... Suytim xung huyết
(Phần cuối)
Bệnh cảnh lâu dài của bệnh nhân suytim xung huyết là gì ?
Nhìn chung, tiến triển của suytim xung huyết có những giai đoạn ổn ... xung huyết là tình trạng mà chức năng bơm máu của tim không đủ để
cung cấp cho nhu cầu của cơ thể.
Có nhiều bệnh có thể làm suy giảm chức năng bơm máu của tim và gây ra suy
tim xung huyết. ...
Những lãnh vực nghiên cứu mới trong suytim xung huyết là gì?
Mặc dù thuốc có nhiều ưu điểm trong điều trị suytim xung huyết khoảng trên
20 năm qua nhưng có rất nhiều nghiên cứu đang được xúc tiến....
...
công của tim cũng nh tăng mức tiêu thụ ôxy của cơ
tim, từ đó sẽ làm giảm sức co bóp của cơ tim và làm
giảm lu lợng tim.
4. Tần số tim: Trong suy tim, lúc đầu nhịp tim tăng
lên, sẽ có tác dụng ... thất.
IV. Đánh giá mức độ suy tim
Có nhiều cách để đánh giá mức độ suy tim, nhng trên y
văn thế giới ngời ta thờng hay dùng cách phân loại mức độ suy
tim theo Hội Tim mạch học New York (New ... giá mức độ hoạt
động thể lực và các triệu chứng cơ năng của bệnh nhân.
A. Phân loại mức độ suytim theo NYHA
Bảng 18-1. Phân loại mức độ suytim theo NYHA.
Độ Biểu hiện
I Bệnh nhân có bệnh tim...
... loại suy
tim khác nhau, dựa trên cơ sở:
1. Hình thái định khu: Suytim phải, suytim trái và suy
tim toàn bộ.
2. Tình trạng tiến triển: Suytim cấp và suytim mạn
tính.
3. Lu lợng tim: Suytim ... lợng và suytim tăng lu
lợng.
4. Suytim do tăng tiền gánh và suytim do tăng hậu
gánh.
5. Tuy nhiên, trên lâm sàng ngời ta thờng hay chia ra ba
loại: suytim trái, suytim phải và suytim toàn ... chứ không
phải suytim phải theo đúng nghĩa của nó.
3. Suytim toàn bộ:
a. Thờng gặp nhất là các trờng hợp suytim trái tiến
triển thành suytim toàn bộ.
b. Các bệnh cơ tim giÃn.
c. Viêm tim...
... suytim do ứ nước
Mô hình tim thận (cardiorenal model): suytim do ứ nước
và muối
và muối
Mô hình huyết động (hemodynamic model): suytim do
Mô hình huyết động (hemodynamic model): suytim ... NHẬT VỀ SUYTIM 2006
18
18
Các nghiên cứu chứng minh hiệu quả của chẹn
Các nghiên cứu chứng minh hiệu quả của chẹn
thụ thể AG II /suy tim
thụ thể AG II /suy tim
Nghiên cứu : ELITE II, OPTIMAAL ... chức năng thận/ bệnh nhân suy tim:
Rối loạn chức năng thận/ bệnh nhân suy tim:
20-50%
20-50%
ª
Thiếu máu mạn/ bệnh nhân suy tim
Thiếu máu mạn/ bệnh nhân suy tim
ª
Trầm cảm/ bệnh nhân suy tim
Trầm...
