... trn bề
mặt của màngphổi như tràndịchmàngphổi cạnh vim phổi, nhiễm siu vi, thuyn
tắc phổi km nhồi mu, vim tụy, p xe trong ổ bụng, bệnh lao giai đoạn sớm và
tràn dịchmàngphổi do nhiễm amiăng ... khoang mng phổi hoặc bệnh lý c tính. Ngồi ra, cịn do một số căn
nguyên lành tính khác như: tràndịchmàngphổi cạnh viêm phổi, trn dịch mng
phổi do nhiễm amiăng lành tính, tràndịch mng phổi gy ... đoán tràndịchmàngphổi dưỡng chấp (chylothorax). Lượng
Cholesterol dịchmàngphổi tăng cao thì nghĩ đến tràndịchmàngphổi giả
dưỡng chấp (Pseudochylothorax). Nếu không phân biệt được tràn dịch...
... chanh (dịch thấm và dịch tiết),
tràn máu màng phổi, tràn mủ màngphổi và
tràn dịchmàngphổidịch dỡng chấp. Trong
đó TDMP dịch tiết là thờng gặp hơn cả.
Có nhiều phơng pháp để chẩn đoán
nguyên ... hiện ở các bệnhnhân mắc lao.
4. Đặc điểm dịchmàngphổi của các
bệnh nhân nghiên cứu:
4.1. Màu sắc dịchmàng phổi:
TDMP do lao: màu sắc dịchmàngphổi
chủ yếu là vàng chanh: 82,1%, dịch máu ... Các nguyênnhân gây TDMP dịch tiết
TDMP dịch tiết nguyênnhân do lao chiếm
tỷ lệ cao nhất: 134 BN (60,6%), sau đó là
nguyên nhân do ung th: 66 BN (29,9%). Các
nguyên nhân khác gây TDMP dịch...
... vấn đề
Tràn dịchmàngphổi (TDMP) là sự tích
tụ dịch trong khoang màng phổi, bệnh do
rất nhiều nguyênnhân gây ra. Để chẩn
đoán nguyênnhân gây TDMP nhiều khi rất
khó khăn vì nguyênnhân gây ...
hấp bệnh viện Bạch Mai. Trong đó có 177
bệnh nhân nam chiếm 62,3%, 107 bệnh
nhân nữ chiếm 37,7%. Độ tuổi trên 40 có
189 bệnhnhân (chiếm 66,5%).
1. Các nguyênnhân gây tràndịch
màng phổi ... dịch
màng phổi
Các nguyênnhân gây TDMP đợc trình
bày ở bảng 1.
Bảng 1: Các nguyênnhân gây tràndịchmàngphổi
Nguyên nhân n %
Ung th phổinguyên phát 45 15,8
Ung th phổi thứ phát 7 2,5...
... quҧn bӏ
đҭy ra xa hình mӡ
Đây là trưӡng hӧp
tràn dӏch khoang
màng phәi phҧi
lưӧng lӟn
Tràn dӏch màng phәi phҧi lưӧng lӟn
Sinh lý bӋnh
Tràn dӏch màng phәi xҧy ra khi:
o áp lӵc thӫy tĩnh ... dҩu hiӋu cә điӇn cӫa tràn
dӏch màng phәi trên phim thҷng
Tràn dӏch màng phәi đҭy trung thҩt ra xa phía
bӏ tràn dӏch
Khi có khoҧng 200-300 mL dӏch trong khoang màng phәi, góc sưӡn
hoành (bình ...
màng phәi
Cӭ mӛi giӡ có khoҧng 100 mL dӏch hình
thành trong khoang màng phәi, chӫ yӃu là
tӯ lá thành
Dӏch khoang màng phәi đưӧc hҩp thu chӫ
yӃu qua lá tҥng, bҵng hӋ thӕng bҥch mҥch
Tràn...
... màng phổi
+ Tiếng cọ màngphổi
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
•
Viêm phổi diện rộng.
•
Viêm màngphổi dày dính.
•
Xẹp phổi.
•
Ap xe dứới hoành.
•
Thiểu sản phổi (aplasie).
•
Viêm màng ngoài tim.
•
U phổi ... phim phổi
thẳng, nghiêng)
+ Chọc dò có dịch
DỊCH TIẾT
•
Lao.
•
Ung thư.
