...
vi< /b> c điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> B mãn tính trong những năm gần đây . Phải biết cách
phối hợp điều < /b> trị < /b> dựa vào đặc tính của thuốc và đặc điểm của siêu < /b> vi < /b> B.
b/ Tác nhân điều < /b> hòa miễn dịch:
Vi< /b> m < /b> gan < /b> ... Interferon(PegIFN) được tìm thấy có hiệu quả trong điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b>
gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B mãn tính . Trong một nghiên cứu 194 b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> B
mãn HbeAg dương tính ,điều < /b> trị < /b> b ng PegIFN (liều 90mcg,
180mcg,270mcg)trong ...
nhau , điều < /b> này cho phép rút ngắn thời < /b> gian < /b> điều < /b> trị < /b> của nucleoside và tránh
được sự kháng thuốc . Trong một nghiên cứu b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B
HBeAg dương tính , nhóm điều < /b> trị < /b> b ng Peg-interferon...
... (B1 ) Điềutrị < /b> chống virus cho vi< /b> c phòng ngừa vi< /b> m < /b> gan < /b> B
tái diễn có thể yêu cầu vi< /b> c tiếp tục điều < /b> trị < /b> thời < /b> gian < /b> dài. (B1 )
4.13. Điềutrị < /b> ở những nhóm b nh nhân đặc biệt
4.13.1. Những b nh ... ĐIỀUTRỊ VI< /b> M GAN < /b> SIÊUVI < /b> B
MẠN
(Hiệp hội nghiên cứu b nh gan < /b> Châu Âu)
sau khi đảo ngược huyết thanh HBe. Tuy nhiên, HBsAg mất hiếm khi được ghi nhận sau điều < /b> trị < /b>
NUC.
4.10.3. Điềutrị < /b> thời < /b> gian < /b> ...
4.11.2. Điềutrị < /b> những b nh nhân xơ gan < /b> mất b
Những b nh nhân xơ gan < /b> mất b nên được điều < /b> trị < /b> ở những đơn vịgan < /b> chuyên khoa, b i vì sự
ứng dụng điều < /b> trị < /b> chống virus là phức tạp, và những b nh...
...
siêu < /b> vi.< /b>
Thuốc điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B & C
Khi đã b vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> (VGSV) A hoặc B, nguyên tắc chung là chích
ngừa các loại vi< /b> m < /b> gan < /b> khác để tránh b nh nặng hơn do đồng nhiễm ... nhiễm nhiều
tác nhân gây vi< /b> m < /b> gan < /b> (các loại vi< /b> m < /b> gan < /b> đã có thuốc chủng ngừa là vi< /b> m < /b> gan < /b>
siêu < /b> vi < /b> A, B) , điều < /b> trị < /b> kháng siêu < /b> vi < /b> và tránh sử dụng các loại thuốc hại gan,< /b>
tránh sử dụng corticoid ... tạo tế b o
gan,< /b> các thuốc hỗ trợ gan,< /b> b o vệ tế b o gan.< /b> Điềutrị < /b> không nên: Khi mức độ suy
gan < /b> nặng, tiên lượng sống kém. Điềutrị < /b> lý tưởng sẽ là ghép gan.< /b>
VGSV B mãn:
Nếu men gan < /b> tăng...
... khi kéo dài
thời < /b> gian < /b> điều < /b> trị < /b> .Adefovir thích hợp điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> B mãn HBeAg âm tính.
Adefovir có hiệu quả ức chế virus ở b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> B mãn kháng
Lamivudine , b nh nhân b nh không ... nucleoside analouges:
CÁC PHƯƠNG PHÁP TRỊ LỊÊU MỚI
TRONG ĐIỀUTRỊ VI< /b> M GAN < /b> SIÊU
VI < /b> B MÃN TÍNH
Những b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> B mãn HbeAg âm tính điều < /b> trị < /b> b ng PegIFN alfa -2a
sau 48 tuần ... thiện nhiều cho vi< /b> c điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> B
mãn tính trong những năm gần đây . Phải biết cách phối hợp điều < /b> trị < /b> dựa vào đặc
tính của thuốc và đặc điểm của siêu < /b> vi < /b> B.