... TRỊ SUYTIM 2004
ĐỊNH LƯNG BNP GIÚP CHẨN ĐOÁN
Suy tim tâm thu; suytim tâm trương
Phát hiện suytim nhẹ
Tâm phế mạn
Phân biệt khó thở do suytim và không do tim trên b/n
rối loạn chức ... ĐIỀU TRỊ SUYTIM 2004
MỘT SỐ VẤN ĐỀ ĐẶC BIỆT Ở B/N
SUY TIM MẠN
ª
Tập luyện thể lực theo chương trình
ª
Rối loạn chức năng thận/ bệnh nhân suy tim: 20-50%
ª
Thiếu máu mạn/ bệnh nhân suy tim
ª
Trầm ... vì suy tim/ bệnh nhân
rung nhó hoặc nhịp xoang
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUYTIM 2004
CÁC LIỀU ĐẦU CỦA ỨC CHẾ MEN CHUYỂN
CÁC LIỀU ĐẦU CỦA ỨC CHẾ MEN CHUYỂN
TRONG ĐIỀU TRỊ SUY TIM
TRONG ĐIỀU TRỊ SUY...
... Thể Suytim “
Một số cặp “ Thể Suytim “
►
Suy tim cấp > < Suytim mạn
Suy tim cấp > < Suytim mạn
►
Suy tim trước > < Suytim sau
Suy tim trước > < Suytim sau
►
Suy tim ... > < Suytim phải
Suy tim trái > < Suytim phải
►
Suy tim cung lượng thấp > < Suytim
Suy tim cung lượng thấp > < Suytim
cung lượng cao
cung lượng cao
►
Suy tim tâm thu ...
Chức năng bơm
►
Hậu tải
Hậu tải
►
Nhịp tim
Nhịp tim
II.
II.
Chức năng tâm trương:
Chức năng tâm trương:
SUY TIM CẤP
SUY TIM CẤP
ĐN:
ĐN:
do suy đột ngột chức năng tim để duy trì:
do suy...
... hiệu cơ
năng suy tim, tình trạng ứ dịch, hạ huyết áp
năng suy tim, tình trạng ứ dịch, hạ huyết áp
và nhịp tim chậm gây triệu chứng
và nhịp tim chậm gây triệu chứng
Nếu các triệu chứng xấu đi, ... nghiệm bất thường
Suy tim hoặc rối loạn chức
Suy tim hoặc rối loạn chức
năng thụ thể không chắc
năng thụ thể không chắc
Suy tim hoặc rối loạn chức
Suy tim hoặc rối loạn chức
năng thụ thể ... loạn chức năng tim hoặc suy
Các bệnh lý gây ra rối loạn chức năng tim hoặc suy
tim
tim
(như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh van
(như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh van
tim )
tim )
b.
b.
Sự...
... CHẨN ĐOÁN
SUY TIM
1. Có triệu chứng cơ năng suytim (lúc nghỉ hay trong khi
gắng sức)
và
2. Chứng cớ khách quan của rối loạn chức năng tim (lúc
nghỉ)
và
3. Đáp ứng với điều trị suytim (trong ... TRỊ SUYTIM 2004
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUYTIM
PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh
Viện Tim TP. HCM
CÁC GIAI ĐOẠN SUYTIM THEO KHUYẾN CÁO CỦA
AHA/ACC (1)
Giai đoạn Mô tả Thí dụ
A Nguy cơ cao suytim vì ...
yếu tố phối hợp suytim điều trị thuốc độc cho tim,
Không bệnh van tim, cơ tim, uống nhiều rượu, tiền sử
màng ngoài tim thấp tim, bệnh sử gia đình
bị bệnh cơ tim.
B Có bệnh tim thực thể nhưng...
... thất.
Câu hỏi và đáp án phần SUYTIM TRẺ EM
Câu hỏi 1: Hãy trình bày định nghĩa và nguyên nhân suytim ở trẻ em.
Nội dung Điểm
1 Định nghĩa suy tim:
Suytim là tình trạng cơ tim không còn khả năng ... khi suytim
nặng hoặc suytim cấp.
25.Nêu tên 3 biện pháp giảm tải cho tim trong điều trị suy tim.
a.
b.
c.
