... đợc các yêu cầu một thuốc chữa cơn đau thắt ngực
2. Phân biệt đợc thuốc loại nitrit và thuốc chẹn kênh calci về mặt cơ chế và áp dụng
điều trị
Nguyên nhân của cơn đau thắt ngực là do cơ tim bị ... tích cơ chế thuốc chẹn kênh calci để lựa chọn thuốc cho tim mạch
Dợc lý học 2007 - đại học Y Hà nội
sách dùng cho sinh viên hệ bác sĩ đa khoa
Bài 23: Thuốcđiềutrị cơn đau thắt ngực
Mục tiêu ... c chế phẩm của nitrat và nitrit dùng trong điềutrị cơn đau thắt ngực.
Dợc lý học 2007 - đại học Y Hà nội
sách dùng cho sinh viên hệ bác sĩ đa khoa
Thuốc
Liều lợng
Thời gian
tác dụng
Loại tác...
... nhận thấy việc điềutrị phối hợp thuốc chẹn
beta giao cảm liều thông thường với thuốc ức chế kênh If ivabradine
Phối hợp IVABRADINE với thuốc chẹn
Beta trong điềutrịđau thắt ngực
MỞ BÀI ...
nặng ngực sau xương ức khi gắng sức nhẹ, sau đó cơn đau xảy ra cả khi nghỉ, thời
gian đau khoảng 10-20 phút. Bệnh nhân được đưa vào bệnh viện Long An điềutrị
với chẩn đoán là cơn đau thắt ngực ... biện pháp đó là điềutrị làm giảm và ổn định tần số tim ở
mức tối ưu. Sau đây chúng tôi xin trình bày một trường hợp lâm sàng đau thắt
ngực không ổn định được điềutrịthuốc phối hợp để khống...
...
thie
thie
á
á
u
u
ma
ma
ù
ù
u
u
…
…
)
)
Gia
Gia
û
û
m
m
ca
ca
ù
ù
c
c
ye
ye
á
á
u
u
to
to
á
á
nguy
nguy
cơ
cơ
.
.
Đ
Đ
ie
ie
à
à
u
u
trị
trị
cho
cho
á
á
ng
ng
TMCB
TMCB
CHẨN ĐỐN VÀ ĐiỀUTRỊ ĐAU THẮT NGỰC ỔN ĐỊNH 2007: TỪ KHUYẾN CÁO ĐẾN THỰC HÀNH LÂM SÀNG
11
11
ECG ...
r
r
ấ
ấ
t
t
c
c
ầ
ầ
n
n
thi
thi
ế
ế
t
t
đ
đ
ể
ể
c
c
ó
ó
ch
ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh
nh
đi
đi
ề
ề
u
u
tr
tr
ị
ị
v
v
à
à
tiên
tiên
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
b
b
ệ
ệ
nh
nh
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀUTRỊ ĐAU THẮT NGỰC ỔN ĐỊNH 2007: TỪ KHUYẾN CÁO ĐẾN THỰC HÀNH LÂM SÀNG
42
42
K
K
ế
ế
t
t
lu
lu
ậ
ậ
n
n
(1)
(1)
Đi
Đi
ề
ề
u
u
tr
tr
ị
ị
đ
đ
ú
ú
ng
ng
đau
đau
th
th
ắ
ắ
t
t
ng
ng
ự
ự
c
c
ổ
ổ
n
n
đ
đ
ị
ị
nh
nh
: ...
phu
phu
ù
ù
t
t
)
)
Nguy
Nguy
cơ
cơ
cao
cao
:
:
đ
đ
ie
ie
à
à
u
u
trị
trị
no
no
ä
ä
i
i
va
va
ø
ø
chu
chu
ï
ï
p
p
Đ
Đ
MV
MV
CHẨN ĐỐN VÀ ĐiỀUTRỊ ĐAU THẮT NGỰC ỔN ĐỊNH 2007: TỪ KHUYẾN CÁO ĐẾN THỰC HÀNH LÂM SÀNG
TL:...
... bác sĩ Mary E., chuyên khoa sinh tố trị liệu
tại Mỹ, liều lượng này có hiệu quả rất khả quan trên 75% tổng số bệnh
nhân được điều trị.
Ngoài việc dùng thuốc, bạn còn phải chú ý đến giường ...
Vitamin B1 cũng được công nhận là một phương thuốctrị nhức mỏi
rất hay. Việc uống 1-2 viên B1 đều đặn mỗi ngày có thể giúp bạn
không còn cảm thấy mỏi lưng, đau lưng nữa. Uống liên tục trong 1-2
tuần ... môn bơi lội rất tốt cho bệnh đau
lưng kinh niên.
