... Tại phảI đưa chẩn đoán xác? Lựa chọn KS trực tiếp Hạn chế kháng thuốc, đỡ tốn Xác định mầm bệnh kháng thuốc Tầm quan trọng dịch tễ học xác định phế cầu kháng thuốc, influenza, hantavirus Đưa ... Legionella L pneumophila; huyết týp Legionella Species Biểu lâm sàng Những yếu tố nguy ĐáI đường, thuốc lá, bệnh lý ác tính, suy giảm miễn dịch, ESRD Nhuộm gram: polys but no organisms Viêm phổi ... N = 6866 Dịch tễ học bệnh nguyên đặc hiệu viêm phổi cộng đồng Periodontal disease COPDvà/hoặchútthuốclá Anaerobes Pneumococcus, , Moraxella, Legionella Phổi tổn thương cấu trúc Pseudomonas, B...
... (10%); Và tình hình kháng thuốc vi khuẩn không bi quan(9); nghiên cứu thực bệnh viện tỉnh KẾT LUẬN Vi khuẩn gram âm chiếm đa số so với vi khuẩn gram dương đa tác nhân Trong tác nhân gây viêm phổi ... sàng (64,6%) với tác nhân gây bệnh thường M catarrhalis, P aeruginosa, S pneumonia, S aureus, gram (-) Vi khuẩn nhận diện khoa Hồi sức cấp cứu (35,4%), đặc biệt có tỉ lệ cao hai tác nhân thường ... phổi cộng đồng (n = 300) VK gram âm chiếm đa số (69%) so với VK gram dương (28%) đa tác nhân (2,6%) Trong tác nhân gây viêm phổi cộng đồng, thường gặp chủng Pseudomonas spp (27%) kết hợp với...
... trị công dựa nguyên tắc phối hợp thuốc mà có tácdụng tốt lơ xê mi cấp Đối với BN chuyển cấp dòng tuỷ, phác đồ 24 chuẩn hay phác đồ kinh điển áp dụng rộng rãi sử dụng phác đồ công ‘3+7’ bao gồm ... thường cần trì liều thuốc từ 400 mg/ngày Tuy nhiên bệnh chuyển sang giai đoạn cấp tính, liều imatinib sử dụng tăng lên gấp đôi, đồng thời tácdụng phụ tăng theo, mức độ đề kháng thuốc tăng lên Gần ... gây bệnh LXMKDH Sự hiểu biết rõ chế bệnh sinh bệnh thúc đẩy việc nghiên cứu ứng dụngthuốc điều trị Các thuốctác động trực tiếp vào chế gây bệnh, ức chế hoạt tính tyrosin kinase protein bcr-abl...
... liều thuốc từ 400 mg/ngày Tuy nhiên bệnh chuyển sang giai đoạn cấp tính, liều imatinib sử dụng tăng lên gấp đôi, đồng thời tácdụng phụ tăng theo, mức độ đề kháng thuốc tăng lên Tiếp theo loạt thuốc ... thời gian lui bệnh hoàn toàn Các thuốc thường sử dụng 6-mercaptopurine, thioguanine, etoposide ara-C 1.6.2 Đa hóa trị liệu kết hợp thuốc nhắm đích phân tử Sử dụng Imatinib giúp bệnh nhân đạt ... sử dụng đơn độc, phối hợp thuốc điều trị nhắm đích, phối hợp với ghép tuỷ Quy trình điều trị LXM cấp bao gồm: Điều trị công: Đối với bệnh nhân chuyển cấp dòng tuỷ sử dụng phác đồ ‘3+7’ Các thuốc...
