... các phẫuthuật
phối hợp khác hay không.
2.2.5.2. Đánh giá kết quả phẫu thuật.
- Đánh giá kết quả giải phẫu.
Chúng tôi đánh giá kết quả áp võngmạc như sau:
+ Võngmạc áp.
+ Bongvõngmạc ...
5
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
BVM : Bongvõngmạc
VM : Võngmạc
VMTĐTS : Võngmạc tiểu đường tăng sinh
TTT : Thể thuỷ tinh
NA : Nhãn áp
PTV : Phẫuthuật viên
28
có ý nghĩa ... thương…thì kết quả
phẫu thuật vẫn còn nhiều hạn chế.
Trong những năm gần đây, cùng với sự phát triển của phẫuthuật dịch
kính võngmạc và việc tìm ra các chất nén võngmạc trong buồng dịch...
... phải phẫuthuật sớm dưới 24 giờ sau nhập viện thì vấn
đề phẫuthuật còn phức tạp hơn, vì chủ yếu đó là những trường hợp phẫuthuật cấp
cứu do diễn tiến bệnh nặng nề, việc chuẩn bị tiền phẫu ... phẫuthuật sơ sinh, khả
năng phẫuthuật sơ sinh và hồi sức hậu phẫu sơ sinh đã đạt được những thành tựu lớn
nhằm cải thiện tỉ lệ tử vong cho các trẻ sơ sinh dị dạng bẩm sinh cần được phẫuthuật ... có chỉ định phẫuthuật sớm dưới 24 giờ sau nhập viện
trong thời gian từ 3/2007 – 3/ 2009).
Tiêu chuẩn loại trừ: sơ sinh quá nặng quá chỉ định phẫuthuật hoặc tử vong trước phẫu
thuật.
Thu...
... bị bongvõngmạc gấp tới 4 lần
người bình thường.
Giải thích điều này, bà Elena cho biết, bongvõngmạc thực
chất là một biến chứng của các bệnh khác như xuất huyết
mắt, thoái hóa võngmạc ... chị
phải sinh mổ bởi việc rặn đẻ có thể khiến chị bị bong
võng mạc dẫn tới mù lòa.
Dù vậy, sau ca mổ đẻ, chị Nhung vẫn bị bongvõng mạc. Vì
thế, thời gian sau sinh, thay vì được nghỉ ngơi ... phụ, trong đó có mắt và sẽ làm tăng nguy cơ bong
võng mạc ở sản phụ - nhất là người cận thị - lên nhiều lần.
Tuy nhiên, nếu những tổn thương võngmạc được phát hiện
sớm, tốt nhất là ngay ở...
... hại mạch máu võngmạc hoặc biểu mô sắc tố võng mạc, khiến
cho dịch đi vào khoang dưới võng mạc. Tân sản và các bệnh viêm (như viêm màng
2
Bong võngmạc
Bong võngmạc là hiện tượng võng ... của võng mạc; hai là bongvõng
mạc xuất tiết do sự rối loạn hàng rào máu võngmạc hoặc hắc – võng mạc.
IV. Tiến triển tự nhiên của bongvõngmạc
Điển hình là hình thái bongvõngmạc do ... sớm trong một số bongvõngmạc ở nguy cơ cao như bongvõngmạc rách
khổng lồ, sau mổ bongvõngmạc thất bại.
Trên lâm sàng bongvõngmạc biến chứng tăng sinh dịch kính võngmạc biểu
hiện bằng...
... hon, cảm giácsiêu âm mạch cổ tay có
giảm hoặc mất dòng chảy.
- Tổn thơng tiên phát và thứ phát mạch quay, trụ ở cổ tay: khám
lâm sng, siêu âm mạch, kiểm tra mạch khi phẫu thuật.
- Các phơng ... 3.6: Tổn thơng mạch máu vùng cổ tay.
