... 165 mEq MẤT NƯỚC ƯU TRƯƠNG Na H2O Nước có điệngiảiNước không điệngiải (Free Water : FW) MẤT NƯỚC ƯU TRƯƠNG nước Na+ K+ Nhu cầu 1000 ml 30 20 Nước 1000 ml FW 600 ml nước có điệngiải 400 ml ... MẤT NƯỚC Na H2O ĐẲNG NHƯC ƯU MẤT NƯỚC ĐẲNG TRƯƠNG MẤT NƯỚC ĐẲNG TRƯƠNG Trẻ 15 tháng, 10kg Tiêu chảy N4, kg nước 10% Ion đồ : Na 140 mEq MẤT NƯỚC ĐẲNG TRƯƠNG Na H2O Nước có điệngiải MẤT NƯỚC ... NHƯC TRƯƠNG Na H2O Nước có điệngiải Na MẤT NƯỚC NHƯC TRƯƠNG nước Na+ K+ Nhu cầu 1000 ml 30 20 Nước 1000 ml ngoại bào 600 ml nội bào 400 ml Na thiếu 84 60 90 2000 ml 204 80 MẤT NƯỚC NHƯC TRƯƠNG...
... II Rốiloạn cân nước- điệngiảiRốiloạn cân Natri nước Natri ion dịch ngoại bào, chiếm 95% cation ngoại bào nên định thể tích ngoại bào Do thiếu thừa Natri hay ứ nước thường đưa đến rốiloạnnước ... vào tế bào, nước tế bào gian bào để cân ALTT Khi có rốiloạn vận chuyển nước qua màng tế bào, tổn thương rốiloạn hoạt đông màng tế bào đưa đến tình trạng bệnh lý khác nước tế bào, ứ nước tế bào ... biến điện tâm đồ dấu hiệu sớm tăng kali máu - Nhiễm toan TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Thị Chính Rốiloạn chuyển hóa muối nướcđiệngiải 95-110 Sinh lý bệnh học Nhà xuất Y học 2002 Phan Thanh Sơn Rối loạn...
... Khi có rốiloạn cân độ thẩm thấu nội ngoại bào chủ yếu nước di chuyển để điều chỉnh Nước sang khoang có độ thẩm thấu cao để điều chỉnh cân độ thẩm thấu Rốiloạn natri thường kèm theo rốiloạn điều ... thẩm thấu nước tiểu > 200 mOsm/kg nước - Ngộ độc nước (uống nhiều rốiloạn tâm thần, truyền dịch chứa muối cho bệnh nhân nước đẳng trương) đặc trưng natri niệu < 10 mEq/L thẩm thấu nước tiểu ... hòa nước, với tình trạng có nước hay nhiều nước so với muối [Na +] máu không cho biết tình trạng thể tích máu bệnh nhân, dùng để đánh giá độ thẩm thấu Sự điều hoà natri điều hòa nước kèm Nước...
... II Rốiloạn cân nước- điệngiảiRốiloạn cân Natri nước Natri ion dịch ngoại bào, chiếm 95% cation ngoại bào nên định thể tích ngoại bào Do thiếu thừa Natri hay ứ nước thường đưa đến rốiloạnnước ... vào tế bào, nước tế bào gian bào để cân ALTT Khi có rốiloạn vận chuyển nước qua màng tế bào, tổn thương rốiloạn hoạt đông màng tế bào đưa đến tình trạng bệnh lý khác nước tế bào, ứ nước tế bào ... biến điện tâm đồ dấu hiệu sớm tăng kali máu - Nhiễm toan TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Thị Chính Rốiloạn chuyển hóa muối nướcđiệngiải 95-110 Sinh lý bệnh học Nhà xuất Y học 2002 Phan Thanh Sơn Rối loạn...
... hormone) 2 RỐILOẠN CHUYỂN HÓA NƯỚCĐIỆNGIẢI - Rốiloạn cân nước - Rốiloạn cân điệngiải 2.1 Rốiloạn cân nước Mất nước Tích nước 2.1 Mất nước Định nghĩa Mất nước tình trạng giảm thể tích nước ... TIÊU BÀI GIẢNG Giải thích chế bệnh sinh tình trạng nước thể Giải thích chế bệnh sinh tình trạng tích nước thể Trình bày sinh lý bệnh rốiloạn cân Na thể Trình bày sinh lý bệnh rốiloạn cân K thể ... HÒA CHUYỂN HÓA NƯỚCĐIỆNGIẢI Điều hòa tức khắc Điều hòa thần kin khát uống nước gian bào lòng mạch ưu trương nước trung tâm khát + tế bào nước Na Cl - + ưu trương Na+ Cl - nước tế bào Điều...
