... của suy dinh
dưỡng
GHÉP THẬN
CÁC PHƯƠNGPHÁP THAY THẾ
THẬN TRONG ĐIỀUTRỊSUY
THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI
BS CKII Võ Thi Kim Hoàng
Trưởng khoa Nội Thận – Tiết niệu Bệnh viện Tri Phương
GHÉP THẬN
•
Chi ... NỘI DUNG
1. Suythậnmạn là gì?
2. Nguyên nhân suythận mạn
3. Biến chứng suythận mạn
4. Khi nào cần điềutrị thay thế thận
5. Ghép thận
6. Lọc màng bụng (thẩm phân phúc mạc)
7. Chạy thận nhân ...
nhiều năm
NGUYÊN NHÂN SUYTHẬN MẠN
•
Tăng huyết áp
•
Tiểu đường
•
Bệnh cầu thận: hội chứng thận hư,
viêm cầu thận mạn, lupus đỏ, bệnh
thận IgA
•
Sỏi thận
•
Thận đa nang
CHẠY THẬN NHÂN TẠO
•
Chỉ...
... áp
•
Tiểu đường
•
Bệnh cầu thận: hội chứng thận hư,
viêm cầu thận mạn, lupus đỏ, bệnh
thận IgA
•
Sỏi thận
•
Thận đa nang
CHẠY THẬN NHÂN TẠO
KHI NÀO CẦN ĐIỀUTRỊ THAY
THẾ THẬN
Suy thận giai đoạn cuối ... lần
NỘI DUNG
1. Suythậnmạn là gì?
2. Nguyên nhân suythận mạn
3. Biến chứng suythận mạn
4. Khi nào cần điềutrị thay thế thận
5. Ghép thận
6. Lọc màng bụng (thẩm phân phúc mạc)
7. Chạy thận nhân ... ++
Hiệu quả điềutrị +++ +++ +++
Du lịch +++ +++ +
Duy trì công việc +++ ++ -
SUY THẬNMẠN LÀ GÌ?
•
Là tình trạng suy giảm dần
dần chức năng thận và
không có khả năng hồi phục
•
Suy thậnmạn giai...
... ứng dụng điềutrị triệt căn
bệnh ung th dạ dày
Phơng phápđiềutrị hoá chất có thể ứng dụng điềutrị triệt căn
bệnh ung th vòm.
Phơng phápđiềutrị hoá chất có thể ứng dụng điềutrị bệnh ...
Phơng phápđiềutrị hoá chất có thể ứng dụng điềutrị triệt căn
bệnh ung th cổ tử cung
Phơng phápđiềutrị hoá chất có thể ứng dụng điềutrị triệt căn
bệnh ung th tinh hoàn
Phơng phápđiều ...
những phơng phápđiềutrị toàn thân, đó là: Điềutrị hoá chất (Chemotherapy), điều
trị nội tiết (Hormonotherapy) và điềutrị miễn dịch (Immunotherapy).
Lịch sử của phơng phápđiềutrị toàn thân...
...
Phơng phápđiềutrị hoá chất có thể ứng dụng điềutrị triệt căn
bệnh ung th dạ dày
Phơng phápđiềutrị hoá chất có thể ứng dụng điềutrị triệt căn
bệnh ung th vòm.
Phơng phápđiềutrị hoá ... dụng điềutrị bệnh
ung th đại trực tràng
Phơng phápđiềutrị hoá chất có thể ứng dụng điềutrị triệt căn
bệnh ung th cổ tử cung
Phơng phápđiềutrị hoá chất có thể ứng dụng điềutrị triệt ...
những phơng phápđiềutrị toàn thân, đó là: Điềutrị hoá chất (Chemotherapy), điều
trị nội tiết (Hormonotherapy) và điềutrị miễn dịch (Immunotherapy).
Lịch sử của phơng phápđiềutrị toàn thân...
... nghiên cứu nhận thấy phương
pháp này không hơn gì phươngpháp giả dược khi đánh giá về tác dụng giảm đau
và tỷ lệ bệnh nhân phải phẫu thuật.
Cập nhật phươngphápđiềutrị
đau thần kinh tọa ... do thoát vị đĩa đệm có thể điềutrị khỏi bằng
phương pháp nội khoa bảo tồn. Chỉ có khoảng 20% các trường hợp phải điều
trị can thiệp và phẫu thuật. Kết quả điềutrị phẫu thuật phụ thuộc vào ... Gần đây điềutrị thoát vị đĩa đệm bằng sóng có tần số radio cũng
bắt đầu được thực hiện ở nước ta.
