... điều trị có vai trò thôngkhíhọc Nhưng bệnh nhâncó định thôngkhíhọc thời điểm tiến hành thôngkhíhọc vấn đề nhiều tranh luận Có nhiều quan điểm định thôngkhíhọc bệnh nhân đột quỵ não Đa ... Đối với bệnh nhân chảy máu não, muốn xác định xem có yếu tố liên quan đến định đặt nội khí quản, thôngkhíhọc cho bệnh nhân chảy máu não Các bệnh nhân chảy máu não đòi hỏi thôngkhíhọccó đặc ... tuổi cao, toàn trạng bệnh nhân, bệnh lý kết hợp… • Tiên lượng bệnh nhân chảy máu não cóthôngkhíhọc Các bệnh nhân chảy máu não cóthôngkhíhọc yếu tố tiên lượng bệnh nhân chảy máu não chung...
... nặng tỷ lệ phải thôngkhíhọc bệnh nhân cao 4.3 Một số đặc điểm liên quan đến thôngkhíhọc - Tỷ lệ thôngkhí học: số 230 bệnh nhân nghiên cứu có 134 bệnh nhân phải thôngkhíhọc chiếm tỷ lệ ... nhóm, nhóm cóthôngkhíhọc nhóm không thôngkhíhọc để làm bật đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân chảy máu não phải thôngkhí học. Nghiên cứu yếu tố liên quan tới định thôngkhí học: so sánh ... xét: Sức tay điểm nhóm thôngkhí học7 7,6%, nhóm không thôngkhíhọc 45,8% Bảng 3.12 Thang điểm chảy máu não Điểm chảy máu não Thôngkhíhọc Không thông Cộng (n=134) khíhọc (n=96) (n=230) Số BN...
... lượng nặng tỷ lệ phải thôngkhíhọc bệnh nhân cao 4.3 Một số đặc điểm liên quan đến thôngkhíhọc Tỷ lệ thôngkhí học: số 230 bệnh nhân nghiên cứu có 134 bệnh nhân phải thôngkhíhọc chiếm tỷ lệ 58,26 ... nhóm, nhóm cóthôngkhíhọc nhóm không thôngkhíhọc để làm bật đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân chảy máu não phải thôngkhíhọc Nghiên cứu yếu tố liên quan tới định thôngkhí học: so sánh ... nặng, khả bệnh nhân phải thôngkhíhọc cao Tỷ lệ tử vong 30 ngày bệnh nhâncóthôngkhíhọc nghiên cứu 47% Theo Vũ Anh Nhị Trần Thanh Hùng bệnh nhân đột quỵ não cấp cóthôngkhíhọc tỷ lệ tử vong...
... bệnh nhân cao nhồi máu não, tơng tự nh số tác giả khác [1] Tuy nhiên có số tác giả nh Nguyễn Văn Thông, Steiner [3,7] lại cho tỷ lệ tử vong bệnh nhân đột quỵ nhồi máu nặng phải thôngkhínhântạo ... lý giải đợc nhiên cỡ mẫu bé nên cha đại diện đợc cho đặc điểm chung bệnh nhân đột quỵ cóthôngkhínhântạo - Nhóm bệnh nhân chảy máu não có tiền sử tăng huyết áp cao tiền sử đái tháo đờng thấp ... nguyên nhân tổn thơng thần kinh,đã đợc số tác giả đề cập gây gia tăng nguy tử vong tàn phế [1,3,4,5], nhiên bệnh nhân đột quỵ lớn đặc biệt cóthôngkhíhọccó nghiên cứu cho thấy khác biệt Y học...
... BNH VIN TRUNG NG QUN I 108 MAI HUYN NGHIÊN CứU NHIễM KHUẩN HÔ HấP BệNH NHÂN ĐộT QUỵ NãO GIAI ĐOạN CấP CầN THÔNGKHíCƠHọC Chuyờn ngnh : Ni thn kinh LUN VN BC S CHUYấN KHOA II Ngi hng dn khoa...
... i – trái 4.3 Thôngkhí (TK): s di chuy n cu khí i vào i kh i ph i Th tích khí l u thông (tidal volume) l ng khí c th m t l n th Thôngkhí phút (minute ventilation - VE) th tích khí c th m t ... thu t nh n i soi khí ph qu n, hút r a ph qu n Trong s tr giúp nhân t o t m th i v thôngkhí t c trì th a thôngkhí ph nang b ng cách b m (th i) khí m i vào ph i t o i u ki n khí c th i môi tr ... gian trao i khí (c th vào th ra) 3.2 Ch nh c a th máy: Th máy (thông khí c h c hay nhân t o) th ng c ch $nh c quan hô h p không mb o c ch c n ng c a (B ng1) B ng TT Ch $nh c a thôngkhí c h c Ng&ng...
