... năm
(13)
.
Tràn khí màngphổi tự phát nguyên phát thường xảy ra ở nam cao, gầy, tuổi
từ 20-40 và ít gặp ở người trên 40 tuổi. Điều trị tràn khí màngphổi tự phát
bao gồm: dẫn lưu màng phổi, phẫu ... trong tầm soát
nguyên nhân kén/bóng khí phổiở bệnh nhântràn khí màngphổi tự phát nguyên
phát mà X quang ngực tiêu chuẩn khó phát hiện.
Tỉ lệ nam giới luôn chiến đa số trong nhi u nghiên cứu ... phát dẫn lưu nhi u ngày vẫn còn tràn
khí lượng ít, CT Scan cũng không cho một hình ảnh nào gợi ý nguyênnhân của
Tràn khí màngphổi tự phát
(3)
. Bóng khí phổi vỡ, bị ép bởi nhu mô phổi, không...
... chanh (dịch thấm và dịch tiết),
tràn máu màng phổi, tràn mủ màngphổi và
tràn dịchmàngphổidịch dỡng chấp. Trong
đó TDMP dịch tiết là thờng gặp hơn cả.
Có nhi u phơng pháp để chẩn đoán
nguyên ... hiện ở các bệnh nhân mắc lao.
4. Đặc điểm dịchmàngphổi của các
bệnh nhân nghiên cứu:
4.1. Màu sắc dịchmàng phổi:
TDMP do lao: màu sắc dịchmàngphổi
chủ yếu là vàng chanh: 82,1%, dịch ... tiết nguyênnhân do lao chiếm
tỷ lệ cao nhất: 134 BN (60,6%), sau đó là
nguyên nhân do ung th: 66 BN (29,9%). Các
nguyên nhân khác gây TDMP dịch tiết gặp ở
9 BN (4,1%), Không rõ nguyên nhân: ...
... tính ở 42,5% các trờng hợp.
i. Đặt vấn đề
Tràn dịchmàngphổi (TDMP) là sự tích
tụ dịch trong khoang màng phổi, bệnh do
rất nhi u nguyênnhân gây ra. Để chẩn
đoán nguyênnhân gây TDMP nhi u ... 1.
Bảng 1: Các nguyênnhân gây tràndịchmàngphổi
Nguyên nhân n %
Ung th phổinguyên phát 45 15,8
Ung th phổi thứ phát 7 2,5
U trung thất 2 0,7
Ung th trung biểu mô màngphổi 14 4,9
Lao ...
bệnh nhân nam chiếm 62,3%, 107 bệnh
nhân nữ chiếm 37,7%. Độ tuổi trên 40 có
189 bệnh nhân (chiếm 66,5%).
1. Các nguyênnhân gây tràndịch
màng phổi
Các nguyênnhân gây TDMP đợc trình
bày ở...
... bề
mặt của màngphổi như tràndịchmàngphổi cạnh vim phổi, nhi m siu vi, thuyn
tắc phổi km nhồi mu, vim tụy, p xe trong ổ bụng, bệnh lao giai đoạn sớm và
tràn dịchmàngphổi do nhi m amiăng ... lipid dịchmàng phổi: nếu lượng Triglycerides dịchmàngphổi lớn hơn
110 mg% thì chẩn đoán tràndịchmàngphổi dưỡng chấp (chylothorax). Lượng
Cholesterol dịchmàngphổi tăng cao thì nghĩ đến tràn ... gây tràndịchmàngphổidịch tiết. Tuy
nhin, nn tiến hành định lượng LDH trong dịchmàngphổi mỗi lần chọc dị
mng phổi vì LDH trong dịch mng phổi l yếu tố đánh giá mức độ viêm trong
khoang màng...
... Mức độ tràndịchmàngphổi 35
Bảng 3.19. Tổn thương nhu mô phổiphối hợp 35
Bảng 3.20. Vị trí tràndịchmàngphổi 36
Bảng 3.21. Loại tràndịchmàngphổi 36
Bảng 3.22. Tổn thương màngphổi 37 ... hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học TháiNguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
- Tổn thương màng phổi: - Vách hoá màngphổi
- Dày màngphổi đơn thuần
- Dày dính màngphổi
- Vôi hoá màngphổi ... trong dịchmàngphổi 33
Bảng 3.14. Kết quả xét nghiệm AFB trong dịchmàngphổi 33
Bảng 3.15. Kết quả thử nghiệm Mantoux 34
Bảng 3.16. Vị trí tràndịchmàngphổi 34
Bảng 3.17. Loại tràn dịch...
... quҧn bӏ
đҭy ra xa hình mӡ
Đây là trưӡng hӧp
tràn dӏch khoang
màng phәi phҧi
lưӧng lӟn
Tràn dӏch màng phәi phҧi lưӧng lӟn
Sinh lý bӋnh
Tràn dӏch màng phәi xҧy ra khi:
o áp lӵc thӫy tĩnh ... dҩu hiӋu cә điӇn cӫa tràn
dӏch màng phәi trên phim thҷng
Tràn dӏch màng phәi đҭy trung thҩt ra xa phía
bӏ tràn dӏch
Khi có khoҧng 200-300 mL dӏch trong khoang màng phәi, góc sưӡn
hoành (bình ...
màng phәi
Cӭ mӛi giӡ có khoҧng 100 mL dӏch hình
thành trong khoang màng phәi, chӫ yӃu là
tӯ lá thành
Dӏch khoang màng phәi đưӧc hҩp thu chӫ
yӃu qua lá tҥng, bҵng hӋ thӕng bҥch mҥch
Tràn...
