... nhó qua
thựcquản như là một nghiệm pháp gắng sức trong
chẩn đoán BTTMCB.
Mục đích nghiên cứu :
Đánh giá giá trị của phương pháp kích thích nhó
qua thựcquản trong chẩn đoán BTTMCB trên
thực ... định,
suy tim cấp, rối loạn nhịp hay rối loạn dẩn truyền nặng,
THA chưa được kiểm soát, hẹp đường ra thất trái hay
hẹp ĐMC nặng và các bệnh lý cấp tính, viêm thực quản,
dãn tónh mạch thựcquản trong ... pháp chẩn đoán không xâm lấn, đơn giản, ít tai
biến, dễ thực hiện, có thể áp dụng rộng rãi.
-Là nghiệm pháp gắng sức “tónh”, có thể thực hiện đối với
BN có tổn thương cơ quan vận động hoặc thần...
... tượng xâm
thực khí – cavitation). Đây cũng là tác động quan trọng nhất của sóng siêuâm năng
lượng cao. Thông qua hiện tượng này, năng lượng cơ học của sóng siêuâm được
biến đổi và truyền qua ... sóng siêuâm phản xạ từ bề mặt của nguyên liệu có âm trở giống xung quanh. Ngược
lại, tỷ lệ phần trăm lớn sóng siêuâm bị phản xạ khi hai nguyên liệu có âm trở rất khác nhau.
Giống với vận tốc siêu ... gian siêuâm (có thể tăng đến
180% so với mẫu không siêu âm) . Các mẫu hồ tinh bột được bổ sung enzyme trong suốt quá trình
siêu âm cho lượng đường khử cao hơn các mẫu cho enzyme vào sau siêu âm. ...
... hơn nhóm liên quan tim.
Nhịp tim
Nhịp tim của nhóm TAP liên quantim nhanh hơn nhóm không liên quan tim, có thể
là do bất thường về tim nên ảnh hưởng đến huyết động học, làm tim phải bù trừ, ... quan tim, áp
lực phổi thấp hơn nhưng biểu hiện lâm sàng cấp tính, nặng nề hơn.
Đường kính PDA
D
PDA
của nhóm liên quantim rộng hơn nhóm không liên quantim (p<0,05), có thể
là liên quan ... sinh đi kèm
* Nhóm TAP liên quantim :Có 10 ca, 45%
Bệnh lý N
Thoát vị thành bụng 1
Dị tật tai, teo thựcquản 1
TAP liên
quan tim (n
= 7)
TAP không
liên quantim
(n = 16)
PIP (mmHg)...
... thuật siêuâmtim đang được thực hiện tại VN
Siêu âmtim tại Việt Nam : hiện tại và tương lai
Siêuâmtimqua thành ngực +
Siêuâmtimquathựcquản +
Siêuâmtim thai +
Siêuâmtim cản âm ... (cuối ~1980)
Viện Tim TP. HCM (1991)
Siêuâm TM
Siêuâm TM, 2D, Doppler đen trắng
Siêuâm 2D Doppler màu
17
Đào tạo BS thực hành Siêuâm tim/ Viện Tim TP. HCM (1)
Siêu âmtim tại Việt Nam ... imaging
* Siêuâm trong lòng ĐMV
Soạn thảo hướng dẫn về chỉ định và thực hành siêu âm
tim tại Việt Nam
Hội nhập quốc tế qua các hội thảo chuyên sâu về siêu
âm tim
14
Đào tạo BS thực hành siêuâm tim...
... không
liên quantim có biểu hiện suy hô hấp nặng hơn nhóm liên quan tim.
Nhịp tim
Nhịp tim của nhóm TAP liên quantim nhanh hơn nhóm không liên quan tim, có thể
là do bất thường về tim nên ảnh ... nhóm liên quantim rộng hơn nhóm không liên quantim (p<0,05), có thể
là liên quan tình trạng bất thường trên tim, đồng thời với áp lực động mạch phổi
trên nhóm TAP liên quantim lớn hơn ... đoán bằng siêuâm
doppler màu tại bệnh viện Nhi đồng 1 từ tháng 9-2007 đến tháng 7-2008 cho thấy: tỉ
lệ TAP có liên quantim là 36%, không liên quantim là 64%, nguyên nhân liên quan
tim thường...