... lượng điệngiải -nước •Ưu trương: nước >điện giải •Đẳng trương: nước= điệngiải •Nhược trương: điệngiải > nước II RLCH MUỐI NƯỚC HVQY Rốiloạn chuyển hóa nước a Mất nước Theo khu vực nước •Ngoại ... II RLCH MUỐI NƯỚC HVQY Rốiloạn chuyển hóa nước a Mất nước Chẩn đoán điều trị •Nguyên nhân gây nước •Bồi phụ nướcđiệngiải II RLCH MUỐI NƯỚC HVQY Rốiloạn chuyển hóa nước b Thừa nước Bệnh lý ... MUỐI NƯỚC HVQY Rốiloạn chuyển hóa nước a Mất nước Mức độ % trọng lượng thể •Mất nước nhẹ: 2% •Mất nước vừa: 5% •Mất nước nặng: >8% II RLCH MUỐI NƯỚC HVQY Rốiloạn chuyển hóa nước a Mất nước...
... dịch (nước uống súp) 1000 1500 ml - Nước đưa vào dạng thức ăn đặc sệt 700 ml - Nước oxy hoá 300 ml - 2000 - Tổng lượng nước vào hàng ngày 2500 ml (1) (2) (3) 1000- Nước qua nước tiểu 1500 ml - Nước ... 1.3: Nước oxy hoá từ thức ăn Chất Số lượng Nước từ oxy hoá Chất béo 100g 107 ml Hydratcacbon 100g 45 ml Protein 100g 41 ml Bảng 1.4: Cân nước hàng ngày người lớn Số Cân nước lượng Nước vào - Nước ... - Nước qua phổi 400 ml - Nước qua phân 100 ml Nước 2000Tổng lượng nước hàng ngày 2500 ml Bảng 1.5: Nhu cầu bổ sung nước tối thiểu phụ thuộc vào tình trạng lâm sàng người lớn Nhu cầu bổ sung nước...
... Bảng 1.8: Nguyên nhân, triệu chứng thừa nước Rối Nguyên nhân Triệu chứng - Đưa vào mức dịch - Mệt mỏi, buồn loạn muối nôn, nôn Thừa nước nhược - Rửa dày nước thường trương - Khó thở, lơ mơ, ý ... Nguyên nhân, triệu chứng nước Rối Nguyên nhân Triệu chứng - Bù natri không đủ nôn, ỉa chảy, - Mệt mỏi, chóng loạn mồ mặt, nôn, giảm trương hôi Mất lực, - Tăng natri suy thượng nước nhược thận, cắt ... tăng lên Bảng 1.6: Kết xét nghiệm rốiloạn cân nước Nếu nước đẳng trương máu lượng protein toàn phần, số lượng hồng cầu, Hb, hematocrit bình thường thấp Nếu nước đẳng trương huyết tương protein...
... thẩm thấu) hay nước nội bào (Na >145 mEq/l) Nguyên nhân I.Uống không đủ 1.Hôn mê, gây mê 2 .Rối loạn tâm thần 3 .Rối loạn trung tâm nhận cảm áp lực thẩm thấu: bệnh lý thần kinh II.Mất nước thận 1.Qua ... cho bệnh nhân 4500 ml gồm nước lọc, ăn (không pha muối), G 5% III Giảm nồng độ Na máu (giảm áp lực thẩm thấu) hay ứ nước nội bào (Na
... cơ, rốiloạn tri giác, co giật, hôn mê Có thể có triệu chứng dư nước (phù …) thiếu nước (môi khô, mắt trũng, khát, độ căng da …) Điều trò: Trên BN có triệu chứng nước, lượng nước tính sau: Nước ... đẩy Na+ khỏi tế bào kéo K+ vào tế bào RỐILOẠN NATRI – NƯỚC: A.Hypernatremia: Na+ máu > 150mmol / L Nguyên nhân: Giảm lượng nước uống vào: - Bệnh nhân rốiloạn tri giác - Bệnh lý, đường tiêu hóa ... Osmolality nước tiểu thấp (50 – 180mOsm /L) Uống nước nhiều bệnh tâm lý (psychogenic water drinking) b) Osmolality nước tiểu cao ( > Osmolality máu) Na+ nước tiểu > 40mEq /L: + Dấu hiệu nước (+):...