Thời điểm Mạch quay Mạch trụ Mạch quay + trụ
Tiên phát 0 17 21
Thứ phát 14 24 14
Tæng sè 14 41 35
19
Nghiên cứu cho thấy mao mạch ngấm thuốc ... các vùng tổn thơng
lộ gân, mạch máu, xơng
4.2. Nghiên cứu giải phẫu và sự cấp máu của vạt
4.2.1. Nghiên cứu giải phẫu các nhánh xuyên của động mạch
quay và mạng mạch của vạt cân mỡ.
Năm 1994,...
... để dán chỗ rách trên võngmạc và làm cho phần võngmạc bị
bong bám trở lại thành nhãn cầu. Để giữ võngmạc áp sát thành nhãn cầu,
cần làm đai củng mạc. Khi võngmạc bị bong và rách do có những ... chứng của bongvõng mạc. Bên cạnh đó, đối với những bệnh
nhân bị rách võngmạc có thể hoàn toàn không có triệu chứng.
Điều trị
Sau khi xác định được chỗ rách - thủ phạm làm bongvõng mạc, cách ... minh họa.
Bệnh bongvõngmạc là một bệnh mắt nguy hiểm vì nếu không được chữa trị
kịp thời có thể gây mù vĩnh viễn. Bệnh bongvõngmạc bắt nguồn từ những
lỗ rách trên võng mạc, nên thường...
... BONGVÕNGMẠC
(Kỳ 1)
Bong võngmạc là hiện tượng võngmạc bị tách làm hai phần:
- Ngoài là lớp biểu mô sắc tố.
- Trong là lớp thần kinh cảm thụ võngmạc tức là 9 lớp trong của võng mạc. ... khoang dưới võng mạc.
Bệnh có khuynh hướng phát triển rộng đến bong toàn bộ, nếu không được
điều trị thoả đáng.
I. GIẢI PHẪU SINH LÝ VÕNGMẠC VÀ DỊCH
KÍNH
1.1. Võngmạc
* Cấu tạo võngmạc gồm ...
- Lỗ võng mạc, do hoái hóa của bản thân võngmạc là chính.
- Những dứt chân võng mạc, gây ra do sự co kéo của vùng nền dịch kính,
trên cơ sở võngmạc thoái hoá.
Hắc mạc là một màng mạch...
... trong các bongvõngmạc do vết rách.
IV. TIẾN TRIỂN TỰ NHIÊN CỦA BONGVÕNG
MẠC
Điển hình là hình thái bongvõngmạc do rách có vạt, bongvõngmạc không
được phẫu thuật, hay phẫuthuật không ... bongvõngmạc bị bỏ quên sau nhiều tuần,
có khi xảy ra rất sớm trong một số bongvõngmạc ở nguy cơ cao như bongvõng
mạc rách khổng lồ, sau mổ bongvõngmạc thất bại.
Trên lâm sàng bongvõng ... bong khi
khám sinh hiển vi với kính tiếp xúc Goldmann hay một thấu kính gián tiếp 60 – 90
Diopter.
* Mặt của võngmạcbong ít lồi, khác với những bongvõngmạc nguyên
phát hay bongvõng mạc...
... thời kỳ của vi phẫuthuật nội nhãn trong điều trị bongvõng mạc. Người
ta đi tìm kiếm những biện pháp để giải quyết những tồn tại của phẫuthuậtbong
võng mạc. Sự ra đời của kỹ thuật cắt dịch ... vai trò của phẫuthuật cổ điển đến đâu
phụ thuộc vào từng tác giả, kỹ thuật phối hợp và từng trường hợp bệnh nhân.
+ Vùng võngmạc bong: Màu xám hoặc hồng sẫm, các mạch máu võng
mạch đi theo ... Khám võngmạc mắt kia để tìm những tổn thương võngmạc ngoại vi có
thể cần phải điều trị dự phòng.
VI. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ BONG
VÕNG MẠC
6.1. Thời kỳ trước J.Gonin:
Phương pháp phẫu thuật...
