... NỘI DUNG
1. Suythậnmạn là gì?
2. Nguyên nhân suythận mạn
3. Biến chứng suythận mạn
4. Khi nào cần điềutrị thay thế thận
5. Ghép thận
6. Lọc màng bụng (thẩm phân phúc mạc)
7. Chạy thận nhân ... nước không đáp ứng với thuốc lợi tiểu
–
Ói, nhợn ói kéo dài
–
Sụt cân hay khi có dấu hiệu của suy dinh
dưỡng
GHÉP THẬN
CÁC PHƯƠNG PHÁP THAY THẾ
THẬN TRONG ĐIỀUTRỊSUY
THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI
BS ...
thận còn lại
+++ ++ +
Chi phí hàng tháng +++ ++ +++
Chế độ ăn ++ +++ ++
Hiệu quả điềutrị +++ +++ +++
Du lịch +++ +++ +
Duy trì công việc +++ ++ -
CHẠY THẬN NHÂN TẠO
CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ...
... tiểu được thì ngưng, không tiểu được thì sử dụng tiếp).
2. HẠ ÁP
* điềutrịsuythậnmạn không khống chế THA là điềutrị không thành công
(do huyết áp tăng làm tổn thương nephron).
* khống ... ức chế TKTW:
Dopegyt 0,25g 1 viên x 3 lần (u).
* nguyên tắc điềutrị THA cũng giống như điềutrị Lao phổi: có thể phối
hợp 4 loại thuốc.
3. BẢO ĐẢM VỀ HỒNG CẦU: khi Hb < 8g/dL
* mục tiêu: ... 2000 UI): TDD mặt ngoài đùi.
+ để ở môi trường đặc biệt: tủ lạnh ( 5 - 8oC)
2. NƯỚC
* Suythận mạn: thận không còn khả năng cô đặc và pha loãng: nếu truyền
dịch nhiều -> ngộ độc nước ->...
... NỘI DUNG
1. Suythậnmạn là gì?
2. Nguyên nhân suythận mạn
3. Biến chứng suythận mạn
4. Khi nào cần điềutrị thay thế thận
5. Ghép thận
6. Lọc màng bụng (thẩm phân phúc mạc)
7. Chạy thận nhân ... ỏp
ã
Tiu ng
ã
Bnh cu thn: hội chứng thận hư,
viêm cầu thận mạn, lupus đỏ, bnh
thn IgA
ã
Si thn
ã
Thn a nang
CHẠY THẬN NHÂN TẠO
KHI NÀO CẦN ĐIỀUTRỊ THAY
THẾ THẬN
Suy thận giai đoạn cuối có các triệu ... thường như ghép thận
–
Chất lượng lọc máu tốt
–
Ít tốn kém, huyết áp ổn định
–
Tỷ lệ tử vong thấp trong 3 năm đầu
Nhược điểm: ít
CÁC PHƯƠNG PHÁP THAY THẾ
THẬN TRONG ĐIỀUTRỊSUY
THẬN MẠN GIAI...
... Ghép thận: Đây là phương thức điềutrị tốt nhất cho bệnh nhân suythậnmạn
giai đoạn cuối
Suythậnmạn là tình trạng diễn tiến suy chức năng thận rất chậm.
Nguyên nhân ... mệt,
mất tập trung, mất ngủ, lú lẫn bị hôn mê. Bệnh còn dẫn đến những thay đổi
Cách điềutrịsuythận
mạn
... chán ăn, buồn nôn, nôn ói Để lâu sẽ dẫn đến
các triệu chứng tim mạch, như viêm màng ngoài tim, suy tim, sung huyết và
cao huyết áp.
Đồng thời, người bệnh sẽ bị thiếu máu và dễ đông máu, thần...
... ĐỒ ĐIỀUTRỊSUYTHẬNMÃN TÍNH
Suy thậnmãn là hậu quả của bệnh mạn tính tại thận gây giảm số lượng các
nephron (đơn vị thận) chức năng làm giảm dần mức lọc của cầu thận, khi mức lọc
cầu thận ... bụng.
Lọc thận nhân tạo.
+ Ghép thận
2.1. Điềutrị bảo tồn :
+ Chống các yếu tố gây bệnh nặng :
- Cao huyết áp.
- Nhiễm khuẩn-Chú ý không dùng các kháng sinh độc với thận.
- Điều chỉnh ... kiềm.
- Không dùng thuốc độc cho thận.
+ Tránh các sai sót thường mắc phải:
- Dùng lợi tiểu không đúng.
- Dùng thuốc độc cho thận.
- Dùng thuốc quá liều so với chức năng thận.
...
