... tăng > 1.018
Suy thậncấp phục hồi nhanh nếu phục hồi tưới máu thận tốt
2. Suythậncấp tại thận:
Đa số suythậncấp tại thận là họai tử ống thậncấp do suythậncấp trước thận không
được ...
III. CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN
A. Nguyên nhân
Suy thậncấp được chia thành 3 lọai: suythậncấp trước thận, tại thận và sau thận
1. Suythậncấp trước thận:
a) Do giảm tuyệt đối thể tích máu hữu ... độc thận
Phân biệt suythậncấp trước thận và tại thận dựa vào lâm sàng và và các xét nghiệm.
Những xét nghiệm giúp điều trị phân biệt suythậncấp trước và tại thận
Xét nghiệm STC trước thận...
... tăng > 1.018
Suy thậncấp phục hồi nhanh nếu phục hồi tưới máu thận tốt
2. Suythậncấp tại thận:
Đa số suythậncấp tại thận là họai tử ống thậncấp do suythậncấp trước thận không
được ... độc thận
Phân biệt suythậncấp trước thận và tại thận dựa vào lâm sàng và và các xét nghiệm.
Những xét nghiệm giúp điều trị phân biệt suythậncấp trước và tại thận
Xét nghiệm STC trước thận ... sỏi, u …
2
b) Cầu thận: Viêm cầu thậncấp
c) Mô kẽ: Viêm mô kẽ ống thậncấp do thuốc
d) Họai tử ống thận cấp:
• Do thiếu máu cục bộ: shock, nhiễm trùng …
• Do độc thận: chất độc ngọai sinh:ví...
... …
3
SUY THẬN CẤP: CƠ CHẾ BỆNH SINH, CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ
BS Nguyễn Bách
Khoa Thận học và Lọc máu
Bệnh viện Thống Nhất –Tp Hồ Chí Minh
Các chữ viết tắt trong bài:
STC: suythận cấp; STCTBV: suy ... HUS, TTP, viêm cầu thận cấp, Amyloidosis, u thâm nhiễm thận ( di căn
vào thận )
- STC sau thận: do tắt nghẽn cổ bàng quan, niệu quản
XII. CÁC HƯỚNG NGHIÊN CỨU MỚI VỀ SUYTHẬN CẤP: TẬP TRUNG VÀO ... tế bào ống thận
Sản xuất các chất co mạch thận
Tắt nghẽn ống thận
Thiếu máu tưới thận
Rối lọan huyết động tại thận Tổn thương ống thận
Co tế bào Co mạch Xung huyết Tắt ống thận Rò rỉ...
... nhân STC
–
Trước thận :
Thiếu hụt thể tích tuyệt đối
Thiếu hụt thể tích tương đối
Tắt / hẹp động mạch
–
Tại thận :
Viêm tiểu cầu thận
Viêm thận kẻ
Hoại tử ống thận : do thiếu ... net = LpA x ( Pgc – Ppt – A )
–
LpA giảm : co MC
–
Co mạch thận (*)
–
Mất cơ chế tự điều hòa co – giãn
mạch thận
–
Tắt nghẽn ống thận
–
Rò ngược : Back leak of GF
7. Biến chứng STC :
–
Tim ...
lần , STC trước thận , phát hiện trễ
SUY THAÄN CAÁP
ThS. Nguyeãn Baùch
2. Các định nghóa về STC
GFR giảm đột ngột , có thể hồi phục
hoàn toàn
Giảm chức năng bài tiết thận , tăng
nồng...
... không có tình trạng thiếu nước.
ĐIỀU TRỊ SUYTHẬNCẤP
I. ĐỊNH NGHĨA:
Suy thậncấp (STC) là một tình trạng có đặc điểm bởi sự giảm nhanh độ lọc cầu thận và sự tích trữ
các sản phẩm của nitrogen. ... ống thận
+ Epidermal growth factor (EGF)
hepatocyte growth factor (HGF)
insuline like growth factor (IGF – I)
Là những yếu tố do thận tổng hợp, có tác dụng tái tạo lại tế bào ống thận, ... ATP đặc biệt dành cho thận, cải thiện tuần hoàn thận
- Liều: 40 – 50 μmol/ Kg/ ngày pIV
- Tốt nhất sử dụng trong 24 – 48 h đầu
d) Điều trị cải thiện chức năng tế bào ống thận
+ ICAM - 1 ANTIBODIES...
... giai đoạn nào của suythận mạn?