... BA
È
È
NG SIÊUÂM TIM
NG SIÊUÂMTIM
Siêu âm hai chiều :
mặt cắt cạnh ức trục
ngang, ngang cột cơ
18
KỸ THUA
KỸ THUA
Ä
Ä
T KHA
T KHA
Ù
Ù
M NGHIE
M NGHIE
Ä
Ä
M BA
M BA
È
È
NG SIÊUÂM TIM
NG SIÊUÂMTIM
Siêu ...
BA
BA
È
È
NG SIÊUÂM TIM
NG SIÊUÂM TIM
PG
PG
S.TS PHA
S.TS PHA
Ï
Ï
M NGUYỄN VINH
M NGUYỄN VINH
Các kỹ thuật siêuâm tim
- SAT qua thành ngực
- SAT quathực quản
- SAT trong buồng tim
- SAT trong ... BA
È
È
NG SIÊUÂM TIM
NG SIÊUÂMTIM
Siêu âm hai chiều :
mặt cắt dưới sườn
theo trục ngang
11
KỸ THUA
KỸ THUA
Ä
Ä
T KHA
T KHA
Ù
Ù
M NGHIE
M NGHIE
Ä
Ä
M BA
M BA
È
È
NG SIÊUÂM TIM
NG SIÊUÂM TIM
Khảo...
... khăn
hơn.
•
Tất cả bệnh nhân cần thay áo để tránh
dính chất siêuâm cũng như bớt “e thẹn”
lúc siêu âm.
•
Không có chống chỉ định tuyệt đối đối với
siêu âmqua thành ngực, nhưng với những
trường hợp “khí ... máy vi tính và in ở máy laser.
Trình tự làm siêu âm
Trình tự làm siêu âm
1.
Mắc điệntim
2.
Chọn đầudò
3.
TM / M mode
4.
2 D
5.
Doppler
1.
Mắc điệntim
2.
Chọn đầudò
3.
TM / M mode
4.
2 D
5.
Doppler
Doppler ... MÁY SIÊUÂM TIM
KONTRON
PHILLIPS
SIEMENS
HP
SỬ DỤNG MÁY SIÊUÂM TIM
KONTRON
PHILLIPS
SIEMENS
HP
6.Máy in
6.Máy in
•
Thông thường hình siêuâm in trên giấy
nhiệt. Máyin cóthểcàiđặtởchếđộtrắng
trên...
... nhau
SIÊU ÂMTIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG
6
KHẢO SÁT MẢNH SÙI BẰNG SIÊU ÂM:
ĐỘ NHẬY THEO PHƯƠNG PHÁP
ª N/c của O’brien và Geizer:
* Siêuâm TM: độ nhậy 52%
* Siêu ... hơn
SIÊU ÂMTIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG
2
KHUYẾN CÁO CỦA ACC/ AHA VỀ SỬ DỤNG
SIÊU ÂMTIM TRÊN B/N VNTMNT
Loại I
ª Phát hiện và mô tả đặc điểm tổn thương van tim, ... 1991; 18: 1191 - 1199
SIÊU ÂMTIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG
A
B
24
ÁP XE CƠ TIM
TL: : Sanfilippo AJ et al. J Am Coll Cardiol 1991; p 464
SIÊU ÂMTIM TRONG CHẨN ĐOÁN...
... s
á
á
t siêuâm đ
t siêuâm đ
ể
ể
theo dõi
theo dõi
xâm nh
xâm nh
ậ
ậ
p tim.
p tim.
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆTNAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊUÂM TIM
19
19
Siêu
Siêu
âm
âm
tim
tim
/ ... CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆTNAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊUÂM TIM
21
21
Siêu
Siêu
âm
âm
tim
tim
/
/
bư
bư
ớ
ớ
u
u
tim
tim
v
v
à
à
c
c
ấ
ấ
u
u
tr
tr
ú
ú
c
c
kh
kh
ố
ố
i
i
trong
trong
tim
tim
SATQTN ...
ho
ho
ặ
ặ
c
c
c
c
ó
ó
huy
huy
ế
ế
t
t
kh
kh
ố
ố
i
i
l
l
à
à
m
m
k
k
ẹ
ẹ
t
t
van.
van.
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆTNAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊUÂM TIM
17
17
Suy
Suy
tim
tim
v
v
à
à
b
b
ệ
ệ
nh
nh
cơ
cơ
tim
tim
Suy
Suy
tim
tim
tâm
tâm
thu
thu
:
:
TMCB, THA,...