... Cấu tạo: Hệ thống bơm (tạo áp lực đẩy khí vào phổi) Hệ thống điện tử vi xử lý Sơ đồ cấu tạo máy thở Khí Van thở Bộ lọc Bộ vi xử lý (Microprossesor) Nguồn điện Không khí Oxy Bệnh nhân Bộ ... Nội dung Tổng quan máy thở Cấu tạo Các loại nhịp thở học Các phương thức (mode) thơngkhíhọc quy ước TKCH kiểm sốt TKCH hỗ trợ Máy thở vận chuyển hệ ... GALILEO GOLD Tổng quan máy thở ĐN: thiết bị hỗ trợ tính mạng BN thơngkhí oxy hóa máu cách cung cấp loại nhịp thở học cơng cụ gia tăng oxy hóa máu Đặc điểm: Tin cậy cao Phạm vi sử dụng...
... (battery) Vận hành thiết bị bơm khí (Piston hay quạt thổi) Điều khiển hệ thống điện tử vi xử lý (PC) Nguồn lượng khí: bình khí nén trung tâm Tạo dòng khí thổi vào phổi (Venturi) Điều ... nhiều mode Năng lượng khítạo kiểu dòng Năng lượng điện để điều khiển hệ thống kiểm soát – theo dõi (monitor – control) Tạo áp lực dương Piston Tạo áp lực dương Piston Tạo áp lực dương quạt ... Tương tác máy thở bệnh nhân Resistance = pressure flow volume Pressure = compliance Pressure Compliance = volume pressure + flow × resistance Tương tác máy thở bệnh nhân PT = THỂ VT TÍCH...
... thơngkhí kiểm sốt Nhịp thở bắt buộc Mode A/C ventilation –2 cmH2O Nhịp thở hỗ trợ PTTK hỗ trợ / kiểm sốt Mode assisted ventilation PTTK hỗ trợ Nhịp thở hỗ trợ T Các thơng số nhịp thở học 30 ... đầ thở Tính chất nhịp thở học Tham số kiểm sốt: Áp suất, Thể tích, Tốc độ dòng (lưu lượng) Paw V LPM giây cmH2O giây giây - Thời gian V ml Tính chất nhịp thở học Tham số điều kiện: ... Cách phân loại loại nhịp thở học Nhịp thở bắt buộc (Mandatory) Nhịp thở hỗ trợ (Assisted) khơng Quan sát BN khởi động thở vào...
... chu kỳ thở (thông khí) học Có hai nhóm phương thức (mode) chủ yếu: Thôngkhí kiểm soát (Controlled Ventilation): máy thở cung cấp nhịp thở bắt buộc máy thở định tất Thôngkhí hỗ trợ (Assisted ... Các phương thức thôngkhíhọc Có nhiều mode khác biết đến Phân loại không thống (US & EC) Chọn lựa tùy thuộc: Tình trạng bệnh nhân, Khả máy thở trang bị Kinh nghiệm ... tất Thôngkhí hỗ trợ (Assisted Ventilation): BN khởi động định tần số, máy thở hỗ trợ thêm định thông số lại máy cung cấp nhịp thở hỗ trợ ...
... Đảm bảo P -> giảm chấn thương Phổi áp lực Dòng khí: Được tạo theo nhu cầu thực tế bệnh nhân Thay đổi theo C R cố gắng thở tự nhiên bệnh nhân Dòng thở vào sinh lý VC Nhược điểm: Không ... Pi: thông số kiểm soát Pi tạo thời gian ngắn Pi Paw cmH2O -10 giây TI Sau trì PI suốt Ti 60 INSP (THỞ VÀO) Ti định việc kết thúc Kỳ thở vào (Time-cycle) V L/phút giây Dạng sóng dòng khí: ... L/phút Giảm dần giây EXP (THỞ RA) 60 VCV – kiểm soát thể tích Ưu điểm Đảm bảo thể tích thôngkhí phút (VE) VT Phần đông BS quen dùng Nhược điểm Áp lực không KS P R C Barotrauma...
... Ngắt Qng Đồng nhịp) Ưu: Tạo ĐK cho BN thở tự nhiên, giảm bớt chống máy Giảm bớt tăng thơngkhí gây kiềm hơ hấp Nhược: Vẫn nguy tăng TK, kiềm hơ hấp; Tăng cơng thở nhịp thở tự nhiên; ... có định thở máy cho hầu hết BN: Lợi điểm gây chống máy, an tồn, Bất lợi hay gây tăng thơngkhí kiềm hơ hấp SIMV (TK Bắt Buộc Ngắt Qng Đồng nhịp) BN thở tự nhiên, máy thở “thổi” vào nhịp ... trợ áp lực – PSV - SPONT Ưu: BN tự định thời điểm bắt đầu chấm dứt thở vào chống máy, cơng thở (WOB) Nhược điểm: Khơng áp dụng cho BN thở khơng đạt mức nhạy trigger, VT thay đổi...
