... cm
2
/m
2
DTCT)
Hẹp khít van hai lá : DTMV< 1cm
2
(< 0,6 cm
2
/m
2
DTCT)
HẸP VAN HAI LAÙ
5
HẸP VAN HAI LÁ
Sinh lýbệnh của triệu chứng cơ năng và các biến chứng của
Hẹp van2 lá
16
HẸP ... (D)
17
HẸP
VAN
HAI
LÁ
13
HẸP VAN HAI LÁ
SIÊU ÂM TIM (2)
HẸPVAN HAI LÁ
ECG
2
ãẹũnh nghúa:
Laự van trửụực, laự van sau
Meựpvan
DTMV = 4 -6 cm
2
Heùp van hai laự: DTMV< 2cm
2
ã(<1,18 ... A,B, phù mô kẽ
HẸP VAN HAI LAÙ
14
HẸP VAN HAI LÁ
SIÊU ÂM TIM (3)
4
HẸP VAN HAI LÁ
Phân độ Hẹpvan2lá theo sinhlý bệnh
3
- Thấp tim (thường gặp 3-15 tuổi)
- Bẩm sinh (van hai lá hình dù)
-...
... 0,01
MVG sau nong van 6,75 ± 5 ,21 9,37 2, 78 < 0,01
Tỷ lệ HoHL nặng >
2/ 4 sau nong van
12 (0,67%) 6 (2, 16) < 0,01
Tû lệ thành công nói
chung
1657 ( 92, 78%) 22 3 (80 ,22 %) < 0,001 ... số bệnh nhân năm viện là do bệnhvan tim do
thấp.
1 .2. Vài nét về bệnhHẹpVan Hai Lá
1 .2. 1. Nguyên nhân gây HHL
- Thấp tim là nguyên nhân của tuyệt đại đa số (>97%) bệnh nhân hẹpvan ... của HHL: bẩm sinh, bệnh
hệ thống, sẹo viêm nội tâm mạc cũ
1 .2. 2.Sinhlýbệnh HHL
Bình thờng diện tích lỗ van hai lá từ 4-6 cm
2
. Khi mà diện tích này
bị giảm xuống < 2cm
2
dẫn đến dòng...
... van (MVA) < 2 cm
2
, hẹpvan2lá nhẹ:
1.5 cm
2
≤ MVA < 2 cm
2
; hẹp2lá trung bình: 1cm
2
≤ MVA< 1.5 cm
2
và hẹp2lá nặng khi
MVA < 1 cm
2
.
Phần lớn hẹpvan2lálà do thấp ... thất. Van2lá bao gồm 2 lá: lávan trước và lávan sau. Vào kỳ tâm trương, diện
tích mở van (MVA: Mitral Valve Area) trung bình khoảng 4 – 6 cm
2
.
Được coi làhẹpvan2lá khi diện tích mở van ... lá trước (hình 1)
Tuy nhiên, 10-17% trường hợp hẹp2lávẫn có lá sau di chuyển ra sau trong
thì tâm trương.
3. Lávan dày
Bình thường bề dày lávan < 2mm.
Trong hẹpvan2 lá, lá...
...
- Phẫu thuật thay van hai lá: hẹp hai lá có triệu chứng, tăng áp phổi,
bắt đầu bị rung nhĩ?.
- Nong van hai lá qua da = thay van nếu số điểm cho van < 8, hở van
hai lá rất nhẹ, không rung ... mỏm tim). Diện tích mở van tỉ lệ với khoảng cách giữa T2
và clắc van. L van cng hp đ khong cỏch ny càng ngắn.
T1 đanh (trừ khi van hai lá bị vôi hoá).
Vẻ mặt hai lá = 2 gò má đỏ.
Xét nghiệm ... diện tích mở van hai lá,
cho điểm van hai lá (dựa trên độ di động lá van, sự vôi hoá).
Thông tim: khuynh độ áp lực đo đồng thời ở thất T và mao mạch phổi
bít, đo diện tích mở van.
Điều trị...
... Lalehei-kaster: 4 loại
BỆNHHẸPVAN HAI LÁ
I. ĐẠI CƯƠNG
Hẹp van hai lálà một bệnh khá phổ biến ở nước ta chiếm khoảng 40,3% các bệnh
tim mắc phải. Bệnh được phát sinh ở loài người từ khi ... phục.
- Giai đoạn 4: Hẹpvan2lá có suy tim nặng, điều trị không hồi phục.
4. Chẩn đoán thể
+ Sùi loét van do Osder
- Các loại van thường dùng thay van hai lá
+ Van Starr-Edwards: có ... đoán bệnh
Cũng những năm này Cutter và Levine Phillipe (Hoa kỳ) tìm cách phẫu thuật hẹp
van hai lá đồng thời trong năm đó Souttar tại Anh cũng đã mổ được hẹpvan hai lá.
Giai đoạn này bệnh hẹp...