... loại siêuâm Doppler
Các loại siêuâm Doppler
Siêu âm Doppler liên tục ( continuous Doopler ):
Siêu âm Doppler liên tục ( continuous Doopler ):
đ
đ
ầu phát sóng siêuâm và
ầu phát sóng siêuâm ... nối tiếp
Ứng dụng của Siêuâm Doppler
Ứng dụng của Siêuâm Doppler
Đo l
Đo l
ư
ư
u l
u l
ư
ư
ợng dòng máu qua một thiết diện
ợng dòng máu qua một thiết diện
Siêu âm TM
Siêu âm TM
: Hình dạng mở ... van 2 lá
Khảo sát mỏm tim
Khảo sát mỏm tim
SIÊUÂM TM
SIÊU ÂM TM
Khảo sát chuyển
Khảo sát chuyển
đ
đ
ộng của cấu trúc tim tại một vị trí ( mặt cắt ) nào
ộng của cấu trúc tim tại một vị trí (...
... CHỈ ĐỊNH SIÊUÂMTIM CẤP CỨU
1/ Những chỉ định đầu tiên:
-Phát hiện tràn dịch màng tim có chèn ép tim
không
-Đánh giá hoạt động của tim ở bệnh nhân ngưng
tim
-Đánh giá chức năng tâm thu ... thích hợp
-Chủ yếu là khám siêuâm tập trung ở vấn đề nào đó và cố
gắng trả lời những câu hỏi về những diễn biến lâm sàng
-Đa số tình huống chỉ cần siêuâm 2D, siêuâm Doppler chỉ là
phụ trợ
... NHỮNG TÌNH TRẠNG CẤP CỨU CÓ THỂ
THỰC HiỆN SIÊUÂM TIM
1/Chấn thương
2/ Ngưng tim
3/Tuột huyết áp không rõ nguyên nhân: Chẹn tim, vận
động vách tim( giảm co bóp thất trái, giảm động...
... chọc dò màng tim
NHỮNG CHỈ ĐỊNH SIÊUÂMTIM CẤP CỨU
1/ Những chỉ định đầu tiên:
-Phát hiện tràn dịch màng tim có chèn ép tim
không
-Đánh giá hoạt động của tim ở bệnh nhân ngưng
tim
-Đánh ... thích hợp
-Chủ yếu là khám siêuâm tập trung ở vấn đề nào đó và cố
gắng trả lời những câu hỏi về những diễn biến lâm sàng
-Đa số tình huống chỉ cần siêuâm 2D, siêuâm Doppler chỉ là
phụ trợ
... cơ tim : hở van hai lá cấp,
thông liên thất do thủng vách liên thất, vỡ thành tự do thất cấp và
bán cấp…
NHỮNG TÌNH TRẠNG CẤP CỨU CÓ THỂ
THỰC HiỆN SIÊUÂM TIM
1/Chấn thương
2/ Ngưng tim
...
... c
ơ
ơ
tim
tim
Siêu âmtim 2D
Siêu âmtim 2D
Vách liên thất mỏng, tăng echogène và loạn động, phình vách thất
Chẩn
Chẩn
đ
đ
oán thiếu máu c
oán thiếu máu c
ơ
ơ
tim
tim
Siêu âmtim TM
Siêu âmtim ... c
ơ
ơ
tim
tim
Siêu âmtim TM
Siêu âmtim TM
Nhồi máu cơ tim cũ vách liên thất
Nhồi máu c
Nhồi máu c
ơ
ơ
tim
tim
có biến chứng thủng vách liên thất
có biến chứng thủng vách liên thất
Siêu âmtim ... Doppler
Siêu âmtim Doppler
... long-axis
KỸ THUẬT GHI SIÊUÂM TIM
BS NGUYỄN KIM THÁI
TRUNG TÂM Y KHOA MEDIC
SIÊU ÂM 2 D giúp khảo sát
-
Kích thước các buồng tim, đmc , đmp
-
Bề dày, cấu trúc siêu âm, vận động các
thất
-
Hình ... PLANE
SYSTOLIC EXCURSION)
DÒNG CHẢY QUA
VAN HAI LÁ
CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM DÒ SIÊU
ÂM KHÁC
IVUS
FETAL
ECHOCARDIOGRAPHY
ECHO
CONTRAST
TEE
SIÊU ÂM M-MODE
ĐƯỜNG CẮT QUA HAI THẤT
-đường cắt của sóng ... MÀU
DÒNG CHẢY QUA
VAN ĐMP