•
Viêm phổi.
•
Nhồi máu phổi.
•
Viêm tụy cấp.
•
Bệnh hệ thống.
•
U nang buồng trứng.
•
Bệnh Hodgkin.
CHỌC DÒ KHOANG MÀNG PHỔI
Mục ... xuất hiện lượng dịch nhiều
hơn bình thường.
Nếu ít: phát hiện tình cờ khi chụp phổi
Nếu nhiều gây nên trên lâm sàng
HộI chứng TDMP
TRÀN DICHMÀNGPHỔI
Tràn dịch MP trái
(dịch nhiều)
Đường...
... sáng, mất vân phổi
+ Nhu mô phổi bóc khỏi thành ngực
ã*Có hình ảnh mức n- ớc hơi ở ranh giới giữa khí và
dịch
ã Chọc hút: có khí ở phía trên,có dịch ở d- ới
TRàN DịCHMàNGPHổI
Dịch máu
ã áp ... không vô khuẩn)
Nguyên nhân Tdmp
Tràn d- ỡng chấp màng phổi
ã Dịch đục nh- sữa
ã Triglycerit dịch MP > 5g/l
ã Chẩn đoán xác định: chụp bạch mạch
Th- ờng đến sau:
+ Phẫu thuật tim, phổi
+ Chấn ... thể TRàN DịCH
ã Ngoài TDMP tự do, có các thể tràndịch khu trú(
có 5 thể )
1 -Tràn dịch MP thể nách
ã Khó thở ít, có HC 3 giảm ở vùng nách
ã Xquang : có hình thấu kính ở vùng nách
ã Chọc dò có dịch...
... vị u màngphổi và dầy màngphổi và hướng dẫn sinh thiết màng phổi.
Định vị u màngphổi và dầy màngphổi và hướng dẫn sinh thiết màng phổi.
•
Giúp đánh giá bệnhnhân với đau ngực màng phổi. ... khẩn cấp khi XQ chưa có.
Tràn máu màngphổi
Tràn máu màng phổi
•
Khi d
Khi d
ịch màu máu, nên làm Hct trong dịchmàng
ịch màu máu, nên làm Hct trong dịchmàng
phổi.
phổi.
•
N
N
ếu Hct ... soi màngphổi hay
ếu TMMP > 200 ml/h soi màngphổi hay
thoracotomy.
thoracotomy.
Tiêu chuẩn Light
Tiêu chuẩn Light
Dịch màngphổi là dịch tiết nếu 1 trong các
Dịch màngphổi là dịch...
...
III. BỆNHNGUYÊN
Người ta phân biệt:
1. Tại phổi - màngphổi
a. Nhiễm trùng: Thường thứ phát sau các thương tổn phổi (viêm phổi, viêm
màng phổi, abcès phổi vỡ vào xoang màng phổi, ung thư phổi ... tổn phổi có sẳn (lao, ung thư ) rồi bội nhiễm hoặc tràndịch sau
tràn khí màng phổi.
IV. CƠ CHẾ BỆNH SINH
Bình thường giữa hai lá màngphổi có một lớp dịch rất mỏng để cho 2 lá
màng phổi ... TRÀNDỊCHMÀNGPHỔI
KHÔNG DO LAO
(Kỳ 1)
I. ĐẠI CƯƠNG
Tràn dịchmàngphổi (TDMP) là bệnh thường gặp trong các bệnh lý của bộ
máy hô hấp, chẩn đoán xác...
... quy
Bệnh nhântràn khí màngphổi tự phát nguyên phát thường do vỡ bóng khí phổi
vùng đỉnh. Mặc dù cơ chế phát bệnh chưa rõ ràng, nhưng sự hiện diện của bóng
khí phổi được cho là nguyênnhân ... trường hợp tràn khí màngphổi tự phát được chụp CT Scan để xác định kén
khí phổi là 22. Trong đó, tràn khí màngphổi tự phát nguyên phát là 19 trường
hợp; tràn khí màngphổi tự phát thứ phát ... thể tích phổi lớn hơn ở nam giới
(8,19)
.
Độ tuổi mắc bệnh thường gặp từ 20-40 tuổi, đây cũng là điểm khác biệt so
với bệnhnhân mắc bệnhtràn khí màngphổi tự phát thứ phát do bệnh lý phổi
nền...