... tại thận:
- Bệnh lý ở cầu thận cấp: chiếm 3 -12 % bệnh nhân suythận cấp.
+ Bệnh cầu thận nguyên phát. Suythậncấp có thể là biến chứng của viêm
cầu thậncấp sau nhiễm liên cầu.
+ Bệnh cầu thận ... cầu thận Lupus trong đợt tiến triển cấp tính.
. Hội chứng Good pasture.
. Schoenlein Henoch có tổn thương thận
- Các bệnh ống thận kẽ cấp tính chiếm 58-65% bệnh nhân suythận cấp.
+ Ngộ độc: ... điều
trị tích cực (theo thống kê của PGS. Trần Văn Chất và BS. Trần Thị Thịnh 19 91 -
19 95). Suythậncấp là một bệnh cấp cứu nội khoa tỷ lệ mắc bệnh không liên quan
gì đến giới và địa dư. Việc...
... < 1% ) , tỉ trọng nước tiểu tăng > 1. 018
Suy thậncấp phục hồi nhanh nếu phục hồi tưới máu thận tốt
2. Suythậncấp tại thận:
Đa số suythậncấp tại thận là họai tử ống thậncấpdosuythận ...
III. CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN
A. Nguyên nhân
Suy thậncấp được chia thành 3 lọai: suythậncấp trước thận, tại thận và sau thận
1.Suythậncấp trước thận:
a) Do giảm tuyệt đối thể tích máu hữu ... điện giải:
_ Na: hạn chế muối
1
SUY THẬNCẤP
BsCKII .Châu Thị Kim Liên
Trưởng Khoa Nội Thận
I. ĐẠI CƯƠNG
Suy thậncấp là tình trạng giảm độ lọc cầu thận đột ngột từ vài giờ đến vài ngày...
... phục hơn và mất 1 phần chức năng
thận .
Angiotensin II
Co mạch thận Co mạch thận
Co rút gian bào
Động mạch đến Động mạch đi
Kuf
Sơ đồ 14
Động mạch đến > Cầu thận > Động mạch đi
Chất ... mạch thận
( Angiotensin II và Endotheline )
Tăng trương lực tiểu động mạch đến – đi
Hệ số lọc cầu thận giảm
GFR giảm, co mạch thận, giữ muối
STC
Sơ đồ 11 : Cơ chế STC ở bệnh nhân suy tim nặng
11 .4 .1. Đặc ... –thể dịch và áp
lực trong cầu thận.
VI. SINH LÝ BỆNH CỦA STC
6 .1. Sinh lý bệnh của giảm độ lọc cầu thận:
6 .1. 1.Co mạch thận là cơ chế chính của giảm độ lọc cầu thận:
5
bào T gây ra giảm sức...
... STC
–
Trước thận :
Thiếu hụt thể tích tuyệt đối
Thiếu hụt thể tích tương đối
Tắt / hẹp động mạch
–
Tại thận :
Viêm tiểu cầu thận
Viêm thận kẻ
Hoại tử ống thận : do thiếu máu , chất độc ... nghóa về STC
GFR giảm đột ngột , có thể hồi phục
hoàn toàn
Giảm chức năng bài tiết thận , tăng
nồng độ các chất cặn bả trong nhiều
ngày , nhiều giờ
Giảm chức năng thận cần phải lọc
máu ... DTH :
* STC cộng đồng :
Mỹ : 1% tỉ lệ BN nhập viện
Anh : 17 2,5 ngườ / triệu dan / năm
* STC bệnh viện : tỉ lệ tử vong cao 6-8
lần , STC trước thận , phát hiện trễ
SUY THAÄN CAÁP
ThS. Nguyeãn...
... sinh độc cho thận và cần điều chỉnh liều theo
độ lọc cầu thận
8. Dinh dưỡng:
- Hạn chế protein 0,5g/ Kg /ngày
- Đường 10 0g/ ngày pIV hoặc uống
B. Chỉ định chạy thận nhân tạo:
1. Chỉ ... có tình trạng thiếu nước.
ĐIỀU TRỊ SUYTHẬNCẤP
I. ĐỊNH NGHĨA:
Suy thậncấp (STC) là một tình trạng có đặc điểm bởi sự giảm nhanh độ lọc cầu thận và sự tích trữ
các sản phẩm của nitrogen. ... loạn nhịp tim
- Là 1cấp cứu nội khoa có chỉ định chạy thận nhân tạo
- Trong thời gian chờ đợi phải dùng calcium gluconate 10 % 10 ml IV/5p, lặp lại sau qh V
Glucose + 1 NS + NaHCO
3
pIV
...
