...
Bệnh nhântràn khí màngphổi tự phát nguyên phát thường do vỡ bóng khí phổi
vùng đỉnh. Mặc dù cơ chế phát bệnh chưa rõ ràng, nhưng sự hiện diện của bóng
khí phổi được cho là nguyênnhân vì ... trường hợp tràn khí màngphổi tự phát được chụp CT Scan để xác định kén
khí phổi là 22. Trong đó, tràn khí màngphổi tự phát nguyên phát là 19 trường
hợp; tràn khí màngphổi tự phát thứ phát 03 ... năm
(13)
.
Tràn khí màngphổi tự phát nguyên phát thường xảy ra ở nam cao, gầy, tuổi
từ 20-40 và ít gặp ở người trên 40 tuổi. Điều trị tràn khí màngphổi tự phát
bao gồm: dẫn lưu màng phổi, phẫu...
... chanh (dịch thấm và dịch tiết),
tràn máu màng phổi, tràn mủ màngphổi và
tràn dịchmàngphổidịch dỡng chấp. Trong
đó TDMP dịch tiết là thờng gặp hơn cả.
Có nhiều phơng pháp để chẩn đoán
nguyên ... ở các bệnh nhân mắc lao.
4. Đặc điểm dịchmàngphổi của các
bệnh nhân nghiên cứu:
4.1. Màu sắc dịchmàng phổi:
TDMP do lao: màu sắc dịchmàngphổi
chủ yếu là vàng chanh: 82,1%, dịch máu
chiếm ...
4.1. Màu sắc dịchmàng phổi:
- TDMP do lao: 82,1% là vàng chanh,
16,4% dịch máu.
- TDMP do ung th: 51,5% dịchmàngphổi
màu vàng chanh và 48,5% dịch máu.
4.2. Số lợng dịchmàngphổi chọc hút...
... vấn đề
Tràn dịchmàngphổi (TDMP) là sự tích
tụ dịch trong khoang màng phổi, bệnh do
rất nhiều nguyênnhân gây ra. Để chẩn
đoán nguyênnhân gây TDMP nhiều khi rất
khó khăn vì nguyênnhân gây ... 1.
Bảng 1: Các nguyênnhân gây tràndịchmàngphổi
Nguyên nhân n %
Ung th phổinguyên phát 45 15,8
Ung th phổi thứ phát 7 2,5
U trung thất 2 0,7
Ung th trung biểu mô màngphổi 14 4,9
Lao ... đó có 177
bệnh nhân nam chiếm 62,3%, 107 bệnh
nhân nữ chiếm 37,7%. Độ tuổi trên 40 có
189 bệnh nhân (chiếm 66,5%).
1. Các nguyênnhân gây tràndịch
màng phổi
Các nguyênnhân gây TDMP đợc...
... đoán tràndịchmàngphổi dưỡng chấp (chylothorax). Lượng
Cholesterol dịchmàngphổi tăng cao thì nghĩ đến tràndịchmàngphổi giả
dưỡng chấp (Pseudochylothorax). Nếu không phân biệt được tràndịch ...
khoang màng phổi.
Định lượng Glucose trong dịchmàngphổi
Có thể giúp xác định nguyênnhân của trn dịch mng phổi. Nếu lượng Glucose
trong dịchmàngphổi thấp, có thể nghĩ đến trn dịch mng phổi c ... dịch mng phổi sẽ gip giới hạn
chẩn đoán căn nguyên gây tràndịchmàng phổi.
Nếu số lượng tế bào lớn hơn 10.000/mm
3
thì căn nguyên thường gặp nhất là
tràn dịchmàngphổi cạnh viêm phổi, nhưng...
... Mức độ tràndịchmàngphổi 35
Bảng 3.19. Tổn thương nhu mô phổiphối hợp 35
Bảng 3.20. Vị trí tràndịchmàngphổi 36
Bảng 3.21. Loại tràndịchmàngphổi 36
Bảng 3.22. Tổn thương màngphổi 37 ... trong dịchmàngphổi 33
Bảng 3.14. Kết quả xét nghiệm AFB trong dịchmàngphổi 33
Bảng 3.15. Kết quả thử nghiệm Mantoux 34
Bảng 3.16. Vị trí tràndịchmàngphổi 34
Bảng 3.17. Loại tràndịch ... màngphổi
- Dày màngphổi đơn thuần
- Dày dính màngphổi
- Vôi hoá màngphổi
- Kết quả tổn thương màngphổi trên hình ảnh siêu âm và phim Xquang
phổi chuẩn.
- Tương quan mức độ dịch...