1.Entecavir: deoxyguanine...
... giới vi< /b> m < /b>
gan < /b> B được xếp hàng thứ 10 trong những nguyên nhân gây tử vong .Vi< /b> t Nam
thuộc vùng dịch tễ lưu hành cao của vi< /b> m < /b> gan < /b> B, tỉ lệ nhiễm từ 15—20%. Nhưng
vi< /b> c điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> B còn ... Entecavir tỏ ra hiệu quả cao trong điều < /b> trị < /b> b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> B mãn
tính.Rất an toàn , hầu như không có tác dụng phụ. B nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> B mãn với
HBeAg âm tính đạt hiệu quả b ớc đầu cao hơn b nh ... of Entecavir
HIỆU QUẢ B ỚC ĐẦU CỦA ENTECAVIR TRONG
ĐIỀU TRỊ VI< /b> M GAN < /b> SIÊUVI < /b> B MÃN TÍNH
Tóm tắt:
Entecavir là necleoside kháng virus mới , có khả năng ức chế sự nhân đôi siêu < /b> vi < /b> B
, ức...
... Peginterferon alfa- 2b liều theo cân nặng kết hợp Ribavirin với
Peginterferon alfa- 2a liều cố định kết hợp Ribavirin điều < /b> trị < /b> b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b>
siêu < /b> vi < /b> C mãn tính . 238 b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> C mãn ...
Ribavirin
p
_Trong điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> C mãn tính , tỉ lệ đáp ứng siêu < /b> vi < /b> b n vững tương
tự nhau khi điều < /b> trị < /b> b ng Peginterferon alfa-2a kết hợp Ribavirin hay Peginterferon
alfa- 2b ... Peginterferon alfa- 2a plus Ribavirin.
*B nh nhân genotype 1 được điều < /b> trị < /b> b ng peginterferon alfa - 2b kết hợp
Ribavirin có đáp ứng virus b n vững tương tự như b nh nhân điều < /b> trị < /b> b ng
Peginterferon...
... b
tốt cho vi< /b> c điều < /b> trị < /b> IFN đối với b nh nhân VN.
I. ÐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
_Chúng tôi đã tiến hành điều < /b> trị < /b> 50 b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> mãn tính ,đặc điểm
của b nh nhân được cho ở b ng ... tổng liều điều < /b> trị < /b> và thời < /b> gian < /b> điều < /b> trị < /b> .Vấn đề tuôỉ tác, giới tính ,thời < /b> gian < /b> mắc
b nh cũng có vai trò quan trọng ảnh hưởng đến tác dụng phụ trong thời < /b> gian < /b> điều < /b>
trị < /b> IFN.
Ở khoa gan < /b> Medic ... tiến hành điều < /b> trị < /b> cho 50 b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> mãn tính
,theo dõi kỹ lưởng tác dụng phụ xảy ra , mối tương quan giữa các tác dụng phụ đó
với tổng liều điều < /b> trị < /b> ,thời < /b> gian < /b> điều < /b> trị < /b> ,triệu...
... ÐIỀU TRỊ VI< /b> M GAN < /b> SIÊUVI < /b> C THẾ HỆ MỚI :
INTERFERON THẾ HỆ MỚI
Interferon được phát minh năm 1957 do hai nhà b c học Anh Briton Alick Issacs
va Swiss Jean Lindemann dùng để điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> ... Interferon 32% , PEG 54% .
Hiệu quả điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> C mãn tính Interferon so với PEG
Type 1 Type 2,3 Tất cả các type
PEG 21% 45% 30%
IFN + Ribavirin 37% 61% 45%
... thu tốt , hiệu quả cao.
-Dùng tốt cho b nh nhân xơ gan.< /b>
PEG Interferon phối hợp Ribavirin càng tăng hiệu quả điều < /b> trị < /b> .
Về hiệu quả cải thiện mô học gan < /b> Interferon thành công 55% , PEG Interferon...