... phương tiện duy nhất để đối phó với những hình thái bongvõngmạc có
co kéo ào ạt của dịch kính võng mạc, bongvõngmạc có rách khổng lồ, bongvõng
mạc do lỗ hoàng điểm.
- Bơm khí nở: Sulfurhexafluoride ... kính…
* Tháo dịch dưới võngmạc để võngmạc áp lại. Theo đa số các tác giả là
không cần thiết, khi vết rách và lỗ đã được bịt tốt. Khi võngmạcbong thấp hay
bong võngmạc dẹt thì sau đó biểu ... cản quang.
- Dịch kính co kéo trên võng mạc.
- Có tăng sinh dịch kính võngmạc gây dính giữa các múi bong hoặc gây
màng trước võng mạc.
BONGVÕNGMẠC
(Kỳ 4)
6.3.2. Các phương pháp...
... thường hay bị
lác ngoài. Biến chứng xảy ra tại võngmạc - dịch kính là đáng ngại nhất vì khả
năng gây mù loà cao: rách võng mạc, bongvõng mạc, bong dịch kính và xuất
huyết dịch kính.
Phương ... không thể chỉ định rộng rãi
- mắt lác nếu ảnh hưởng nhiều đến thẩm mỹ có thể phải điều trị
phẫu thuật để đưa mắt về vị trí bình thường.
Cách đề phòng biến chứng, tập luyện và dinh dưỡng:...
... bởi bác só gây mê; tình trạng chung và huyết
động ổn định thì phẫuthuật viên tiến hành phẫu thuật. Kết thúc phẫuthuật trên động mạch chủ shunt tạm
được lấy ra mà không thấy có sự ảnh hưởng ... lý về tim mạch mạn tính có thể áp dụng được kỹ thuật này.
Do đó việc áp dụng kỹ thuật này cũng cần cân nhắc lựa chọn bệnh nhân đảm bảo an toàn cho bệnh nhân ,
thành công cho phẫu thuật.
Phương ... xác định chẩn đoán là túi phình động mạch chủ ngực đoạn
xuống vỡ sang phải gây tràn nmáu màng phổi và được xử trí kịp thời.
Điều trị phẫuthuật phình động mạch chủ ngực đoạn xuống có thể dùng...
... trong các bongvõngmạc do vết rách.
IV. TIẾN TRIỂN TỰ NHIÊN CỦA BONGVÕNGMẠC
Điển hình là hình thái bongvõngmạc do rách có vạt, bongvõngmạc
không được phẫu thuật, hay phẫuthuật không ...
kinh cảm thụ của võng mạc; hai là bongvõngmạc xuất tiết do sự rối loạn
hàng rào máu võngmạc hoặc hắc – võng mạc.
III. BỆNH SINH CỦA BONGVÕNGMẠC
3.1. Bongvõngmạc nguyên phát.
Có ... những bongvõngmạc bị bỏ
quên sau nhiều tuần, có khi xảy ra rất sớm trong một số bongvõngmạc ở
nguy cơ cao như bongvõngmạc rách khổng lồ, sau mổ bongvõngmạc
thất bại.
Trên lâm sàng bong...
... trường hợp, bệnh nhân cần phải phẫuthuật hai
hoặc ba lần. Võngmạc bị bong càng lâu, khả năng phục hồi thị lực càng
thấp.
võngmạc (retina) . Khi võngmạc đã bị bong, bệnh nhân sẽ nhìn thấy ...
Nếu võngmạc đã bị bong, việc phẫuthuật là cần thiết. Tùy theo thời
gian mắc bệnh, vị trí và mức độ tổn thương, bác sĩ sẽ quyết định chọn
một trong 3 phương pháp phẫuthuật dưới đây:
Dán võng ... trong võng mạc, sau đó dán võng
mạc lại. Sau mổ, mắt sẽ được bơm đầy một chất khí hoặc chất dầu
silicone. Thị lực bình phục chậm hơn hai phương pháp trên.
Trên 90% trường hợp bongvõng mạc...