Phẫu thuật: Chỉ định phẫu thuật trong các trường hợp điềutrị nội khoa
đúng phươngpháp trên...
... nếu tiểu được thì ngưng, không tiểu được thì sử dụng tiếp).
2. HẠ ÁP
* điềutrịsuythậnmạn không khống chế THA là điềutrị không thành công
(do huyết áp tăng làm tổn thương nephron).
* khống ... dùng phối hợp với ức chế TKTW:
Dopegyt 0,25g 1 viên x 3 lần (u).
* nguyên tắc điềutrị THA cũng giống như điềutrị Lao phổi: có thể phối
hợp 4 loại thuốc.
3. BẢO ĐẢM VỀ HỒNG CẦU: khi Hb < ... 2000 UI): TDD mặt ngoài đùi.
+ để ở môi trường đặc biệt: tủ lạnh ( 5 - 8oC)
2. NƯỚC
* Suythận mạn: thận không còn khả năng cô đặc và pha loãng: nếu truyền
dịch nhiều -> ngộ độc nước ->...
... Ghép thận: Đây là phương thức điềutrị tốt nhất cho bệnh nhân suythậnmạn
giai đoạn cuối
Suy thậnmạn là tình trạng diễn tiến suy chức năng thận rất chậm.
Nguyên nhân ... mệt,
mất tập trung, mất ngủ, lú lẫn bị hôn mê. Bệnh còn dẫn đến những thay đổi
Cách điềutrịsuythận
mạn
... chán ăn, buồn nôn, nôn ói Để lâu sẽ dẫn đến
các triệu chứng tim mạch, như viêm màng ngoài tim, suy tim, sung huyết và
cao huyết áp.
Đồng thời, người bệnh sẽ bị thiếu máu và dễ đông máu, thần...
...
cao, rét run, đau vùng thận, đi tiểu đục và có cảm giác đau buốt
Phương phápđiềutrị
Trước đây, phươngphápđiềutrị chủ yếu ở Việt Nam là mổ mở để lấy sỏi ra.
Phương pháp này có ưu điểm là ... cũng như hướng
điều trị của bệnh này, chúng tôi giới thiệu một số thông tin chung về sỏi tiết
niệu và một phươngphápđiềutrị được coi là hiệu quả nhất hiện nay: Nội soi
tán sỏi thận qua da. ... khác, kể cả trong trường hợp điều
trị không hiệu quả, bệnh nhân vẫn có thể chuyển sang dùng phươngpháp
khác như tán sỏi ngoài cơ thể hay mổ mở mà không bị ảnh hưởng gì. Điều
quan trọng là phẫu...
... sỏi thận trên thận dị dạng ( thận móng ngựa, thận dị
dạng xoay, thận lạc chỗ ), dị dạng cột sống, hẹp đài bể thận, khi chỉ định
PCNL cần thận trọng.
1.3. Kết quả điềutrị
Kết quả điềutrị ...
loạt các phươngphápđiềutrị sỏi thận không sang chấn ( non-invasive ) hoặc
ít sang chấn ( mini-invasive ) đã ra đời và ngày càng hoàn thiện [6]. Các
phương pháp chủ yếu điềutrị sỏi thận ít ...
Giới thiệu các phương
pháp điềutrị sỏi thận ít
sang chấn
Bệnh nhân sỏi thận đã điềutrị bằng tán sỏi ngoài cơ thể, hoặc lấy sỏi thận
qua da, hoặc tán sỏi nội soi niệu...
... ĐỒ ĐIỀUTRỊSUYTHẬNMÃN TÍNH
Suy thậnmãn là hậu quả của bệnh mạn tính tại thận gây giảm số lượng các
nephron (đơn vị thận) chức năng làm giảm dần mức lọc của cầu thận, khi mức lọc
cầu thận ...
2.2. Dựa vào giai đoạn suythận để điều chỉnh các rối loạn về sinh hoá và lâm
sàng
+ Suythận giai đoạn I và II mức lọc cầu thận còn > 20 ml/1¢/1,73 m
2
da. Điềutrị như
sau là đủ :
- ... lọc cầu thận giảm.
đoạn suy
thận mãn
lọc cầu thận
(ml/1¢/1,73
m
2
da)
mmol/l
mg/dl
sàng
Bình
thường
I:
Giai đoạn
tiềm tàng
II:
Giai đoạn
tăngure
IIIa:
Giai đoạn suy
thận
IIIb:...
...