... Cân nước, điệngiải pH tùy thuộc vào tưới máu mô đầy đủ thường tự điều chỉnh giải nguyên nhân gây giảm tưới máu mô Nước, điệngiải pH có liên quan mật thiết với Khi điều chỉnh yếu tố gây rốiloạn ... Khi có rốiloạn cân độ thẩm thấu nội ngoại bào chủ yếu nước di chuyển để điều chỉnh Nước sang khoang có độ thẩm thấu cao để điều chỉnh cân độ thẩm thấu Rốiloạn natri thường kèm theo rốiloạn điều ... thẩm thấu nước tiểu > 200 mOsm/kg nước - Ngộ độc nước (uống nhiều rốiloạn tâm thần, truyền dịch chứa muối cho bệnh nhân nước đẳng trương) đặc trưng natri niệu < 10 mEq/L thẩm thấu nước tiểu...
... không chịu uống nước chịu chết khát II RỐILOẠN CHUYỂN HOÁ NƯỚC, ĐIỆNGIẢI Trong lâm sàng, hai loại rốiloạn chuyển hoá nướcđiệngiải thường kết hợp với nhau, rốiloạn chuyển hoá nước gây thay ... uống nước không tiếp tế muối kèm theo Điều trị NaCl thường đem lại kết tốt B – RỐILOẠN CHUYỂN HOÁ ĐIỆNGIẢI Như nêu trên, rốiloạn chuyển hoá nướcđiệngiải liên quan chắt chẽ với Cân điệngiải ... độ chất điệngiải dịch thể, trái lại rốiloạn chuyển hoá điệngiải gây phân phối lại nước thể để phục hồi cân thẩm thấu Song để tiện phân tích, ta đề cập riêng rẽ loại rốiloạn A – RỐILOẠN CHUYỂN...
... nhân tạo - Giảm cung cấp nước: rốiloạn vùng đồi trẻ sơ sinh, người già, bệnh nhân hôn mê 2.2 Mất nước nội bào không tăng Natri máu: - Tăng thẩm thấu máu thứ phát rốiloạn chất có hoạt tính thẩm ... khuyếch tán tự vào tế bào Urê, Ethanol, không đưa đến rốiloạnnước nội bào Sinh lý bệnh: - Bilan nước cân - Sự khát nước điều hoà lượng nước uống vào hoạt động thận để đảm bảo ổn định độ thẩm ... sàng: Thở nhanh, sâu, rốiloạn ý thức Chẩn đoán: dựa vào xét nghiệm máu Chẩn đoán phân biệt thể rốiloạn thăng toan kiềm tóm tắt theo bảng sau Bảng 1: Chẩn đoán dạng rốiloạn cân toan kiềm đơn...
... mg/l 35.5 = 142 mEq/l = mEq/l = 103 mEq/l Thăng xuất nhập nước Thăng xuất nhập nước TRAO ĐỔI NƯỚC Áp suất thẩm thấu Áp lực thẩm thấu lực kéo nước vào phần dịch có phân tử tạo áp suất thẩm thấu NaCl ... Tổng lượng nước thể Sự phân bố nước Hàm lượng nước số quan - Cơ xương: 75 % - Mô mỡ: 25 – 30% - Xương: 25 – 30% - Mô liên kết: ... đối (310o C) C1, C2: Nồng độ chất khuếch tán Lực tĩnh điện WE = nFE WE: Lực hút tĩnh điện F: Hằng số Faraday = 96.500 Cu/mol E (MEF): Điện màng ion tạo RT log C1 = - nFE C2 RT MEF = - Ci...