... hai phương pháp hỗ trợ thôngkhí TKCH áp suất âm: tạo áp suất lồng ngực thấp khí hút khí vào phổi TKCH AS dương: dùng AS đẩy khí qua đường hô hấp vào phổi Thôngkhíhọc áp suất âm Đặc điểm ... (bệnh thành ngực, thần kinh cơ, Giảm thôngkhí NN trung ương) Không áp dụng cấp cứu Phù hợp với sinh lý tự nhiên khó khăn kỹ thuật đưa khí vào phổi Các thiết bị thôngkhí áp suất Âm Pneumowrap...
... không XN chuyên dùng Máy thở không XN chuyên dùng Ưu điểm so với máy đa quy Có mạch đo lượng khí dò thoát (để bù thêm), Ống dẫn đơn với cổng thở đặc biệt (không van) Hệ thống đơn giản đủ...
... CPAP (Áp suất dương liên tục đường thở) BN tự thở, máy thổi dòng khí vào phổi BN tạo AS dương liên tục đường thở Các kiểu CPAP NCPAP (Nasal Continous Positive Airway Pressure): ... mặt nạ dùng dòng liên tục Mức PEEP giao động theo nhịp thở Đòi hỏi hệ thống ống – mask kín khít CPAP qua mặt nạ dùng dòng theo yêu cầu Mức PEEP ổn định thở vào thở Chỉ có máy KXN hệ PSV ... máy Chỉ định TKCHKXN Suy hô hấp cấp mức độ vừa đến nặng: Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Cơn hen phế quản cấp Viêm phổi , ALI ARDS Phù phổi cấp tim Cai bỏ máy thở xâm lấn (rút NKQ sớm)...
... (rút lõm)?, thở theo máy? rò thoát khí? Cơhọc phổi khí máu: Dạng sóng (Flow, Pressure, Volume); VTE; VE; PIP SPO2 liên tục, khí máu ĐM (1h; 4h) Chăm sóc bệnh nhân Kiểm tra điều chỉnh dây đai ... mặt nạ Không qúa chặt: đút lọt – ngón tay Không lỏng: gây rò thoát khí tuột mask Sử dụng an thần nhẹ cần Khuyến khích BN khạc hút đờm Động viên, cho nghỉ ngắt quãng, ăn uống… Điều chỉnh ... Chuẩn bị Bệnh nhân Đánh giá theo dõi: ý thức, M, HA, nhịp thở, SPO2 Giải thích kỹ, yêu cầu hợp tác Xem...
... đầy Dùng ống thông mũi – dày (?) Dùng ống thông mũi – dày (?) Dùng ống thông mũi – dày để dẫn lưu khí bàn cãi (?!) Có thể làm tăng hở thoát khí quanh mặt nạ!? Ống bị bẹp gập qua mặt nạ!? ... nguy loét da?! Giải pháp cho việc dùng thông dày Nếu cần thiết phải dùng Đặt ống thông ống thông dày cần vào rãnh dùng dụng cụ đệm có rãnh, mặt nạ - ống thông da mặt Mask tiếp xúc với cạnh nghiêng ... Thôngkhí thể tích không đủ VT không đủ dự kiến cho BN Kiểm tra lại chắn: DP = IPAP – EPAP hay PS – PEEP Chắc chắn rise time đủ để áp suất đạt dự kiến Chắc chắn dòng khí thở vào...
... ĐỊNH NGHĨA Thôngkhíhọc xâm lấn qua NKQ, mask quản, mở khí quản Thôngkhíhọc không xâm lấn thôngkhíhọc qua đường thở tự nhiên LỊCH SỬ § 1950: TKCHKXL ... nề, giá thành cao BN 61t, 5/2008, sau 58 năm thở máy từ bị bại liệt lúc tuổi LỊCH SỬ 1960: thôngkhíhọc xâm lấn áp lực dương 1980 -> nay: TKCHKXL áp lực dương xuất hiện, từ SHH mạn đến SHH cấp ... Bn ăn, nuốt, nói chuyện Có thể ho, tống khạc đàm Làm ấm, ẩm khí sinh lí Giảm tỉ lệ đặta & mở khí quản → ngăn ngừa tổn thương dây âm, khí quản & đặc biệt giảm tỉ lệ viêm phổi thở máy NHƯỢC ĐIỂM...
... giảm thôngkhí (BPTNMT, hen phế quản, xơ nang, xơ phổi, gù vẹo cột sống) Giảm thôngkhí phút toàn tổn thương thần kinh trung ương, bệnh thần kinh (Guillian – Barré, xơ hóa cột bên teo cơ, nhược cơ, ... động mạch sau qua đơn vò trao đổi khí Shunt bẩm sinh bất thường tim mạch máu lớn Shunt mắc phải thường bệnh phổi Mất cân thôngkhí – tưới máu: bệnh tắc nghẽn thôngkhí (COPD, hen); viêm mô kẽ(viêm ... hóa mà khả bù trừ tăng tương ứng thôngkhí phế nang: sốt, nhiễm trùng, động kinh, dinh dưỡng đường tónh mạch qúa nhiều… Tăng khoảng chết (VD/VT): vùng phổi thôngkhí không tưới máu (thuyên tắc...