... quҧn bӏ
đҭy ra xa hình mӡ
Đây là trưӡng hӧp
tràn dӏch khoang
màng phәi phҧi
lưӧng lӟn
Tràn dӏch màng phәi phҧi lưӧng lӟn
Sinh lý bӋnh
Tràn dӏch màng phәi xҧy ra khi:
o áp lӵc thӫy tĩnh ... dҩu hiӋu cә điӇn cӫa tràn
dӏch màng phәi trên phim thҷng
Tràn dӏch màng phәi đҭy trung thҩt ra xa phía
bӏ tràn dӏch
Khi có khoҧng 200-300 mL dӏch trong khoang màng phәi, góc sưӡn
hoành (bình ...
màng phәi
Cӭ mӛi giӡ có khoҧng 100 mL dӏch hình
thành trong khoang màng phәi, chӫ yӃu là
tӯ lá thành
Dӏch khoang màng phәi đưӧc hҩp thu chӫ
yӃu qua lá tҥng, bҵng hӋ thӕng bҥch mҥch
Tràn...
... màng phổi
+ Tiếng cọ màngphổi
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
•
Viêm phổi diện rộng.
•
Viêm màngphổi dày dính.
•
Xẹp phổi.
•
Ap xe dứới hoành.
•
Thiểu sản phổi (aplasie).
•
Viêm màng ngoài tim.
•
U phổi ... thất)
+ Dựa vào siêu âm tim để chọc hút có dịch
KHOANG MP VÁCH HÓA
TRÀN MÁU MP
•
Do chấn thương.
•
Chọc dò màng phổi, sinh thiết màng
phổi.
•
Ung thư màng phổi.
TRIỆU CHỨNG
Triệu chứng lâm sàng
Toàn ... xuất hiện lượng dịch nhiều
hơn bình thường.
Nếu ít: phát hiện tình cờ khi chụp phổi
Nếu nhiều gây nên trên lâm sàng
HộI chứng TDMP
TRÀN DICHMÀNGPHỔI
Tràn dịch MP trái
(dịch nhiều)
Đường...
... sáng, mất vân phổi
+ Nhu mô phổi bóc khỏi thành ngực
ã*Có hình ảnh mức n- ớc hơi ở ranh giới giữa khí và
dịch
ã Chọc hút: có khí ở phía trên,có dịch ở d- ới
TRàN DịCHMàNGPHổI
Dịch máu
ã áp ... không vô khuẩn)
Nguyên nhân Tdmp
Tràn d- ỡng chấp màng phổi
ã Dịch đục nh- sữa
ã Triglycerit dịch MP > 5g/l
ã Chẩn đoán xác định: chụp bạch mạch
Th- ờng đến sau:
+ Phẫu thuật tim, phổi
+ Chấn ... thể TRàN DịCH
ã Ngoài TDMP tự do, có các thể tràndịch khu trú(
có 5 thể )
1 -Tràn dịch MP thể nách
ã Khó thở ít, có HC 3 giảm ở vùng nách
ã Xquang : có hình thấu kính ở vùng nách
ã Chọc dò có dịch...
... vị u màngphổi và dầy màngphổi và hướng dẫn sinh thiết màng phổi.
Định vị u màngphổi và dầy màngphổi và hướng dẫn sinh thiết màng phổi.
•
Giúp đánh giá bệnh nhân với đau ngực màng phổi. ... khẩn cấp khi XQ chưa có.
Tràn máu màngphổi
Tràn máu màng phổi
•
Khi d
Khi d
ịch màu máu, nên làm Hct trong dịchmàng
ịch màu máu, nên làm Hct trong dịchmàng
phổi.
phổi.
•
N
N
ếu Hct ... soi màngphổi hay
ếu TMMP > 200 ml/h soi màngphổi hay
thoracotomy.
thoracotomy.
Tiêu chuẩn Light
Tiêu chuẩn Light
Dịch màngphổi là dịch tiết nếu 1 trong các
Dịch màngphổi là dịch...
... BỆNH NGUYÊN
Người ta phân biệt:
1. Tại phổi - màngphổi
a. Nhiễm trùng: Thường thứ phát sau các thương tổn phổi (viêm phổi, viêm
màng phổi, abcès phổi vỡ vào xoang màng phổi, ung thư phổi ... tổn phổi có sẳn (lao, ung thư ) rồi bội nhiễm hoặc tràndịch sau
tràn khí màng phổi.
IV. CƠ CHẾ BỆNH SINH
Bình thường giữa hai lá màngphổi có một lớp dịch rất mỏng để cho 2 lá
màng phổi ... biết có tràn dịch. X quang thường cho thấy đường
cong Damoiseau, nếu có kèm tràn khí thì mức dịch nằm ngang, nếu dịch ít thì chỉ
có tù góc sườn hoành.
- Chọc dò màngphổi thấy có dịch mủ đục,...