... không chịu uống nước chịu chết khát II RỐILOẠN CHUYỂN HOÁ NƯỚC, ĐIỆNGIẢI Trong lâm sàng, hai loại rốiloạn chuyển hoá nướcđiệngiải thường kết hợp với nhau, rốiloạn chuyển hoá nước gây thay ... uống nước không tiếp tế muối kèm theo Điều trị NaCl thường đem lại kết tốt B – RỐILOẠN CHUYỂN HOÁ ĐIỆNGIẢI Như nêu trên, rốiloạn chuyển hoá nướcđiệngiải liên quan chắt chẽ với Cân điệngiải ... độ chất điệngiải dịch thể, trái lại rốiloạn chuyển hoá điệngiải gây phân phối lại nước thể để phục hồi cân thẩm thấu Song để tiện phân tích, ta đề cập riêng rẽ loại rốiloạn A – RỐILOẠN CHUYỂN...
... ngược lại + Rốiloạn nhịp tim: giảm magiê gây rốiloạn nhịp tim giống giảm kali máu - Nhịp tim nhanh - Rốiloạn dẫn truyền - Nhịp xoắn đỉnh - Rung thất, cuồng thất, ngừng tim Các rốiloạn nhịp ... yếu cơ, lại khó, rốiloạn cảm giác, phản xạ, liệt xu hướng tăng dần: bắt đầu liệt chân, lan dần lên xuất liệt hô hấp biểu hiện: khó thở tình trạng suy hô hấp, tím tái + Rốiloạn nhịp tim : - ... hấp, ngừng thở, rốiloạn nhịp tim trầm trọng: nhanh thất, rung thất, nhịp tự thất, vô tâm thu Khi xuất triệu chứng nhiễm độc magiê mức độ nặng cần tiến hành chạy thận nhân tạo RỐILOẠN CHUYỂN HOÁ...
... quan chủ yếu điều tiết khối lượng nướcđiệngiải thể, dù đưa lượng dịch lượng điệngiải lớn đến đâu thận có khả điều hoà để trì khối lượng dịch thể nồng độ điệngiải máu ổn định thông qua trình ... thường, lượng nước lượng nước vào hàng ngày cân Bảng Cân khối lượng nước vào-ra hàng ngày Lượng nước vào Thành phần Lượng nước Khối lượng (ml) Thành phần Khối (ml) Nước uống 1200 Nước tiểu 1400 ... 1000 Hơi thở 500 Nước nội sinh 300 Mồ hôi 500 Phân 100 Tổng cộng 2500 Tổng cộng 2500 RỐILOẠN CHUYỂN HOÁ NƯỚC lượng 1.1 Mất nước ngoại bào 1.1.1 Căn nguyên nước ngoại bào: + Mất nước thận: - Nôn...
... đủ nước Cung cấp nhiều nướcđiệngiải nhanh chóng gây nhiễm độc nước Mặt khác trẻ em nhạy cảm thiếu nướcđiệngiải so với người lớn Đó điểm đặc biệt quan trọng cho việc trì xác cân nướcđiệngiải ... Đau đầu - Hội chứng Burnett - Mỏi yếu - Điện tâm đồ: QT ngắn Cân nướcđiệngiải trẻ em ở nhũ nhi trẻ em so với người lớn chúng có nhu cầu nước - điệngiải lớn tính theo tương quan cân nặng Trẻ ... người lớn (4) Theo công thức 500 ml/m2 ngày Bảng 3.2: Nhu cầu nướcđiệngiải nhũ nhi trẻ em Nướcđiệngiải Nhu cầu cho kg thể trọng/24h + Nước: Trẻ đẻ: 50-70 ml - Ngày 70-90 ml - Ngày thứ hai 80-100...
... 15 h) 1.2 Rốiloạn cân nước: Có hai loại rốiloạn cân nước bản: nước thừa nước Dựa vào độ natri ngoại bào người ta phân biệt nước thừa nước nhược trương, đẳng trương ưu trương - Mất nước nhược ... dung dịch (nước uống 1000 - 1500 súp) ml - Nước đưa vào dạng thức ăn đặc sệt 700 ml - Nước oxy hoá 300 ml Nước vào 2000 - 2500 Tổng lượng nước vào hàng ngày ml (1) (2) (3) Nước - Nước qua nước tiểu ... bào dẫn đến giảm nước khoang ngoại bào tăng nước khoang nội bào - Mất nước đẳng trương: thiếu nước với tăng áp lực thẩm thấu huyết tương giảm thể tích nước ngoại bào Do khuếch tán nước mà thể tích...