Suy thận mạn là một hội chứng chức năng thận bị giảm dần, từ từ không
hồi phục và ngày càng nặng. Các bệnh thận mạn tính sẽ diễn biến tới suythận mạn
qua nhiều ...
Thuốc điều trị bảo tồn suy
thận mạn tính
Bệnh nhân bị dị ứng thuốc dễ dẫn tới suy thận.
Thận là cơ quan chính của hệ tiết niệu. Người bình thường có hai quả
thận, mỗi quả thận có khoảng 1 triệu ... huyết, creatinin huyết
và nhất là ước tính mức lọc cầu thận dựa vào nồng độ creatinin huyết nội sinh.
Các nhà thận học thế giới phân chia bệnh thận mạn tính có 5 giai đoạn theo
các tiêu chí...
... loại suythậncấp quyết định hướng điều trị thích hợp
và phải trả lời những câu hỏi:
•
Suy thậncấptính hay Suythận mãn tính
•
Suy thậncấp có liên quan đến bế tắc ngoài thận không.
•
Suy ... biệt suythậncấp
chức năng và suythậncấp thực thể.
III. SUYTHẬNCẤP DO BẾ TẮC ÐƯỜNG TIỂU HAY SUYTHẬNCẤP
SAU THẬN:
- Các bệnh bế tắc đường tiểu cần được phân biệt với các dạng suythận ... thuốc. Nhóm suythậncấp
này rất quan trọng vì chiếm hơn 50% các thể suythậncấp và hiện nay được xếp dưới
tiêu đề HOẠI TỬ ỐNG THẬNCẤP (Acute Tubular Necrosis).
Suy thậncấp sau thận hay do...
... có thể gây co
mạch đến thận.
B.STC tại thận:
1.Hoại tử ống thận cấp:
a. Mọi trừơng hợp suythận trước thận diễn tiến kéo dài cơ chế thiếu máu.
b. Các chất độc cho thận:
Ngộ độc:
- Kim loại ... tồn:
1. Giảm nhập các chất nitơ, nước, điện giải tuỳ theo lượng nước xuất mỗi ngày.
SUY THẬNCẤP
Suy thậncấp (STC) là một hội chứng do nhiều nguyên nhân gây ra. Biểu hiện
bằng tình trạng thiểu ... STC:
A.Nguyên tắc điều trị:
Loại trừ nguyên nhân suythận trước thận và sau thận, phải điều chỉnh:
a. Trước thận: bồi hoàn nuớc, máu.
b. Sau thận: giải quyết nguyên nhân tắc nghẽn.
Điều trị...
... MÁU
2.
CẦU THậN
3.
MÔ KẼ
4.
ỐNG THẬN
SUY THẬNCẤP TẠI THẬN
2. CẦU THẬN
a/ Hội chứng thận hư
b/ viêm cầu thận cấp, viêm cầu thận tiến triển nhanh
SUY THẬNCẤP TẠI THẬN
4. ỐNG THẬN (HỌAI TỬ ỐNG THẬN CẤP)
a/ ... dưới).
Suy thậncấp (vài giờ, vài ngày, thường hồi phục), Suythận mạn (nhiều
tháng, nhiều năm, không hồi phục)
Suy thậncấp và suythậncấp trên nền mạn (không có hoặc có bệnh thận
mạn gây suy ... quá trình tổn thương thận cấp.
- Vẫn còn dùng trên lâm sàng.
- Suythậncấp có thể diễn ra trên thận trước đó bình thường hoặc trên thận
có bệnh thận mãn.,
TỔN THƯƠNG THẬNCẤP (ACUTE KIDNEY INJURY)
-...
... từ suythận giai đoạn III
a
đến giai đoạn IV.
I. Đặt vấn đề
Thiếu máu ở bệnh nhân suythận mạn
là một biểu hiện thờng gặp. Mức độ
thiếu máu tơng ứng với mức độ nặng
của suy thận, suythận ... và ferritin huyết thanh
ở Bệnh nhân suythận mạn tính
Hoàng Trung Vinh
Học viện Quân y
Giảm nồng độ sắt và ferritin huyết thanh hay gặp ở bệnh nhân suythận mạn (BN
STM). Qua nghiên cứu 84 ...
đoạn suythận mạn tính.
II. Đối tợng và phơng pháp
nghiên cứu
2.1. Đối tợng:
Gồm 124 ngời chia 2 nhóm
+ Nhóm chứng: 40 ngời khỏe mạnh
(20 nam, 20 nữ).