... Dùng thuốc lợi tiểu trong điềutrị
suy tim mạn tính
Từ trước đến nay, thuốc lợi tiểu vẫn là thuốc chọn lựa đầu tiên khi đã có triệu
chứng suy tim, với mục đích giảm ... kali. Nếu
bệnh nhân (BN) không dung nạp thuốc ƯCMC trong quá trình điềutrị (ho khan
kéo dài) thì thay thế bằng thuốc ức chế thụ thể AT1 của angiotensin II. Thuốc ức
chế AT1 cũng nên được lựa chọn ... cường tưới máu thận bằng thuốc vận mạch hoặc thuốc dãn mạch.
Thuốc kháng aldosteron
Spironolacton phối hợp với lợi tiểu quai hoặc thiazid giúp ngăn ngừa rối loạn điện
giải ở đa số BN suy tim. Ngoài...
... còn
3. Kéo dài thời gian soáng coøn
ĐIỀUTRỊ (5)
ĐIỀU TRỊ (5)
THUỐC LI TIỂU (a)
THUỐC LI TIỂU (a)
KHỞI ĐẦU ĐIỀUTRỊ VỚI THUỐC LI TIỂU
KHỞI ĐẦU ĐIỀUTRỊ VỚI THUỐC LI TIỂU
Lợi tiểu quai hoặc ... mỗi 1-2 tuần
ĐIỀU TRỊ (6)
ĐIỀU TRỊ (6)
Những điều cần lưu ý khi khởi đầu điềutrị với
Những điều cần lưu ý khi khởi đầu điềutrị với
thuốc đối kháng aldosterone (Spironolactone,
thuốc đối kháng ... với điềutrị (rất giá trị
Đáp ứng lâm sàng với điềutrị (rất giá trị
nhưng bản thân nó không đủ để chẩn đoán)
nhưng bản thân nó không đủ để chẩn đoán)
ĐIỀUTRỊ (4)
ĐIỀU TRỊ (4)
THUỐC...
...
ngày
ngày
4 mg/
4 mg/
ngaøy
ngaøy
ĐIỀUTRỊ (5)
ĐIỀU TRỊ (5)
THUỐC LI TIỂU (a)
THUỐC LI TIỂU (a)
KHỞI ĐẦU ĐIỀUTRỊ VỚI THUỐC LI TIỂU
KHỞI ĐẦU ĐIỀUTRỊ VỚI THUỐC LI TIỂU
1.
1.
Lợi tiểu quai hoặc ...
pháp điềutrị
pháp điềutrịThuốc ức chế thụ thể
Thuốc ức chế thụ thể
β
β
(a)
(a)
Những điều cần lưu ý khi khởi đầu điềutrị với thuốc
ức chế thụ thể β :
1.
Bệnh nhân phải được điềutrị ... thời gian sống còn
Kéo dài thời gian sống coøn
ĐIỀUTRỊ (2)
ĐIỀU TRỊ (2)
CÁC BIỆN PHÁP ĐIỀUTRỊ KHÔNG DÙNG THUỐC:
CÁC BIỆN PHÁP ĐIỀUTRỊ KHÔNG DÙNG THUỐC:
1.
1.
Giáo dục hướng dẫn cho bệnh nhân...
... tiện táo, tiểu tiện vàng sẻn. Rêu lưỡi vàng; chất lưỡi đỏ, mạch tế sác.
Phương pháp điều trị: Tư âm bổ thận.
Bài thuốc "Ngọc nữ tiễn": tri mẫu 12g, ngưu tất 12g, mạch môn đông 16g, sinh ... tiêu, người mệt, đại tiện thất thường, rêu lưỡi vàng cáu; mạch huyền.
Phương pháp điều trị: Bổ tỳ sơ can.
Bài thuốc "Quy tỳ thang" hợp với bài "Tiêu dao tán": mộc hương 4g, ... phân lỏng, chân tay mềm nhẽo, người mệt
mỏi; mạch hư nhược.
Phương pháp điều trị: Bổ trung ích khí, sinh tân dịch.
Bài thuốc: "Bổ trung ích khí thang gia giảm": cam thảo 10g, nhân sâm...
... nhân không có tình trạng thiếu nước.
ĐIỀUTRỊSUYTHẬN CẤP
I. ĐỊNH NGHĨA:
Suy thận cấp (STC) là một tình trạng có đặc điểm bởi sự giảm nhanh độ lọc cầu thận và sự tích trữ
các sản phẩm của ... ATP đặc biệt dành cho thận, cải thiện tuần hoàn thận
- Liều: 40 – 50 μmol/ Kg/ ngày pIV
- Tốt nhất sử dụng trong 24 – 48 h đầu
d) Điềutrị cải thiện chức năng tế bào ống thận
+ ICAM - 1 ANTIBODIES ... tái tạo lại tế bào ống thận, phục hồi chức năng cầu
thận trong STC.
B.Trong giai đoạn II và III:
Điềutrị các biến chứng để chờ chức năng thận hồi phục.
1. Quá tải tuần hoàn:
Cân bằng nước...