... liều thuốc từ 400 mg/ngày Tuy nhiên bệnh chuyển sang giai đoạn cấp tính, liều imatinib sử dụng tăng lên gấp đôi, đồng thời tácdụng phụ tăng theo, mức độ đề kháng thuốc tăng lên Tiếp theo loạt thuốc ... thời gian lui bệnh hoàn toàn Các thuốc thường sử dụng 6-mercaptopurine, thioguanine, etoposide ara-C 1.6.2 Đa hóa trị liệu kết hợp thuốc nhắm đích phân tử Sử dụng Imatinib giúp bệnh nhân đạt ... sử dụng đơn độc, phối hợp thuốc điều trị nhắm đích, phối hợp với ghép tuỷ Quy trình điều trị LXM cấp bao gồm: Điều trị công: Đối với bệnh nhân chuyển cấp dòng tuỷ sử dụng phác đồ ‘3+7’ Các thuốc...
... khiển hệ thống Trên sở lựa chọn cụ thể vị trí lắp đặt chọn cụ thể thiết bị điêu khiển bảo vệ, ta xây dụng vẽ bố trí thiết bị tẩm lắp có khai triển đến cực nối dây sơ đồ Trên sở thiết bị chọn sơ đồ ... lý tốt (lọc sạch-làm khô ) trựớc cung cấp cho van phân phối Chính ta không cần phải chọn thêm thiết bị lọc khí làm khô 3.1.3 Chọn van phán phôí điện- khí Trong Sơ đồ thiết kế ta có sử dụng ba ... hẳn Hoàn toàn tương tự, ta chọn hai xilanh B C ( hai xilanh có hành trình làm việc ngắn xilanh A=> ta giả sử S = 0,45 m t = 0,5 giây), ta sử dụng piston hai chiều tácdụng DNU -100-250PPV-A FESTO...
... không thích hợp dễ dẫn đến lờn thuốc Đây vấn đề báo động toàn cầu tình hình kháng thuốc kháng sinh xảy diện rộng Tuy nhiên, sử dụngthuốc kháng sinh có vài tácdụng phụ xảy viêm gan, viêm phổi, ... tượng đề kháng Sử dụng kháng sinh hợp lý, liều PGS-TS Trần Văn Ngọc cho biết viêm phổi virus tùy tác nhân virus chọnthuốc kháng virus đặc hiệu Ví dụ diễn cúm A/H1N1 điều trị thuốc Tamiflu Bởi ... phổi bệnh lý viêm nhu mô phổi nhiều nguyên nhân gây viêm phổi nhóm tác nhân vi sinh vật (vi trùng, virus, ký sinh trùng, nấm) nhóm tác nhân hóa học hay dị ứng miễm dịch, gồm viêm phổi hít, viêm phổi...
... khuẩn kháng thuốc Ngày điều trị KẾT LUẬN Trong bối cảnh chung mà Việt Nam ngoại lệ, tình hình kháng thuốc vi khuẩn gây bệnh khiến cần phải có thái độ thận trọng thay đổi chiến lược sử dụng kháng ... kháng thuốc Một phác đồ điều trị chuẩn xây dựng tảng hiểu biết PK/PD tình hình kháng thuốc cụ thể địa phương chìa khóa giải không cho việc đảm bảo hiệu điều trị mà làm giảm nguy xuất kháng thuốc ... Pneumococci by Prior Macrolide Use Vanderkooi OG et al Clin Infect Dis 2005;40:1288-1297 Tác động PK với xuất kháng thuốc R.Dagan et JAC 2001 Relative Risk for Infection With FluoroquinoloneResistant...
... đồng • Tác nhân vi khuẩn sinh mủ độc lực đặc biệt cao – S.pneumoniae, S.aureus, nhóm MRSA, S.pyogenes, K.pneumonia, P.aeruginosa, H.influenza, Aspergilus, Legionella, M.pneumoniae – Phế cầu tác ... (22%), tràn dịch màng phổi (87%) – CT scan ngực: tổn thương đông đặc phổi kèm bóng khí nhỏ không bắt thuốc cản quang – CRP, VS, BC tăng cao – Nội soi phế quản có dị vật hay cần dẫn lưu mủ – Cấy mủ...