ĐIỀU TRỊSUYTHẬNMÃN
ĐẠI CƯƠNG:
Suy thậnmãn (STM) là tình trạng chức năng thận giảm chậm, thường là không
có triệu chứng cho đến khi phát hiện là suythận đã nặng.
Mục tiêu điềutrị ... tiến triển của hẹp động mạch thận
Thuyên tắc tĩnh mạch thận có thể xảy ra trên bệnh nhân hội chứng thận hư có
STM tiến triển nhanh và đạm niệu tăng đột ngột.
A. Điềutrị bảo tồn:
1. Chế độ ăn: ... giảm tốc độ xơ chai cầu thận bằng :
a) Loại bỏ những yếu tố ảnh hưởng đến chức năng cầu thận.
b) Giải quyết những biểu hiện của hội chứng ure huyết cao bằng nội khoa
ĐIỀU TRỊ
A. Loại bỏ những...
...
ĐIỀU TRỊSUYTHẬNMÃN
ĐẠI CƯƠNG:
Suy thậnmãn (STM) là tình trạng chức năng thận giảm chậm, thường là không có
triệu chứng cho đến khi phát hiện là suythận đã nặng.
Mục tiêu điềutrị ... có sự
giảm nhanh chức năng thận không giải thích được.
Sự tiến triển của hẹp động mạch thận
Thuyên tắc tónh mạch thận có thể xảy ra trên bệnh nhân hội chứng thận hư có
STM tiến triển nhanh ... tốc độ xơ chai cầu thận bằng :
a) Loại bỏ những yếu tố ảnh hưởng đến chức năng cầu thận.
b) Giải quyết những biểu hiện của hội chứng ure huyết cao bằng nội khoa
ĐIỀU TRỊ
A.Loại bỏ những...
... điểutrị thay thế
thận
5 Suythận <15 Điềutrị thay thế thận
6. ĐIỀUTRỊSUYTHẬN MÃN:
6.1 Nguyên tắc:
có giá trị dinh dưỡng cao
0.6 g/kg/ ngày gồm 0.35 g/ kg/ ngày đạm
có giá trị ...
3. Trình bày được nguyên tắc điềutrịsuythận mãn.
4. Áp dụng điềutrị cụ thể trên bệnh nhân suythận mãn.
1. ĐỊNH NGHĨA
Suy thậnmãn là sự giảm dần độ lọc cầu thận (3 hay 6 tháng cho đến ... g/ kg/ ngày đạm 10
ĐIỀU TRỊSUYTHẬNMÃN
BS. Nguyễn Như Nghĩa
Mục tiêu:
1. Nêu được các yếu tố gây suythận tiến triển.
2. Trình bày được phân độ suythậnmãn và bệnh thận mạn.
3. Trình...
... là phương thức điềutrị tốt nhất cho bệnh nhân suythậnmạn giai đoạn
cuối.
Bác sĩ Phạm Hữu Đương, Khoa Học Phổ Thông
Suy thận và các phươngpháp lọc máu
Ngày nay, để điềutrịsuythận mãn, ... không điềutrị cũng khỏi.
+ Tăng potassium máu, điềutrị nội khoa không cải thiện.
+ Toan chuyển hóa.
+ Quá tải về thể tích, không đáp ứng với điềutrị lợi tiểu.
Hiện nay có 2 phươngphápđiều ... quản:
Cách điềutrịsuythậnmạn – Phần 1
Suy thậnmạn là tình trạng diễn tiến suy chức năng thận rất chậm. Nguyên
nhân gây bệnh thường là do tiểu đường, cao huyết áp hoặc viêm cầu thận
cấp....
... vị/tuần) chia 2-3 lần/tuần
Cách điềutrịsuythậnmạn – Phần 5
HƯỚNG DẪN THỰC HÀNH ÐIỀU TRỊ THIẾU MÁU DO SUYTHẬN
MẠN tính
Nhập đề
Ða số bệnh nhân (BN) suythậnmạn đều có thiếu máu đẳng ...
Hướng dẫn 24-28:
Tác dụng ngoại ý có thể gặp khi điềutrị Epoetin:
? Cao huyết áp: BN suythậnmạn nên được theo dõi HA nhất là khi bắt đầu
điều trị Epoetin. Kiểm soát cao HA do Epoetin bằng cách ... theo dõi sự tạo huyết khối khi điềutrị
Epoetin.(Bằng chứng)
? Liều Heparin: không thay đổi khi điềutrị Epoetin
? Tăng Kali máu: Theo dõi kali ở BN được điềutrị Epoetin không có khác
biệt...