... phổi, khímáuđộngmạch bệnh nhân ALI ARDS thôngkhí nhân tạo phương pháp kiểm soát áp lực kiểm soát thể tích theo chiến lược thôngkhí bảo vệ So sánh sè biến chứng của phương thức thôngkhí Chương ... thôngkhí áp suất hay thôngkhí thể tích áp dụng chiến lược Tại Việt Nam chưa có nghiên cứu tiến hành để so sánh hiệu thôngkhí kiểm soát áp với thôngkhí kiểm soát thể tích theo chiến lược thông ... lược thôngkhí nhân tạo […],… Bệnh nhân ARDS nên thôngkhí học với phương thức thích hợp câu hỏi tranh luận […] Theo kinh điển, thôngsố máy thở đặt cho đạt áp lực riêng phần O2 máuđộng mạch...
... HCO3- (mmol/l) 17,33 (1,99) 17,70 (4,40) Đặc điểm khímáuđộngmạch sốc tim: Bảng Thôngsố KMĐM trường hợp bệnh nhi sốc tim Thôngsốkhímáuđộngmạch Ca Ca Ca PaO2 (mmHg) 72,50 52,70 181,10 AaDPO2 ... 27,20 (2,40) 28,40 (7,01) Đặc điểm khímáuđộngmạch suy tim cấp Bảng Giá trị trung bình độ lệch chuẩn thôngsố KMĐM nhóm suy tim cấp Thôngsốkhímáuđộngmạch Giá trị trung bình (độ lệch chuẩn) ... 38,71%, không viêm phổi 61,29% Đặc điểm khímáuđộngmạch suy tim mãn Bảng Giá trị trung bình độ lệch chuẩn thôngsố KMĐM bệnh nhi suy tim mãn Thôngsốkhímáuđộngmạch Giá trị trung bình (độ lệch...
... cắt phổi số Gaensler ổn ñịnh tăng so với trước mổ Rối loạn chức sau cắt thùy rối loạn thôngkhí hạn chế Biến ñổi khímáu ñộng mạchKhímáu ñộng mạch trước mổ Các thôngsốkhímáu ñộng mạch trước ... * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Biến ñổi chức thôngkhí Chức thôngkhí trước mổ Có thể thấy chức thôngkhí bệnh nhân nghiên cứu trước mổ nói chung tốt Chỉ số trung bình thôngsốthôngkhí trứơc mổ ñều ... chức thôngkhí trước mổ tương ñối tốt Bolliger 1996 cho dựa vào chức thôngkhí FEV1 FVC 80% ñủ, 80% nên ñánh giá chức phần ñể dự kiến chức sau mổ Thay ñổi chức thôngkhí cắt phổi Chức thông khí...
... ĐÍCH Phân tích khímáu pH, Oxy máu ( Hemoximetry) Cung cấp thông tin liên quan đến tình trạng thông khí, acid- base, oxy hóa máu Mẫu: Độngmạch hay tónh mạch trộn Thôngsố thường khảo sát: ... mạch Gửi mẫu chậm Lấy máu, gửi không cách Máy calibrate không chuẩn, súc rửa hệ thống không hoàn toàn giới hạn giá trỊ(tt) Tăng lipid máu làm ảnh hưởng đến thôngsố CO-oxymetry Máu mao mạch ... chống đònh Máy phân tích khímáu hoạt động không Mẫu máu không chống đông cách, có bọt, đựng syringe nhựa 30 phút, Không tên tuổi , mã số bệnh nhân, ngày lấy mẫu, Tần số thở, FiO2, Vt, mode...
... lọt khí Khó Máu đuổi hết khí khó đẩy pit tơng khó phân biệt máu ĐM TM Dùng lực hút máu hút khí vào lúc đuổi khí làm O2 CO2 máu ĐM Kết KMĐM sai lệch do: Nhiều heparin q: Khí heparin ... hệ thống HH ↓: nhược cơ, Guillan – Bare Theo dõi khímáuđộngmạch tiến hành thở máy Mục đích Biết tình trạng thơng khí, tình trạng oxy hóa máu biết tình trạng SHH, chế SHH Biết tình trạng ... Đại cương: Khí Khí máu ĐM với tình trạng toan kiềm máu ĐM với tình trạng suy HH TD KMĐM thở máy: Mục đích u cầu Ảnh hưởng thở máy với thơngkhí Ảnh hưởng thở máy oxy hóa máu Cài đặt...