... ngoại vi, tâm phế cấp lâm sàng điện tâm đồ - Viêm phổi với chế tự miễn dùng thuốc: tiền sử dùng thuốc, giảm ngừng thuốc sớm - Phù phổi bán cấp không điển hình: thử dùng lợi tiểu 3.4 Chẩn đoán ... đến định nhập viện điều trị, dùngthuốc tiên lượng bệnh nhân Trong điều kiện y tế sở tuyến huyện, áp dụng thang điểm CURB có ý nghĩa thực tiễn tính đơn giản dễ áp dụng STT Tiêu chuẩn Nhịp thở ³ ... Các thuốc ưa dùng (không bắt buộc): doxycycline, macrolide hay fluoroquinolone Những thuốc có hoạt tính chống lại hầu hết vi khuẩn bao gồm: S pneumoniae, M pneumoniae, C pneumoniae - Việc lựa chọn...
... SỐ PHÂN TỬ THUỐC KHÁNG SINH MỚI ĐĂNG KÝ ĐƯỢC FDA HOA KỲ PHÊ DUYỆT MỖI Tổng số thuốc kháng sinh NĂM IDSA CID 2011 TÁC ĐỘNG CỦA SỰ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH LÊN TỈ LỆ ... 5.7 – 6.5 Nhiễm trùng enterobacter kháng thuốc 5.0 9.0 Nhiễm trùng acinetobacter kháng thuốc 2.4 – 6.2 – 13 3.6 Tăng 1.6 Nhiễm trùng P aeruginosa kháng thuốc Maragakis LL et al Expert Rev Anti ... nặng Ức chế miễn dịch kỹ thuật /thiết bị Bùng nổ VK kháng thuốc Kiểm sốt nhiễm khuẩn khơng hiệu Tăng sử dụng KS dự phòng , KS kinh nghiệm Sử dụng KS nhiều Patterson JE; Chest 2001 Yếu tố nguy đề...
... Điều trò: đáp ứng LS VK Ít tácdụng có hại, cải thiện khả dung nạp Tuân thủ điều trò: tốt hơn, sử dụng KS thời gian ngắn Kiểm soát xuất chủng VK kháng thuốc ĐIỀU TRỊ NƠƠI TRÚ VIÊM PHỞI ... TRÙNG: CHI PHÍ CHI PHÍ KHÁNG THUỐC KHÁNG THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ THỬ THÁCH THỬ THÁCH BỆNH NHÂN:: BỆNH NHÂN BIẾN CHỨNG BIẾN CHỨNG -TUÂN THỦ ĐTRỊ -TUÂN THỦ ĐTRỊ -DO THUỐC -DO THUỐC -CƠ ĐỊA -CƠ ĐỊA - ... S.Pneumoniae kháng penicillin Nasrin et al BMJ 2001; 324:1–4 - Sử dụng KS không hợp lý góp phần tạo kháng thuốc XỬ TRÍ VPCĐ TRONG KỶ NGUN KHÁNG THUỐC Sự đề kháng phế cầu với β lactam có ảnh hưởng đến...
... kháng sinh uống nên tiếp tục với phổ tácdụng với kháng sinh tiêm Khả sử dụngthuốc bệnh nhân lựa chọn định Những trường hợp điều trị cephalosporine nên chuyển thuốc uống co-amoxiclave 625mg ba ... khuẩn không điển hình Legionella spp Tácdụng phụ đường tiêu hóa trở ngại thuốc này, trường hợp thay clarithromycin hay công thức thay đổi erythromycin Có thể sử dụng fluoroquinolon hệ đơn trị trường ... gây bệnh kháng thuốc Điều trị kháng sinh viêm phổi cộng đồng nhập viện: Với bệnh nhập viện không tình trạng nặng, hầu hết bệnh nhân điều trị thuốc uống Các trường hợp cần sử dụngthuốc đường tĩnh...