... biệt suythậncấp
chức năng và suythậncấp thực thể.
III. SUYTHẬNCẤPDO BẾ TẮC ÐƯỜNG TIỂU HAY SUYTHẬNCẤP
SAU THẬN:
- Các bệnh bế tắc đường tiểu cần được phân biệt với các dạng suythận ... ngộ độc thuốc. Nhóm suythậncấp
này rất quan trọng vì chiếm hơn 50% các thể suythậncấp và hiện nay được xếp dưới
tiêu đề HOẠI TỬ ỐNG THẬNCẤP (Acute Tubular Necrosis).
Suy thậncấp sau thận ... loại suythậncấp quyết định hướng điều trị thích hợp
và phải trả lời những câu hỏi:
•
Suy thậncấp tính hay Suythận mãn tính
•
Suy thậncấp có liên quan đến bế tắc ngoài thận không.
•
Suy...
... lưu
lượng cầu thận thấp sẵn do tác dụng ức chế prostaglandin của chúng có thể gây co
mạch đến thận.
B.STC tại thận:
1. Hoại tử ống thận cấp:
a. Mọi trừơng hợp suythận trước thận diễn tiến ... mới khởi đầu.
Nội dung điều trị nội bảo tồn:
1. Giảm nhập các chất nitơ, nước, điện giải tuỳ theo lượng nước xuất mỗi ngày.
SUY THẬNCẤP
Suy thậncấp (STC) là một hội chứng do nhiều nguyên nhân ... cầu thận.
4.Viêm ống thận mô kẻ cấpdo thuốc.
5.Lắng đọng hoặc nghẽn tắc trong thận: acid uric, u tủy.
6.Lấp mạch do cholesterol, đặc biệt là sau phẩu thuật ở động mạch.
C.STC sau thận:
1. Tắc...
... THƯƠNG THẬNCẤP TẠI THẬN
1.
MẠCH MÁU
2.
CẦU THậN
3.
MÔ KẼ
4.
ỐNG THẬN
SUY THẬNCẤP TẠI THẬN
2. CẦU THẬN
a/ Hội chứng thận hư
b/ viêm cầu thận cấp, viêm cầu thận tiến triển nhanh
SUY THẬNCẤP TẠI THẬN ...
Créatinine HT và suythận cấp
Créatinine HT và suythận cấp
Stars R, Kidney Intern (19 98), 54, 18 17 -18 31
ĐỊNH NGHĨA
SUY THẬNCẤP (ACUTE RENAL FAILURE)
- Sự giảm chức năng thận một cách đột ngột và ... phục), Suythận mạn (nhiều
tháng, nhiều năm, không hồi phục)
Suy thậncấp và suythậncấp trên nền mạn (không có hoặc có bệnh thận
mạn gây suythận mãn làm nền tảng)
Tổn thương thậncấp (chức...
... thận.
Vì sao bị viêm cầu thận sau nhiễm liên cầu?
Các biến chứng
Suy thận cấp: bệnh viêm cầu thận có khoảng 2% các trường hợp tiến triển
nhanh biến chứng suythậncấp với biểu hiện: urê máu ...
vô niệu kéo dài dẫn đến suythận nhanh. Phù phổi cấp: do giữ nước và tăng
huyết áp. Phù não hoặc chảy máu não là hậu quả của tăng huyết áp đột ngột.
Suy tim trái hoặc suy tim toàn bộ.
Liên ... bị viêm họng hay mụn nhọt ngoài da, sau 1- 2
tuần, khởi phát đột ngột hội chứng cầu thận cấp: phù, thường phù nhẹ quanh
hốc mắt và giảm nhanh trong vòng 1- 2 tuần đầu. Đái ít hoặc vô niệu: nước...