TìmNhanh! - Đối với một số người, khi ngồi, khi đứng, khi đi, khi
làm việc đều bị chứng mỏi lưng hành hạ. Đau lưng đã trở thành
một căn...
... thận, nếu teo cơ
phải bổ khí huyết. Dùng một trong các bài thuốc:
Vị thuốcđiềutrịđau thần kinh tọa
Ðau dây thần kinh hông (còn gọi đau thần kinh tọa) thuộc phạm vi chứng tọa cốt
phong của ...
tấc.
Đau dây thần kinh hông do nguyên nhân thực thể như lao, thoát vị đĩa đệm, khối u, viêm
cột sống… thường phải điềutrị chuyên khoa. Y học cổ truyền có nhiều phương pháp điều
trị hiệu ... truật 8g. Sắc uống ngày 1 thang.
Cách dùng: Uống thuốc sắc đến khi hết đau, tiếp theo dùng bài thuốc ngâm rượu (2 lít
rượu/1 trong các thang thuốc trên), ngày uống 40ml chia 2 lần, uống trong...
... Dùng thuốcđiềutrịđau cơ
phải đúng liều
Đau cơ và đau toàn thân tuy không nguy hiểm nhưng n
ếu phải chịu
đựng những cơn đau dài ngày, ngư
ời bệnh khó có thể ...
Cũng cần lưu ý thuốc giảm đau như thế nào mới được xem là lo
ại
chuyên trịđau cơ và đau toàn thân. Đó phải là loại tác dụng lên tri
ệu
chứng gây đau cơ, có thể chữa khỏi cơn đau nhanh chóng ... xương…
Lưu ý tác dụng phụ
Có nhiều cách điềutrị chứng đau cơ và đau toàn thân. Dùng thu
ốc cũng
là một phương pháp khả thi để “cắt đuôi” các c
ơn đau cơ nhanh chóng
nhưng cần phải lưu ý dùng...
... lành.
Biến
chứng này gọi là chứng đau thần kinh sau zona.
Đau thần kinh sau zona không có thuốcđiềutrị đặc
hiệu mà chủ yếu là giảm cơn đau. Các thu
ốc giảm
đau thông thường như: paracetamol, ... giảm
đau thông thường như: paracetamol, nor-
amidopyrine… hầu như không có tác dụng.
Thuốc
Thuốcđiềutrịđau thần kinh
sau zona
Zona, danh từ dân gian thường gọi là giời leo,
là
một bệnh ... độ trầm trọng của bệnh và có thể giảm nguy c
ơ
bị đau sau zona.
Ở 20% bệnh nhân bị zona, đa số trên 60 tuổi,
bệnh
có thể gây triệu chứng đau nhức kéo dài nhi
ều tháng
hay nhiều năm sau khi...
... sợi cảm
giác hay sợi vận động.
CÁC THUỐCĐIỀUTRỊĐAU
THUỐC PHONG BẾ DẪN TRUYỀN
Thuốc phong bế dẫn truyền còn được gọi là Thuốc tê cục bộ là những thuốc với
nồng độ thích hợp khi tiếp ... sự ngấm thuốc tê vào tuần hoàn nên kéo dài thời gian
tác dụng của thuốc.
- Các thuốc làm tăng cường tác dụng của thuốc tê: như các thuốc giảm đau gây
nghiện, các thuốc an thần
- Các thuốc làm ... động học:
1. Nhóm ester:
- Tác dụng gây tê: với liều điềutrịthuốc tác dụng đặc hiệu gây tê làm mất cảm giác
theo thứ tự: cảm giác đau, lạnh, nóng, xúc giác nông rồi đến xúc giác sâu. Sự...
... đường huyết /tiểu đường (ức
chế β không chọn lọc).
THUỐC CHỐNG
THUỐC CHỐNG
CƠN ĐAU THẮT NGỰC
CƠN ĐAU THẮT NGỰC
(THUỐC ĐiỀUTRỊ
(THUỐC ĐiỀUTRỊ
THIẾU MÁU CỤC BỘ TẾ BÀO CƠ TIM)
THIẾU MÁU CỤC ... nht
ã
Cỏc dng thuốc tác động dài như dạng uống,
dạng dán → khoảng cách giữa các liều ít
nhất là 8 giờ để tránh dung nạp.