... đề kháng với Imipenem, thuốc nên dùng giải pháp kháng sinh cuối phối hợp thuốc khác thất bại Tuy nhiên, tượng gia tăng kháng Imipenem vấn đề khó khăn nghiêm trọng việc chọn lựa kháng sinh thời ... đưa vào nghiên cứu có 86 bệnh nhân (59%) phân lập tác nhân vi sinh VPCĐ VKGA 28(19%) 146 bệnh nhân Tính riêng cho nhóm bệnh nhân VPCĐ xác định tác nhân VKGA chiếm tỷ lệ 33% (28/86) Trong 28 ca ... gồm H influenzae M catarrhalis) có 12 ca (chiếm 42%) Tác nhân VKGA cụ thể gây VPCĐ Trong số bệnh nhân có VPCĐ VKGA, H influenzae (7/28 (25%)) tác nhân vi sinh thường gặp M catarrhalis (5/28(17%)),...
... Poster Presentation ICID 2008 Lựa chọn liệu pháp điều trị theo kinh nghiệm Lựa chọn kháng sinh phụ thuốc vào: Tác nhân gây bệnh có liên quan Mô hình đề kháng tác nhân dựa liệu địa phương Yếu ... Châu Á Thái Bình Dương cần có hướng dẫn điều trị phù hợp Mô hình đề kháng khác biệt Phổ tácdụngtác nhân gây CAP khác biệt Hướng dẫn Hội Lồng ngực Anh 2009 (người lớn) CAP nhẹ Kháng ... ý: Tác nhân gây bệnh Mô hình đề kháng Độ nặng viêm phổi ~ PSI ~ CURB65 (được khuyến cáo BTS IDSA) Chi phí ~ Bệnh nhân ngoại trú so với bệnh nhân nội trú ~ Tiêm truyền so với uống Tác nhân...
... đáp ứng cho thầy thuốc lâm sàng chăm sóc bệnh nhi Bác sĩ cho viêm phổi nguyên nhân nhập viện thông thường trẻ em Hoa Kỳ, có nhiều khác biệt việc chăm sóc cho trẻ TS Byington tác giả hướng dẫn ... nhẹ đến vừa b Kháng sinh macrolide cho bệnh nhi tuổi tiểu học mắc VPCĐ nghi tác nhân gây bệnh không điển hình c Điều trị thuốc kháng virút chống cúm VPCĐ từ cúm trung bình đến nặng nghi cúm, cho ... nặng dựa tình trạng suy hô hấp hạ ôxy-máu (SpO2
... sinh viêm phổi bệnh viện khởi phát muộn • • • • • Cho phổ tácdụng rộng Hy vọng tạo tácdụng hiệp đồng Có thể tăng hiệu điều trị Giảm tácdụng phụ Ngăn ngừa phát triển chủng đề kháng Sefdar N, et ... kháng sinh (hoặc đề kháng) gì? – Dễ sử dụng: • Dạng uống • Sử dụng lần/ ngày – Sinh khả dụng tốt (dễ dàng chuyển đổi từ dạng i.v sang dạng uống.) – Không có tácdụng phụ – Rẻ tiền Bartlett JG, et ... Kháng sinh sử dụng trước – Độ nặng bệnh • Mức độ bệnh nặng nên chọn kháng sinh có phổ rộng IDSA-ATS Consensus Guidelines on CAP; CID 2007:44 (Suppl 2) S27-S72 S Pneumoniae kháng thuốc gia tăng...
... kháng kháng sinh Sử dụng KS không cần thiết chọnlọc VK kháng thuốc lây sang BN khác Lạm dụng KS Một số BN mang VK kháng thuốc nhập viện lây sang BN khác Sử dụng kháng sinh không thích ... 5.4 5.7 – 6.5 5.0 9.0 Nhiễm trùng P aeruginosa kháng thuốc Nhiễm trùng enterobacter kháng thuốc Nhiễm trùng acinetobacter kháng 2.4 – 6.2 thuốc Maragakis LL et al Expert Rev Anti Infect Ther ... Penicilline sử dụng đến Tỉ lệ tử vong bệnh nhân ngọai trú < 1% Bệnh nhân nội trú khoảng 10%-14% Bệnh nhân nhập ICU từ 30%-40% Việt Nam: VPCĐ ngun nhân thường gặp bệnh nhiễm trùng Sử dụng KS khơng...