... ảnh hưởng hiệu quả điều < /b> trị < /b>
lâu dài của Interferon alfa trên b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B , C mãn tính.75 b nh
nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B mãn tính , 150 b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> C mãn tính
được ... quả điều < /b> trị < /b> IFN đối với vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> Bmãn tính
B ng 6 cho thấy hiệu quả điều < /b> trị < /b> IFN đối với vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B mãn tính .Chỉ
dùng IFN sau 6 tháng điều < /b> trị < /b> hiệu quả (HbeAg hay HBVDNA ... HIỆU QUẢ
ĐIỀU TRỊ INTERFERON TRÊN B NH NHÂN
VI< /b> M GAN < /b> SIÊUVI < /b> B & C MÃN TÍNH
Tóm tắt:
Interferon alpha điều < /b> trị < /b> hữu hiệu cho b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B , C mãn tính .
Vi< /b> c phối...
... NHÂN B NH NHÂN VI< /b> M GAN < /b> SIÊU
VI < /b> B MÃN TÍNH KHÁNG LAMIVUDINE
Tóm tắt:
Lamivudine trong điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B mãn tính thường xảy ra đột biến
kháng thuốc , nhất là thời < /b> gian < /b> điều < /b> trị < /b> ... toàn
của Entecavir trong điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> B mãn tính đã thất b i với Lamivudine. Phân
tích yếu tố ảnh hưởng hiệu quả điều < /b> trị.< /b>
60 b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B mãn tính có b ng chứng kháng ... của Entecavir trong điều < /b> trị < /b> b nh nhân vi< /b> m < /b>
gan < /b> B mãn tính có b ng chứng kháng Lamivudine.
_Phân tích các yếu tố ảnh hưởng hiệu quả điều < /b> trị.< /b>
II.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU:
Vi< /b> m < /b> mũi...
... Interferon
1.Ðối với vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B mãn
Chúng tôi đã điều < /b> trị < /b> và theo dõi 43 b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B mãn tính , 20
b nh nhân đáp ứng điều < /b> trị < /b> tốt ,23 b nh nhân điều < /b> trị < /b> thất b i .Trong nhóm ... marker vi< /b> m < /b> gan < /b> B, men gan < /b> b nh thường: 966 bn
_Nhóm II: có marker vi< /b> m < /b> gan < /b> B, men gan < /b> tăng: 150 bn
_Nhóm III: có marker vi< /b> m < /b> gan < /b> C, men gan < /b> b nh thường: 356 bn
_Nhóm IV: có marker vi< /b> m < /b> gan < /b> C, ...
tế b o gan < /b> và vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> mãn tính .Theo tác giả Blumberg và cộng sự sắt có
ảnh hưởng lớn trong b nh vi< /b> m < /b> gan < /b> do siêu < /b> vi < /b> vì:1.sự quá tải sắt làm dể dàng cho
sự nhân đôi của virus ,2.tế b o...
... tới 10 - 14%. Hiện Vi< /b> t Nam
thuộc nhóm các nước có tỷ lệ mắc vi< /b> m < /b> gan < /b> B cao của thế
giới (từ 8 - 12%). Trong đó, 10 - 15% nhiễm virus vi< /b> m < /b> gan < /b>
B có diễn biến thành vi< /b> m < /b> gan < /b> mạn tính, sau đó ... về virus vi< /b> m < /b> gan.< /b>
Trên thế giới ước tính có khoảng 2 tỉ người nhiễm
virus vi< /b> m < /b> gan < /b> B, gọi tắt là HBV. Trong số 250
triệu người nhiễm HBV mạn tính của châu Á - Thái B nh
Dương thì Vi< /b> t Nam ...
59% người b nhiễm HBV.
+ LIV-94 là loại thuốc bgan < /b> tiêu độc hoàn toàn từ dược liệu
Vi< /b> t Nam đã được thử nghiệm thành công và b t đầu được áp
dụng rộng rãi trong vi< /b> c điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan.< /b>
-...