NGUYấN TC IU TR
ã
CH í: bi ny ch nờu cỏc nhóm thuốc giúp điềutrị ổn
định ... thất.
Nhóm NITRATE
Cơ chế tác dụng
SO SÁNH CÁC TÁC DỤNG HUYẾT ĐỘNG HỌC CÁC
NHÓM THUỐC TRONG ĐIỀUTRỊ TMCBTBCT
THUỐC NHỊP TIM H.ÁP
ĐỘNG
MẠCH
THỂ TÍCH
TÂM THẤT
CO BÓP
CƠ TIM
NITRATES
Tăng do...
... nhịp nhanh?
A. Diltiazem
B. Nifedipine
C. Verapamil
THUỐC CHỐNG
THUỐC CHỐNG
CƠN ĐAU THẮT NGỰC
CƠN ĐAU THẮT NGỰC
(THUỐC ĐiỀUTRỊ
(THUỐC ĐiỀUTRỊ
THIẾU MÁU CỤC BỘ TẾ BÀO CƠ TIM)
THIẾU MÁU CỤC ... TIM)
Bs. Lê Kim Khánh
NGUYấN TC IU TR
ã
CH í: bi ny ch nờu cỏc nhóm thuốc giúp điềutrị ổn định tình trạng suy vành, còn về
điều trị bệnh mạch vành (CAD: Coronary Artery Disease) thì phải thêm các ... BETA
-BLOCK A-V
SUY TIM TÂM
THU
SO SÁNH CÁC TÁC DỤNG HUYẾT ĐỘNG HỌC CÁC
NHÓM THUỐC TRONG ĐIỀUTRỊ TMCBTBCT
THUỐC NHỊP TIM H.ÁP
ĐỘNG
MẠCH
THỂ TÍCH
TÂM THẤT
CO BÓP
CƠ TIM
NITRATES
Tăng do...
... chuyển hóa không cần cystein nên không có hiện
tượng quen thuốc.
Thuốcđiềutrị cơn đau thắt ngực
(Kỳ 1)
Nguyên nhân của cơn đau thắt ngực là do cơ tim bị thiếu oxy đột ngột vì
mất thăng bằng ... mãn bằng tăng lượng máu cung cấp cho tim.
Từ lâu, để chống cơn đau thắt ngực, vẫn dùng thuốc làm giãn m ạch vành.
Tuy nhiên, nhiều thuốc ngoài tác dụng làm giãn mạch vành, lại đồng thời làm giãn ... mặt hoặc mức độ của cảm giác
đau, nghĩa là có thể thiếu máu ở cơ tim mà không có đau.
Các thuốcđiềutrị được chia thành hai loại:
- Loại chống cơn: các nitrat và nitrit
Hình 23.2. Tác dụng...
... Dùng điềutrị dài ngày.
Thuốcđiềutrị cơn đau thắt ngực
(Kỳ 2)
1.2. Dược động học
Các nitrat hữu cơ chịu ảnh hưởng rất mạn h của enzim gan glutathion -
organic nitrat reductase, thuốc ...
Bảng dưới đây ghi cá c chế phẩm của nitrat và nitrit dùng trong điềutrị cơn
đau thắt ngực.
2. LOẠI ĐIỀUTRỊ CỦNG CỐ
2.1. Thuốc phong toả β adrenergic
Làm giảm công năng tim do làm chậm ... tác dụng chống cơn đau thắt ngực
- Các thuốc chẹn kênh calci do làm giảm lực co bóp của cơ tim nên làm
giảm nhu cầu oxy của cơ tim (cơ chế chính).
- Trên thành mạch, các thuốc làm giãn mao...
... Cơn đau thường thưa: Vài ngày có một cơn hoặc một tháng có vài cơn.
- Bệnh nhân đã bị ít nhất 5 cơn đauđầu với các biểu hiện:
+ Đauđầu kéo dài 4 - 72 giờ (nếu không được điềutrị hoặc điềutrị ...
đau đầu do căng thẳng, bệnh Horton
Đau đầu nguyên nhân thần kinhnhư đau dây thần kinh tam thoa, đau dây
thần kinh chẩm
Đau đầu migren (bệnh migraine)
Tóm lại, khi bị đau đầu, nhất là đau ... của thuốc, hạn chế các tác dụng không
mong muốn, người bệnh cần được khám và tư vấn đầy đủ, không nên dùng thuốc
theo kiểu truyền miệng.
Sử dụng thuốc trong điềutrịđauđầu
Khi bị đau...