...
vi< /b> c điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> B mãn tính trong những năm gần đây . Phải biết cách
phối hợp điều < /b> trị < /b> dựa vào đặc tính của thuốc và đặc điểm của siêu < /b> vi < /b> B.
b/ Tác nhân điều < /b> hòa miễn dịch:
Vi< /b> m < /b> gan < /b> ... Interferon(PegIFN) được tìm thấy có hiệu quả trong điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b>
gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B mãn tính . Trong một nghiên cứu 194 b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> B
mãn HbeAg dương tính ,điều < /b> trị < /b> b ng PegIFN (liều 90mcg,
180mcg,270mcg)trong ... mang siêu < /b> vi < /b> B , vì vậy vi< /b> c phát triển
điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> B có hiệu quả là rất cần thiết . Các nhà khoa học luôn
nghiên cứu đưa vào thử nghiệm các loại thuốc mới để điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> B
mãn...
... hợp điều < /b> trị < /b> ở những b nh nhân này. (C1)
4.8. Thất b i điều < /b> trị < /b>
4.11.2. Điềutrị < /b> những b nh nhân xơ gan < /b> mất b
Những b nh nhân xơ gan < /b> mất b nên được điều < /b> trị < /b> ở những đơn vịgan < /b> chuyên khoa, b i ... pegylaated và telbivudine; vi< /b> c phối hợp này
nên tránh. (B1 )
4.11. Điềutrị < /b> với những b nh nhân mắc b nh gan < /b> nặng
4.11.1. Điềutrị < /b> với b nh nhân xơ gan
< /b> Điềutrị < /b> những b nh nhân xơ gan < /b> thì không ... yếu tố virus, như sự đồng nhiễm với những virus
khác, đặc biệt vi< /b> m < /b> gan < /b> viru C (HCV), vi< /b> m < /b> gan < /b> virus D (HDV), hay virus gây khiếm khuyết
miễn dịch người (HIV) cùng với những b nh tật đồng thời...
...
Thuốc điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B & C
Khi đã b vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> (VGSV) A hoặc B, nguyên tắc chung là chích
ngừa các loại vi< /b> m < /b> gan < /b> khác để tránh b nh nặng hơn do đồng nhiễm nhiều ... nhiễm nhiều
tác nhân gây vi< /b> m < /b> gan < /b> (các loại vi< /b> m < /b> gan < /b> đã có thuốc chủng ngừa là vi< /b> m < /b> gan < /b>
siêu < /b> vi < /b> A, B) , điều < /b> trị < /b> kháng siêu < /b> vi < /b> và tránh sử dụng các loại thuốc hại gan,< /b>
tránh sử dụng corticoid ... tạo tế b o
gan,< /b> các thuốc hỗ trợ gan,< /b> b o vệ tế b o gan.< /b> Điềutrị < /b> không nên: Khi mức độ suy
gan < /b> nặng, tiên lượng sống kém. Điềutrị < /b> lý tưởng sẽ là ghép gan.< /b>
VGSV B mãn:
Nếu men gan < /b> tăng...
... gian điều < /b> trị < /b> .Adefovir thích hợp điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> B mãn HBeAg âm tính.
Adefovir có hiệu quả ức chế virus ở b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> B mãn kháng
Lamivudine , b nh nhân b nh không ổn định , xơ gan < /b> ... nucleoside analouges:
CÁC PHƯƠNG PHÁP TRỊ LỊÊU MỚI
TRONG ĐIỀUTRỊ VI< /b> M GAN < /b> SIÊU
VI < /b> B MÃN TÍNH
Những b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> B mãn HbeAg âm tính điều < /b> trị < /b> b ng PegIFN alfa -2a
sau 48 tuần ... thiện nhiều cho vi< /b> c điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> B
mãn tính trong những năm gần đây . Phải biết cách phối hợp điều < /b> trị < /b> dựa vào đặc
tính của thuốc và đặc điểm của siêu < /b> vi < /b> B.
1.Entecavir: deoxyguanine...
... tuổi
PHÁC ĐỒĐIỀUTRỊ VI< /b> M PHẾ QUẢN
PHỔI DOVI < /b> KHUẨN
Vi< /b> m < /b> phế quản phổi là tổn thương cấp diễn, lan toả cả phế nang, mô kẽ lẫn
phế quản, thường do virus khởi đầu, sau đób i nhiễm dovi < /b> khuẩn ... (C-Reactive Protein) (nếu cần)
CRP > 10 mg/l (để phân biệt với vi< /b> m < /b> phổi do virus)
2. Điềutrị < /b>
2.1. Điềutrị < /b> triệu chứng
- Để b nh nhân nằm ở nơi thoáng, khô, tránh gió lùa
- Hạ nhiệt ...
Cho b nh nhân thở 5 - 10 phút, sau đó vỗ rung và hút dịch mũi, mồm. Cứ 3
- 4 giờ làm lại 1 lần.
2.2. Dùng kháng sinh
2.2.1. Các chủng vi < /b> khuẩn hay gây vi< /b> m < /b> phế quản phổi
Vi < /b> khuẩn hay gây vi< /b> m...