Đáp án:
a. Các thuốc tăng co bóp cơ tim
b. Cung cấp đủ O2 cho cơ thoẻ và cơ tim
c. ... màu, tim đấp mạnh, diện
tim to, nhịp ngựa phi và các tiếng bệnh lý do nguyên
nhân gây suytim
ww.Trẻ nhỏ < 1 tuổi: Triệu chứng suytim khó phát hiện
7,0
1,0
1,5
2,5
1/2
Đáp án:
a. Bệnh tim...
... với
captopril
Tử vong do nguyên
nhân tim mạch, nhồi
máu cơ tim hoặc suy
tim
31.1 31.1
31.9
< 0.001 0.37
Tử vong do nguyên
nhân tim mạch, nhồi
máu cơ tim, suy tim,
hồi sức sau ngưng
tim, hoặc đột q
32.8 32.3
33.4
< ... nghiên cứu về chẹn thụ thể Angiotensine
• Tăng huyết áp: VALUE, ON TARGET …
• Suy tim: ELITE II, OPTIMAAL, CHARM …
• Phì đại thất trái: LIFE, HF, Val – HeFT, VALIANT
…
• Nhồi máu cơ tim: Val ... hoặc đột q
32.8 32.3
33.4
< 0.001 0.26
*Suy tim biểu thị nhập viện cho điều trị suy tim.
Gây giảm liều
Gây ngừng vónh viễn điều trị
theo nghiên cứu
Nhóm
valsarta
n
(N =
4885)
Nhóm
valsartan...
...
năng suy tim
năng suy tim
,
,
tình trạng ứ dịch
tình trạng ứ dịch
,
,
hạ huyết áp
hạ huyết áp
và nhịp tim chậm gây triệu chứng
và nhịp tim chậm gây triệu chứng
b.
b.
Nếu các triệu chứng xấu ...
rối loạn chức năng tim hoặc suy
rối loạn chức năng tim hoặc suy
tim
tim
(
(
như tăng huyết áp
như tăng huyết áp
,
,
bệnh mạch vành
bệnh mạch vành
,
,
bệnh
bệnh
van
van
tim
tim
…)
…)
b.
b.
Sự ... nghiệm bất thường
Suy tim hoặc rối loạn chức
Suy tim hoặc rối loạn chức
năng thụ thể không chắc
năng thụ thể không chắc
Suy tim hoặc rối loạn chức
Suy tim hoặc rối loạn chức
năng thụ thể...
... nhiều bệnh tim mắc phải ở van tim= > có rât nhiêu trường hơp suy
tim (P) => có cách phân độ khác nhau
IX. ĐIỀU TRị SUY TIM
A. MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ SUY TIM
- Tăng khả năng gắng sức.
- Cải thiện ... TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG CỦA SUY TIM
A. Cơ năng :
- Khó thở: nhiều mức độ
+ khó thở khi gắng sức
+ khó thở phải ngồi, thường kèm ho.
+ khó thở phải ngồi về đêm hay suy n tim
- Mệt và yếu sức
- Tiểu ... Bóng tim to
- Tăng áp TMP ( do suy thất T, hẹp 2 lá, COPD )
5
- Giúp phân biệt khó thở do suytim hay bệnh phổi.
< 100 pg/ml: khả năng suytim rất thấp.
> 500 pg/ml: chắc chắn suy tim
...
... điều trị suytim tâm thu phối hợp với
các glucosid trợ tim. Thuốc đã can thiệp vào một khâu huyết động bị thay đổi do
suy tim, đó là tiền gánh; trong suytim tâmt hu sức co bóp cơ tim giảm ... trị suy tim:
Thuyết thần kinh- nội tiết trong suy tim:
Trong suytim mạn tính, hệ giao cảm được kích hoạt kéo dài làm nồng độ
noradrenalin huyết tương tăng cao, nồng độ càng tăng khi suytim ... đã chứng minh digitalis là một glucosid trợ tim và có tác dụng lợi
tiểu. Do triệu chứng nổi bật của suytim là ứ phù nên từ đầu thế kỷ 20 thuyết về ứ
phù đã được đưa ra để giải thích suy tim...