... - Hẹpvan hai lá kết hợp bệnhvan 3 lá:
BỆNHHẸPVAN HAI LÁ
Mục tiêu
1. Nắm vững các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của bệnhvan hai lá.
2. Nắm được các thể lâm sàng của bệnhvan ... chèn ép tim cấp.
2.2. Nong van hai lá kín (close mitral commissurotomy)
- Bằng tay hoặc dụng cụ: thực hiện ở những bệnh nhân: có diện tích lỗ van hai lá
hẹp <1.5 cm2, van còn mềm hoặc xơ ... mạch gia tăng ở bệnh nhân hẹpvan hai lá có biến chứng rung nhĩ
và suy tim, đặc biệt khi mới xuất hiện rung nhĩ.
- hẹpvan hai lá có biến chứng tắc mạch nhiều hơn hở van hai lá. 20 -60% tắc lại...
... Phạm Khuê (20 00). Bệnh học tuổi già. Nhà xuất bản Y học.
6. Nguyễn Ngọc Lanh (20 02) . “ Sinhlýbệnh quá trình lão hoá”. Sinhlý
bệnh. Nhà xuất bản Y học.
7. Nguyễn Nghiêm Luật (20 01), “Sự ... of International geriatric medicine.
2. Vũ Triệu An (20 01), “Giải thưởng Nobel 20 01 về sinh y học”, Tạp chí
Nghiên cứu Y học, Vol 16. số 3, tháng 12, 20 01, tr. 41-44
3. Harrison‘s principles ... tăng gấp 2- 3 lần. Với ung thư, nhiễm khuẩn cũng tương tự. Bệnh
tim mạch và u làm giảm thọ 10- 12 năm. [5],[6],[11].
Thống kê ở Việt Nam cho thấy người già trên 65 tuổi có mang 1 -2
bệnh mãn...
... thể chia hẹpvan hai lá ra 3 mức độ:
- Hẹp nhẹ: diện tích lỗ van 2- 4 cm
2
.
- Hẹp vừa: 1 -2 cm
2
- Hẹp khít: 0,5-1 cm
2
Diện tích lỗ van hai lá 0,5 cm
2
là giới hạn cuối cùng mà bệnh nhân ... phẫu bệnh:
Tổn thương giải phẫu bệnh trong bệnhhẹpvan hai lá bao gồm các
tổn thương tại tim và các tổn thương ở các cơ quan khác như gan,phổi
1.Hệ thống van hai lá:
Lỗ van hai lá bị hẹp ... lỗ van được mở ra.
Lávan lớn có tác dụng quan trọng trong sự đóng mở của van
hai lá. Lávan nhỏ có vai trò hạn chế hơn,nó được coi như là cái chặn để lávan lớn
tỳ lên đó khi đóng kín lỗ van. Trong...
...
con trỏ để đo được trực tiếp diện tích van hai lá.
Hình 12- 2. Đo diện tích lỗ van hai lá trên siêu âm 2D.
3. Rung nhĩ là nguyên nhân rõ ràng gây nặng bệnh, vì thế cần điều trị triệt để
rung ... các thuốc giãn động mạch.
HẸPVAN HAI LÁ – PHẦN 2
4. Siêu âm Doppler tim dùng để đánh giá diện tích lỗ van hai lá khá chính xác,
từ đó xác định và đánh giá mức độ hẹp. Thường có hai cách đo ... 40% ở bệnh nhân trẻ, tăng
lên gấp đôi sau 20 năm và tỷ lệ này là 60-70% sau 10 năm ở bệnh nhân già.
Hình 12- 5b. Chỉ định nong van hai lá theo AHA/ACC.
Hình 13-3. Đo diện tích lỗ van...
... van Nong van hai lá
Ghi chú: MVA: diện tích lỗ van hai lá; PAP: áp lực tâm thu
ĐMP; MVG: chênh áp trung bình qua van hai lá; NVHL: nong
van hai lá qua da
Hình 12- 5b. Chỉ định nong van hai lá ... lá theo AHA/ACC.
2. Chọn lựa bệnh nhân NVHL bao gồm:
24 4
1. Bình thờng diện tích lỗ van hai lálà 4-6 cm
2
. Khi
diện tích lỗ van hai lá < 2cm
2
, dòng chảy qua van hai
lá bị cản trở tạo ... tim.
2. Bẩm sinh:
a. Van hai lá hình dù: do có một cột cơ xuất phát
các dây chằng cho cả hai lá van, dẫn đến hở hoặc hẹp van.
b. Vòng thắt trên van hai lá.
3. Bệnh hệ thống có thể gây xơ hoá van...
... xếp vào hai loại bệnh đó là:
- Bệnh truyền nhiễm
- Bệnh ký sinh trùng
2. 4 .2. Yếu tố bệnh nguyên bên trong
2. 4 .2. 1. Yếu tố di truyền
Đó là những biến đổi bệnhlý thông qua cơ chế di truyền ...
trình bệnhlý hay cơ chế sinh bệnh.
Đối với mỗi một bệnh như ta đã biết đều có một nguyên nhân nhất định tác động
và sau đó là sự phát sinh diễn biến của bệnh. Vì vậy nắm được cơ chế sinhbệnh ... bệnh
1 /2 số con cái (x
+
X) sinh ra mang gen bệnh
Nếu cả con đực và cái mang đến bệnh thì khi chúng giao phối ta có sơ đồ sau:
Như vậy ta thấy: 1 /2 số con đực sinh ra mắc bệnh (x
+
Y)
1 12 số...