... lọt khí Khó Máu đuổi hết khí khó đẩy pit tơng khó phân biệt máu ĐM TM Dùng lực hút máu hút khí vào lúc đuổi khí làm O2 CO2 máu Kết KMĐM sai lệch do: Nhiều heparin q: Khí heparin ... thống HH ↓: nhược cơ, Guillan – Bare Theo dõi khímáuđộngmạch tiến hành thở máy Mục đích theo dõi KMĐM Biết tình trạng thơng khí, tình trạng oxy hóa máu biết tình trạng SHH, chế SHH Biết ... với máu Tăng giảm tưới máu phổi (thun tắc ĐM phổi…), căng phồng phế nang, khí phế thũng, thở máy… KMĐM tình trạng suy hơ hấp Khái niệm Shunt: Máu từ tim phải sang tim trái khơng có thơng khí...
... > 221mmHg lọt khí Khó đuổi hết khíMáu khó đẩy pit tơng Dùng lực hút máu khó phân biệt máu ĐM TM hút khí vào lúc đuổi khí làm O2 CO2 máu ĐM Kết KMĐM sai lệch do: Nhiều heparin q: Khí heparin (PO2=150, ... lực hệ thống HH ↓: nhược cơ, Guillan – Bare Theo dõi khímáuđộngmạch tiến hành thở máy Mục đích Biết tình trạng thơng khí, tình trạng oxy hóa máu biết tình trạng SHH, chế SHH Biết tình trạng toan ... Dàn Đại cương: Khímáu ĐM với tình trạng toan kiềm Khímáu ĐM với tình trạng suy HH TD KMĐM thở máy: Mục đích u cầu Ảnh hưởng thở máy với thơngkhí Ảnh hưởng thở máy oxy hóa máu Cài đặt bước...
... ĐÍCH ☯ Phân tích khímáu pH, Oxy máu ( Hemoximetry) ☯ Cung cấp thông tin liên quan đến tình trạng thông khí, acid- base, oxy hóa máu ☯ Mẫu: Độngmạch hay tónh mạch trộn Thôngsố thường khảo sát: ... mạch ☯Gửi mẫu chậm ☯Lấy máu, gửi không cách ☯Máy calibrate không chuẩn, súc rửa hệ thống không hoàn toàn giới hạn giá trỊ(tt) ☯Tăng lipid máu làm ảnh hưởng đến thôngsố CO-oxymetry ☯ Máu mao mạch ... chống đònh Máy phân tích khímáu hoạt động không Mẫumáu không chống đông cách, có bọt, đựng syringe nhựa 30 phút, Không tên tuổi , mã số bệnh nhân, ngày lấy mẫu, Tần số thở FiO Vt mode thở Nguy...
... v tỷ số S/D độngmạch tử cung ngời mẹ, độngmạch rốn v độngmạch não thai nhi thai nghén bình thờng từ 28-42 tuần Xác định thơngsố phân sốsố trở kháng ngoại biên độngmạch não v độngmạch rốn ... Willis Cung cấp máu cho não thai nhi l mạchmáu đa giác Willis nằm sọ L tiếp nối nhánh độngmạch cảnh v độngmạch thân Chúng bao gồm độngmạch não trớc, độngmạch não giữa, độngmạch não sau, nhánh ... Xác định sốthôngsố Doppler độngmạch tử cung ngời mẹ, độngmạch rốn, độngmạch não thai nhi bình thờng (28-42 tuần) Mục tiêu nghiên cứu Xác định trị sốsố trở kháng ngoại biên (RI), số xung...
... pháp Chọc độngmạch Copyright â1998 BMJ Publishing Group Ltd Lấy qua catheter độngmạch phương pháp Lấy mẫu mao mạch Tai biến Co thắt độngmạch Tắc mạch huyết khối tắc mạchkhí Phản ... chọc, NK huyết Máu tụ nơi chọc ĐM (người già) Chảy máu Tổn thương mạchmáu Tắc độngmạch Phản xạ phó giao cảm Đau, tổn thương thần kinh ngoại vi sai lầm lấy mẫu xn Khí lẫn mẫumáu Anh hưởng chuyển ... kỳ Thông tin cần thiết Khímáuđộng mạch: pH, PCO2, PO2, HCO3 Điện giải đồ: Na+, K-, Cl Tính khoảng trống anion (Na+ K+) (Cl- + HCO3-) Bình thường: 12 mmol/L Giá trị bình thường Thôngsố Bình...