... ảnh hưởng hiệu quả điều < /b> trị < /b>
lâu dài của Interferon alfa trên b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B , C mãn tính.75 b nh
nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B mãn tính , 150 b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> C mãn tính
được ... quả điều < /b> trị < /b> IFN đối với vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> Bmãn tính
B ng 6 cho thấy hiệu quả điều < /b> trị < /b> IFN đối với vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B mãn tính .Chỉ
dùng IFN sau 6 tháng điều < /b> trị < /b> hiệu quả (HbeAg hay HBVDNA ... HIỆU QUẢ
ĐIỀU TRỊ INTERFERON TRÊN B NH NHÂN
VI< /b> M GAN < /b> SIÊUVI < /b> B & C MÃN TÍNH
Tóm tắt:
Interferon alpha điều < /b> trị < /b> hữu hiệu cho b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B , C mãn tính .
Vi< /b> c phối...
... Xác định tỷ lệ b nh nhân có kiến thức đúng về phòng b nh Vi< /b> m < /b>
gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B.
Xác định tỷ lệ b nh nhân có thái độ đúng về phòng b nh Vi< /b> m < /b> gan < /b>
siêu < /b> vi < /b> B.
Xác định tỷ lệ b nh nhân có thực ... b nh nhân.
Thái độ của b nh nhân về phòng b nh VGSVB
Thái độ Đúng
Tần Tỷ
ĐẶT VẤN ĐỀ
B nh Vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> Bdo Hepatitis B virus (HBV) gây ra. B nh lây
nhiễm theo đường máu, sinh dục, ... 373 b nh nhân đến khám tại phòng khám nhiễm B nh
Vi< /b> n đa khoa Tình B nh Phước trong tháng 3.2009.
số lệ(%)
Biết về b nh VGSVB
Biết hậu quả b nh
VGSVB
Biết khả năng lây nhiễm
cho con
Biết...
... gian truyền b nh
•
Tiêm chủng
–
Tiêm phòng vi< /b> m < /b> não Nhật B n
–
Vắc-xin b i liệt, sởi, quai b , thuỷ đậu
Dịch tễ học
•
Rải rác quanh năm
–
Thường từ tháng 3 đến tháng 8
•
Vi< /b> m < /b> não Nhật B n
–
Qua ... chưa loại trừ được vi< /b> m < /b> màng não mủ
–
B i nhiễm
•
Thuốc chống vi< /b> m < /b> và điều < /b> hoà miễn dịch
–
Corticoid
–
Globulin miễn dịch
Lâm sàng
•
Khởi phát
•
Sốt
•
Đau đầu, sững sờ, chậm
•
Buồn nôn, nôn
•
Có ... trừ
XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN
CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ
B NH VI< /b> M NÃO CẤP
Theo hướng dẫn ban hành kèm theo Quyết định số
1905/2003/QĐ-BYT ngày 4/6/2003 của B trưởng B Y tế
Cận lâm sàng
•
Chẩn đoán nguyên...
... tới 10 - 14%. Hiện Vi< /b> t Nam
thuộc nhóm các nước có tỷ lệ mắc vi< /b> m < /b> gan < /b> B cao của thế
giới (từ 8 - 12%). Trong đó, 10 - 15% nhiễm virus vi< /b> m < /b> gan < /b>
B có diễn biến thành vi< /b> m < /b> gan < /b> mạn tính, sau đó ... về virus vi< /b> m < /b> gan.< /b>
Trên thế giới ước tính có khoảng 2 tỉ người nhiễm
virus vi< /b> m < /b> gan < /b> B, gọi tắt là HBV. Trong số 250
triệu người nhiễm HBV mạn tính của châu Á - Thái B nh
Dương thì Vi< /b> t Nam ...
59% người b nhiễm HBV.
+ LIV-94 là loại thuốc bgan < /b> tiêu độc hoàn toàn từ dược liệu
Vi< /b> t Nam đã được thử nghiệm thành công và b t đầu được áp
dụng rộng rãi trong vi< /b> c điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan.< /b>
-...
... -
B NH VI< /b> N B CH MAI PHÁCĐỒĐIỀU TRỊ
Khoa: Tiêu hóa
PHÁC ĐỒĐIỀUTRỊ VI< /b> M GAN < /b> B MẠN TÍNH
Cập nhật ngày 30 / 12 /2009
I. Định nghĩa:
Vi< /b> m < /b> gan < /b> mạn tính là b nh gan < /b> có tổn thương hoại tử và vi< /b> m,< /b> có ... phân biệt: Với các nguyên nhân gây vi< /b> m < /b> gan < /b> mạn tính khác như: virus
vi< /b> m < /b> gan < /b> C, tự miễn, do thuốc, rượu.
III. Điều trị.< /b>
1. Chỉ định điều < /b> trị:< /b>
Đối với b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> virus B mạn tính có HBeAg ... năng gan.< /b>
- 15 -
B NH VI< /b> N B CH MAI PHÁCĐỒĐIỀU TRỊ
Khoa: Tiêu hóa
− Đối với b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> virus B mạn tính có HBeAg dương tính: dùng
đến khi chuyển đổi huyết thanh HBeAg âm tính và anti HBe...