... màng phổi
+ Tiếng cọ màngphổi
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
•
Viêm phổi diện rộng.
•
Viêm màngphổi dày dính.
•
Xẹp phổi.
•
Ap xe dứới hoành.
•
Thiểu sản phổi (aplasie).
•
Viêm màng ngoài tim.
•
U phổi ... hiện lượng dịchnhi u
hơn bình thường.
Nếu ít: phát hiện tình cờ khi chụp phổi
Nếu nhi u gây nên trên lâm sàng
HộI chứng TDMP
TRÀN DICHMÀNGPHỔI
Tràn dịch MP trái
(dịch nhi u)
Đường ... thất)
+ Dựa vào siêu âm tim để chọc hút có dịch
KHOANG MP VÁCH HÓA
TRÀN MÁU MP
•
Do chấn thương.
•
Chọc dò màng phổi, sinh thiết màng
phổi.
•
Ung thư màng phổi.
TRIỆU CHỨNG
Triệu chứng lâm sàng
Toàn...
... cổ tử cung cũng là yếu tố nguy cơ gây tắc mạch ối.
Nguyên nhân gây tắc
mạch ối ởthai phụ
Vậy nguyênnhân gây tắc mạch ối ởthai phụ là do đâu khi mà tắc mạch
ối là một biến chứng sản ... nước ối, tế bào của thai nhi, chất gây, tóc, lông tơ hoặc các mảnh mô
khác lọt vào tuần hoàn của người mẹ, gây ra suy hô hấp và suy tuần
hoàn cấp tính.
Tắc mạch ối hay gặp ở các đối tượng: tuổi ... thai, đẻ có can thiệp thủ thuật Forcep, giác
hút;có thể bị đa ối, đa thai, rau tiền đạo,rau bong non,sản giật…; Tổn
thương tử cung hoặc cổ tử cung cũng là yếu tố nguy cơ gây tắc mạch ối.
Nguyên...
... sáng, mất vân phổi
+ Nhu mô phổi bóc khỏi thành ngực
ã*Có hình ảnh mức n- ớc hơi ở ranh giới giữa khí và
dịch
ã Chọc hút: có khí ở phía trên,có dịchở d- ới
TRàN DịCHMàNGPHổI
Dịch máu
ã áp ... thể TRàN DịCH
ã Ngoài TDMP tự do, có các thể tràndịch khu trú(
có 5 thể )
1 -Tràn dịch MP thể nách
ã Khó thở ít, có HC 3 giảm ở vùng nách
ã Xquang : có hình thấu kính ở vùng nách
ã Chọc dò có dịch ... không vô khuẩn)
Nguyên nhân Tdmp
Tràn d- ỡng chấp màng phổi
ã Dịch đục nh- sữa
ã Triglycerit dịch MP > 5g/l
ã Chẩn đoán xác định: chụp bạch mạch
Th- ờng đến sau:
+ Phẫu thuật tim, phổi
+ Chấn...
... vị u màngphổi và dầy màngphổi và hướng dẫn sinh thiết màng phổi.
Định vị u màngphổi và dầy màngphổi và hướng dẫn sinh thiết màng phổi.
•
Giúp đánh giá bệnh nhân với đau ngực màng phổi. ... khẩn cấp khi XQ chưa có.
Tràn máu màngphổi
Tràn máu màng phổi
•
Khi d
Khi d
ịch màu máu, nên làm Hct trong dịchmàng
ịch màu máu, nên làm Hct trong dịchmàng
phổi.
phổi.
•
N
N
ếu Hct ... soi màngphổi hay
ếu TMMP > 200 ml/h soi màngphổi hay
thoracotomy.
thoracotomy.
Tiêu chuẩn Light
Tiêu chuẩn Light
Dịch màngphổi là dịch tiết nếu 1 trong các
Dịch màngphổi là dịch...
... BỆNH NGUYÊN
Người ta phân biệt:
1. Tại phổi - màngphổi
a. Nhi m trùng: Thường thứ phát sau các thương tổn phổi (viêm phổi, viêm
màng phổi, abcès phổi vỡ vào xoang màng phổi, ung thư phổi ... tổn phổi có sẳn (lao, ung thư ) rồi bội nhi m hoặc tràndịch sau
tràn khí màng phổi.
IV. CƠ CHẾ BỆNH SINH
Bình thường giữa hai lá màngphổi có một lớp dịch rất mỏng để cho 2 lá
màng phổi ... bào giảm hay mất, nếu dịch ít có
thể nghe được tiếng cọ màng phổi.
Nếu tràndịch quá nhi u, nhất là tràndịch bên trái đẩy tim qua phải có thể
gây suy hô hấp cấp (khó thở nhi u, vã mồ hôi, tím...