... THUẬT LẤY MÁUĐỘNGMẠCH QUAY: 1-Về nguyên tắc, mẫumáuđộngmạch giống tất đôngmạch Do lấy máuđộngmạch Tuy vậy, lâm sàng, độngmạch thường dùng để lấy máu xét nghiệm độngmạch quay, độngmạch cánh ... dl V-MỘT SỐ SAI LẦM CỦA PHÂN TÍCH KHÍMÁUĐỘNGMẠCH THƯỜNG GẶP: Có loại sai lầm thường gặp: Mẫumáu có lẫn bọt khí Mẫumáu có lẫn máu tónh mạchmáu tónh mạch Mẫumáu bò ảnh hưởng máu kháng ... 2-Mẫu máu lẫn máu tónh mạchmáu tónh mạch: a-Sai lầm hay gặp lấy máu trường hợp bệnh nhân tụt huyết áp (không nhận biết đặc điểm máuđộng mạch) lấy máuđộngmạch đùi (do tónh mạch nằm sát sau động...
... mạch đập, máy theo dõi phân áp dioxide carbon khí thở giúp hạn chế việc lấy máuđộngmạch thường xuyên Tuy nhiên việc phân tích khímáuđộngmạch quan trọng để định thở máy điều chỉnh thôngsố ... Thời điểm mẫu phân tích khímáuđộngmạch tính từ bệnh nhân bắt đầu thở máy bác sĩ lâm sàng nhận kết phân tích khímáuđộngmạch từ phòng sinh hóa từ máy phân tích khímáu đặt khoa Thời gian biến ... bắt đầu lắp đặt máy phân tích khímáuđộngmạch Khoa Săn Sóc Ðặc Biệt: trước 07/1996 (nhóm I) sau 07/1996 (nhóm II) Hai nhóm bệnh nhân theo dõi diễn tiến khímáuđộngmạch sau thở máy đồng thời...
... tim, phổi HCGP: bệnh gan + giảm oxy máu + giãn mạchmáu Giãn mạchmáu phổi: khó xác định Thay đổi khímáu ĐM: dễ phát Mục tiêu Nhận xét tình trạng khímáuđộngmạch (O2, CO2) bệnh nhân xơ gan Tổng ... Shunt động- tĩnh mạch V/Q mismatch (Không phù hợp thôngkhíthôngmáu phổi) Hạn chế khuyếch tán oxy phế nang - mao mạch Sự thay đổi tính oxy với Hemoglobin Tổng quan Giãn mạchmáu phổi Thể dới ... Orthodeoxia Tổng quan Giảm oxy máu - Là điểm HCGP - Giảm oxy máu nặng khẳng định HCGP - Xác định giảm oxy máuđộngmạchthông qua PaO2 AaDO2 (Là chênh áp oxy phế nang mao mạch, đợc cho nhạy PaO2trong...
... thường quy chọc khímáu điều không cần thiết - Nếu không tiếp cận độngmạch quay, độngmạch mu chân, độngmạch chày sau, độngmạch thái dương nông (ở trẻ em), độngmạch cánh tay, độngmạch đùi lựa ... loạn đông máu) Nếu lấy khímáuđộngmạch cánh tay ép mạchmáu mà không bắt mạch quay - Ngâm syring chứa mẫumáu vào túi nước đá (một số kít khímáu không cần thực bước này) Vận chuyển mẫumáu tới ... xương nằm độngmạch - Khi tiếp cận vào lòng độngmạch lấy máu vào syring thủy tinh, lấy khoảng ml máusố lượng tùy theo khuyến cáo kít khímáu cụ thể - Ngay sau lấy mẫu máu, loại bỏ bọt khí nhỏ...
... CHUYỂN HÓA KHÔNG TĂNG AG CHỊU TRÁCH NHIỆM TOAN HÔ HẤP GIẢM K+ ⇒ LIỆT CƠ HÔ HẤP GIẢI PHÁP TĂNG THÔNGKHÍ NHÂN TẠO ĐIỀU CHỈNH TOAN CHUYỂN HÓA ĐIỀU CHỈNH HẠ K+ pH = 7.18 PaCO2 = 80 HCO3 = 30 Na = ... CHUYỂN HÓA KHÔNG TĂNG AG HCO3— ĐC = + (19 – 12) = 12 ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TOAN CHUYỂN HÓA TĂNG THÔNGKHÍ (32 L/ph) PaO2 > 100 mmHg ≈ 130 mmHg AG TĂNG [Na+] + [K+] - [HCO3—] - [Cl—] = 37.3 ... (7.08) < 7.23 < (MẠN) 7.28 NẾU KHÔNG COPD ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN THỞ MÁY BỆNH NHÂN NÀY (TĂNG PaCO2 MÃN) KHÔNG THỞ MÁY SỬ DỤNG OXYGEN LIỀU THẤP THÔNG THOÁNG ĐƯỜNG THỞ THỞ MÁY KHÔNG XÂM LẤN BYPASS...