... liên quan đến tổn thương thận cấp, chức
năng thận bị phá hủy do kết hợp nhiều yếu tố như sự co mạch thận, tác động
trực tiếp các chất độc tế bào, và sự tắc nghẽn ống thậndo dị vật.
Hemoglobin ... mạch thận thông qua các thụ thể 1- adrenergic và dopaminergic và chất
chủ vận α2-adrenergic tác động gián tiếp đến sự giãn động mạch thận. Có rất
nhiều nguồn tạo ra chất chủ vận với thụ thể 1- adrenergic ... co mạch thận và tổn thương trực tiếp các
tế bào ống thận.
- Norepinephrin gây ra bệnh thận: Phân bố thần kinh tự động của thận có
vai trò quan trọng trong sự điều hòa lượng máu tới thận. Catecholamin...
... nhân tạo và ghép
thận
Suy thậncấp tại thận: gồm tổn thương tại thận trong
bệnh lý cầu thận cấp, bệnh lý ống thận kẽ thậncấp tính
gây hoại tử ống thận gặp trong nhiễm độc như ong đốt
hàng ... cầu thận giảm dần (mức lọc cầu
thận là lượng nước tiểu đầu trong 1 phút, đây là chỉ số để
đánh giá mức độsuythận mạn và chúng được đo bằng
nồng độ creatinin, bình thường mức lọc cầu thận 12 0 ... thận mạn tính, viêm thận bể thận mạn tính, viêm thận kẽ
mạn tính.
Việc điều trị suythận mạn, tuân thủ nguyên tắc, làm chậm
diễn tiến của suythận mạn, áp dụng các phương...
... hội thoại.
Sau khi hoàn thành Cấpđộ 1, học viên tiếp tục chọn Cấpđộ 2 hoặc
Cấp độ bất kỳ trong số 8 cấpđộ để tiếp tục.
“Tiếng Anh Online” - CẤPĐỘ1 dành
cho ai?
Đối với học viên ... + Số lượng bài: 16 bài.
+ Thời gian học tối đa: 60 phút/bài.
+ Thời gian học tối thiểu: 10 phút/bài.
+ Bài học bao gồm: 04 phần.
+ Phần 1: Từ vựng, ngữ nghĩa của từ, cách ... thức học phù hợp là rất quan trọng, Global Education biên
soạn và đưa vào sử dụng hiệu quả CẤPĐỘ1 qua website;
www.globaledu.com.vn nhằm tiết kiệm tối đa thời gian và chi phí
cho người học...
... vào kết quả xét nghiệm ta có thể phân biệt suythậncấp chức năng
và suythậncấp thực tổn như sau:
Chỉ số
Suy thậncấp
chức năng
(mEq/l)
Suy thậncấp
thực tổn
(mEq/l)
- Natri nước tiểu ... biệt với đợt cấp của suythận mạn:
Ở suythận mạn:
+ Tiền sử có bệnh thận, tiết niệu.
+ Thiếu máu tương ứng với mức độsuy thận.
+ Cao huyết áp, suy tim.
+ Siêu âm có thể thấy hai thận teo nhỏ. ... trung tâm cấp cứu ngay để xử trí kịp thời tránh nguy cơ tử vong.
+ Suythậncấp thực tổn: thận bị tổn thương thực thể do hoại tử ống thận
(ngộ độc, sốc) hoặc viêm cầu thận cấp, nhồi máu thận
Dựa...
... SUYTHẬNCẤP
(Kỳ 3)
V. ĐIỀU TRỊ
1. Nguyên tắc chung:
- Nhanh chóng loại bỏ các nguyên nhân gây suythậncấp có thể điều trị
được.
- Tập trung phương ... cộng đồng, đề phòng một số nguyên nhân
hay gây suythậncấp thường gặp: mất nước, mất muối, ngộ độc mật cá trắm, mật
cóc
Kết luận: Suythậncấp là một hội chứng nặng nhưng có thể hồi phục, chẩn ...
VI. PHÒNG BỆNH
Rất thận trọng khi dùng kháng sinh vì đa số kháng sinh độc cho thận, đặc
biệt đối với người già. Các loại Penicilin, Methicylin, Erythromycin, Clorocid ít
độc nhất.
Khi cần...