+ Nhóm bệnh: 84 bệnh nhân (BN) suy
thận...
... chanh 10 g, lá tre 8 g, gừng tươi 2 g; sắc uống ngày một
thang. Đây là bài thuốc chữa viêm cầu thậncấp do phong tà (gặp sau dị
ứng do lạnh, viêm họng); triệu chứng: phù mặt và nửa thân trên, ... thân, gai rét, sốt, rêu lưỡi trắng dày, tiểu tiện ít.
Theo Đông y, căn bệnh viêm cầu thậncấp thuộc phạm vi chứng phù thũng,
gồm 3 thể: phong tà, thủy thấp và thấp nhiệt. Mỗi thể bệnh ... thảo, quế chi mỗi thứ 6 g; sắc uống ngày một
thang.
2. Do thủy thấp (hay gặp ở bệnh viêm cầu thận bán cấp) .
Triệu chứng: Phù toàn thân, đi giải ít, sốt nhẹ, rêu lưỡi dày.
- Bồ công anh, kim ngân...
... co mạch thận và tổn thương trực tiếp các
tế bào ống thận.
- Norepinephrin gây ra bệnh thận: Phân bố thần kinh tự động của thận có
vai trò quan trọng trong sự điều hòa lượng máu tới thận. Catecholamin ... ra biến chứng lành tính lên sự tái hấp thu các protein nhỏ ở ống thận.
Aprotinin tác động vào bộ máy vận chuyển bão hòa của ống thận, gây ra
protein niệu ống thận.
- Bệnh thận do sắc tố: hemoglobin ... liên quan đến tổn thương thận cấp, chức
năng thận bị phá hủy do kết hợp nhiều yếu tố như sự co mạch thận, tác động
trực tiếp các chất độc tế bào, và sự tắc nghẽn ống thận do dị vật.
Hemoglobin...
... nay số bệnh nhân suythận
mạn tính ở Việt Nam và trên thế
giới ngày càng tăng, do đó số
lượng bệnh nhân suythận mạn
tính giai đoạn cuối phải được
điều trị lọc máu (chạy thận nhân
tạo) cũng ... như: suy tim, tai biến mạch máu não,
viêm gan, phù phổi cấp, xuất huyết tiêu hóa…
Thận bình thường (trái)
và suythận (phải)
Ghép thận - giải pháp tối ưu
Sự thành công của ghép thận đã ... biến chứng tim mạch
liên quan đến suythận mạn tính. Các biện pháp điều trị
suy thận phổ biến và hiệu quả hiện nay đang được thực
hiện là lọc máu chu kỳ và ghép thận. Tuy nhiên đối với
mỗi phương...
... bằng thận nhân tạo và ghép
thận
Suy thậncấp tại thận: gồm tổn thương tại thận trong
bệnh lý cầu thận cấp, bệnh lý ống thận kẽ thậncấptính
gây hoại tử ống thận gặp trong nhiễm độc như ... thận mạn tính, viêm thận bể thận mạn tính, viêm thận kẽ
mạn tính.
Việc điều trị suythận mạn, tuân thủ nguyên tắc, làm chậm
diễn tiến của suythận mạn, áp dụng các phương ... và màng đáy ống thận, tổ
chức gian mạch cầu thận to lên, teo tế bào ống thận nên
làm giảm lòng ống thận, xơ hóa tổ chức kẽ thận. Giảm
dần mức lọc cầu thận, giảm luồng máu tưới thận. Duy trì...
... tại thận:
- Bệnh lý ở cầu thận cấp: chiếm 3-12% bệnh nhân suythận cấp.
+ Bệnh cầu thận nguyên phát. Suythậncấp có thể là biến chứng của viêm
cầu thậncấp sau nhiễm liên cầu.
+ Bệnh cầu thận ... Viêm cầu thận Lupus trong đợt tiến triển cấp tính.
. Hội chứng Good pasture.
. Schoenlein Henoch có tổn thương thận
- Các bệnh ống thận kẽ cấptính chiếm 58-65% bệnh nhân suythận cấp.
+ ... viêm,
giảm đau.
+ Tan máu cấp tính:
. Truyền nhầm nhóm máu.
. Sốt rét ác tính.
Suy thậncấp được coi như một sự suy giảm nhanh chóng, tốc độ lọc máu
của cầu thận và ứ đọng trong máu những...