... nội khoa nặng
Xét nghiệm: Hb ≥ 11 mg/dL, bilirubin ≥ 1,5 mg/dL, albumin ≤ 2,5 gm/dL, bạch cầu ≥
15000, aPTT tăng
Trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch- Bộ môn Ngoại
SỔ TAY NGOẠIKHOALÂM ... nhóm
máu, chức năng gan thận.
ECG, X-quang ngực
5
Trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch- Bộ môn Ngoại
SỔ TAY NGOẠIKHOALÂMSÀNG
6
Cho vitamin K, nếu BN có vàng da.
BN phải nhịn ăn 6 giờ ...
3.2.2-Điều trị ngoại khoa:
Chỉ định của điều trị ngoại khoa:
Ổ áp-xe vỡ hay doạ vỡ (BN có biểu hiện viêm phúc mạc).
Điều trị bằng chọc hút hay dẫn lưu catheter thất bại.
Ổ áp-xe có nhiều khoang,...
... phát sau 5-10 năm. Khi tái phát, có
thể chọn phương pháp điều trị nội khoa khác hay phẫu thuật cắt trĩ.
342
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
bình thường mỗi khi đi tiêu. Nếu hiện tượng này kéo dài, ... của trĩ ngoại:
o Xuất phát bên dưới đường lược
o Bề mặt là lớp biểu mô lát tầng
o Có thần kinh cảm giác
o Diễn tiến và biến chứng: đau (do thuyên tắc), mẩu da thừa
339
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007 ... thương khác.
3-Điều trị trĩ nội:
3.1-Điều trị bảo tồn:
341
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
Hình 5- Kỹ thuật đốt búi trĩ bằng tia hồng ngoại: áp đầu đốt vào búi trĩ 3-4 lần, mỗi lần 1-1,5
giây....
...
154
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
Đánh giá bản chất các hạch phì đại ở trung thất trước khi tiến hành phẫu thuật trị liệu.
2.2.8-Nội soi lồng ngực:
Mục đích sinh thiết các nốt đơn độc ở ngoại ... III: 20%, IV: 2%.
155
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
UNG THƯ PHỔI
1-Đại cương:
1.1-Đại cương về nốt đơn độc ở phổi:
Nốt đơn độc ở phổi được định nghĩa là một sang thương ở phổi được quan ... tế bào vảy):
Ho (70%)
Ho máu (30%)
149
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
Khó thở (60%), thở khò khè
Xẹp phổi
Viêm phổi sau tắc nghẽn
o U ngoại biên (thường là ung thư tuyến và ung thư...
...
o Khối u có kích thước lớn
o Khối u ở vùng cổ, thân hay đuôi tuỵ
217
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
220
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
o Giảm tiết dạ dày và giảm tiết tuỵ: biện pháp hiệu quả nhất ... để cho bờ cắt âm tính
216
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
Hình 1-Dẫn lưu bạch mạch của tuỵ (mặt trước)
Hình 2- Dẫn lưu bạch mạch của tuỵ (mặt sau)
211
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
UNG THƯ TUỴ ... mạch huyết khối di trú (dấu hiệu Trousseau)*
Tuỳ theo vị trí của khối u, khám lâmsàng có thể thấy:
210
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
o M0: chưa di căn xa.
o M1: có di căn xa.
Đánh giá giai đoạn...
... NGOẠIKHOALÂM SÀNG-2007
UNG THƯ TUYẾN GIÁP
1-Đại cương:
Ung thư tuyến giáp là một loại ung thư ... đoán phân biệt giữa follicular adenoma và
follicular carcinoma.
Medullary carcinoma:
272
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
o Nếu phát hiện tuyến cận giáp đã được cắt: cắt nhỏ tuyến cận giáp thành các ... can-xi huyết tương.
Chế phẩm của hormone tuyến cận giáp hiện đang được thử nghiệm.
278
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
o Xuất phát từ tế bào C ở cạnh nang giáp. Ngoài calcitonin, tế bào ung thư...
... NGOẠIKHOALÂM SÀNG-2007
bên dưới miệng nối. Sau mổ ống dẫn lưu được nối với hệ thống hút kín. Chụp ... bệnh và chưa hợp tác tốt, đặt
hai gối dưới đầu BN để cho cổ luôn ở tư thế gấp.
169
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
Sau khi di động toàn bộ mặt sau thực quản ngực, luồn một ống dẫn lưu trung ... bụng qua trung thất để theo dõi lượng máu chảy trong quá trình bóc
tách mặt trước.
167
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
o Giai đoạn IV: nhỏ hơn 5%
Thời gian sống trung bình của BN bị ung thư thực...
... kéo sang phải, bộc lộ các
nhánh của động mạch vị ngắn. Phẫu thuật viên chính dùng dao cắt siêu âm hay clip qua
cổng D kẹp cắt các nhánh vị ngắn để di động phình vị.
466
NGOẠI KHOALÂM ... vị được đưa vòng ra sau thực quản, sang bờ phải thực quản và mỗi nếp
cuốn phình vị được khâu vào thành thực quản phiá tương ứng.
468
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
vị, hay chít hẹp do ... thường. BN có áp lực LES khi nghỉ giảm thường phối hợp với bệnh
trào ngược thực quản.
462
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
cùng lấy ba vị trí: phình vị, trụ hoành trái và thành thực quản. Hai mũi còn...
... ý chẩn đoán nguyên nhân, thí dụ:
o Ho mũ, ho máu: viêm phổi, sang thương nội phế quản.
471
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
Mỡ ngoài khoang màng phổi hay ở vùng góc sườn hoành cũng có hình ảnh trên ... động hô hấp của
thành ngực. Chính lớp vỏ màng phổi này là đối tượng cho can thiệp ngoại khoa.
470
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
phổi tập trung ở góc sườn hoành. Khi lượng dịch tăng lên, “liềm dịch” ... dịch tự do trong khoang màng phổi biểu hiện bằng hình ảnh một cấu trúc có
hình liềm, và ở vùng thấp nhất của lồng ngực. Trong giai đoạn đầu, “liềm dịch” màng
474
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
Ngoài...
... da:
o Xác định vị trí:
Dựa vào lâm sàng: chỗ ấn đau nhất hay có dấu hiệu tấy đỏ.
Dựa vào hướng dẫn của siêu âm (hầu hết các trường hợp).
399
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
2.2.2.3-Xét nghiệm ... NGOẠIKHOALÂM SÀNG-2007
o Vỡ ổ áp-xe vào xoang phúc mạc, màng phổi, màng tim. Trong trường hợp này ... quang khi
bơm thuốc.
CT có độ nhạy trong chẩn đoán cao hơn so với siêu âm (95-100%).
396
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
CT cũng có thể phát hiện các tổn thương nguyên nhân (viêm ruột thừa, viêm túi...
... NGOẠIKHOALÂM SÀNG-2007
Tác động nghiêm trọng nhất mà hậu môn nhân tạo mang đến cho người bệnh là sang
chấn về tâm lý. Do đó BN phải được thông ... hậu môn nhân tạo đại tràng.
331
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
Đầu tận đại tràng, được đóng kín bằng stapler và được đưa qua đường hầm bằng kẹp
không sang chấn (Babcock). Kiểm tra để chắc ... trên thành bụng quá hẹp
o Còn tổn thương ở đoạn đại tràng phía trên hậu môn nhân tạo
332
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
HẬU MÔN NHÂN TẠO
1-Đại cương:
Hậu môn nhân tạo là một chỗ mở của hồi tràng...