● Electrolyte disturbances...
... điều trị phải nhắm vào thời gian trọng yếu trước nhịp nhanh, cần phải có phương cách tiên đoán loạn nhịp nhanh xẩy đến Tác giả có nghiên cứu tiên đóan rung nhĩ thành công cách “đếm” ngọai tâm thu ... xoang, sau thời gian kết thúc Sau bình phục lại cách chậm VTA Prediction TT – 06/2005 11 Tiên đoán loạn nhịp nhanh Dùng liệu trình R-R công ty Biotronik gom lại vào năm 2000 Âu Châu Quá trình R-R ... MADIT – 1996: 196 BN (MPRTĐ trị liệu thông thường Có thử nghiệm sinh lý điện) AVID – 1997: 1013 BN (MPRTD amiodarone Sống sót đột tử) CABG – 1997: 1055 BN (MPRTĐ trị liệu thông thường ĐTĐ bất...