... biến chứng của NMCT rất phong phú và có thể chia
làm các nhóm: biến chứngcơ học, biến chứng rối loạn nhịp, biến
chứng thiếu máucơ tim, tắc mạch
I. Biến chứngcơ học
Các biến chứngcơ học ...
biến chứng hoặc khi có các biến chứngcơ học.
V. Đau ngực tái phát sau NMCT
Biến chứng thiếu máucơtim (đau ngực) xảy ra sau NMCT
cấp có thể do vùng tổn thơng lan rộng, thiếu máucơtim tái ... trên
điện timchứng tỏ có thiếu máucơ tim. Thiếu máucơtim
tái phát thờng hay xảy ra hơn ở bệnh nhân NMCT không
có sóng Q. Đau ngực tái phát sau NMCT thờng có tiên l-
ợng xấu và cơ chế bệnh...
...
biến chứng hoặc khi có các biến chứngcơ học.
V. Đau ngực tái phát sau NMCT
Biến chứng thiếu máucơtim (đau ngực) xảy ra sau NMCT
cấp có thể do vùng tổn thơng lan rộng, thiếu máucơtim tái ... biến chứng thông liên thất hoặc các biến
chứng khác.
ã Giúp đánh giá chức năng tim và áp lực động
mạch phổi.
56
Biến chứngNhồimáucơtim
Bệnh nhân NMCT thờng chết chủ yếu là do các biến chứng ... máucơ tim, tắc mạch
I. Biến chứngcơ học
Các biến chứngcơ học có thể đe doạ tính mạng bệnh nhân
là: thông liên thất, hở van hai lá cấp do đứt dây chằng, vỡ thành
tim tự do, phình thành tim...
... tuổi :14,3%; nhóm 60 – 75 tuổi: 32,8% ( P < 0,01 )
+ Số vùng nhồimáu :
- Nhồimáucơtim với 2 vùng phối hợp thì tỷ lệ biến chứng
và tử vong cao hơn 1 vùng. ( P < 0,05)
LIÊN QUAN NHÓM ... 1,4 1 0,7
Vùng nhồi
máu
Số BN
Các vùng nhồimáu với biến chứng và tử vong
4. Các nguyên nhân tử vong:
NGUYÊN NHÂN
Tần suất
Tỷ lệ (%)
Choáng tim
18
48,6
Loạn nhịp+ choángtim
6
16,2
Rung ... ĐỀ LIÊN QUAN :
+ Tuổi càng cao biến chứng và tử vong càng nhiều.
+ Nữ tỷ lệ tử vong cao hơn nam.
+ Vùng nhồimáu : Có 2 vùng nhồimáu phối
hợp thì biến chứng và tử vong cao hơn 1 vùng
+ Thời...
... Dupuytren.
- Chứng đau thắt ngực sau NMCT: khi có dấu hiệu NMCT tái phát, phải
điều trị như NMCT cấp.
Phồng vách tim: Là hậu quả xa của nhồimáu xuyên thành tim. Biểu hiện:
nghe timcó tiếng ... lễ đầu. Nguyên nhân chết đột ngột có thể do cơn nhịp
nhanh thất, rung thất, tắc mạch phổi lớn, vỡ tim, trụy mạch nặng.
Biến chứng thứ phát
Hội chứng Dressler gặp từ 3 - 4% trường hợp, xuất ... nhanh hơn. Tuy nhiên hộichứng dễ tái
phát và khi tái phát nhiều sẽ trở nên rất phiền phức cho người bệnh.
Biến chứng muộn
Các chứng
đau:
- Đau thần
kinh nhạy cảm: Là
các cơn đau ngực lan...
... vùng cơtim bi hoại tử do nhồi
máu cơtim và xảy ra chỗ ranh giới giữa vùng không hoại tử và vùng bị nhồi
máu. Lỗ thủng này thường ở vùng gần mỏm tim đối với những bệnh nhân
nhồi máucơtim ...
trong số nhồimáucơtim cấp.
I. Thông liên thất
1. Lâm sàng
Thông liên thất xảy ra ở khoảng 0, 5 – 2% số bệnh nhân nhồimáucơtim
cấp. Tỷ lệ gặp ngang nhau giữa các nhóm nhồimáucơtim phía ... đứt dây chằng cột cơ là một biến chứng nặng nề và báo hiệu
tiên lượng rất xấu trong nhồimáucơ tim. Đứt dây chằng cột cơ thường xảy
ra trong vòng 2-7 ngày sau nhồimáucơtim cấp và chiếm tỷ...
... đổi trên điện timchứng tỏ có thiêú máucơ tim.
Thiếu máucơtim tái phát thường hay xảy ra hơn ở bệnh nhân nhồimáucơ
tim không có sóng Q. Đau ngực tái phát sau nhồimáucơtim thường có ... khi can thiệp có biến chứng hoặc khi có các biến chứngcơ học
VIII. Đau ngực tái phát sau nhồimáucơtim
Biến chứng thiếu máucơtim (đau ngực) xảy ra sau nhồimáucơtim cấp có
thể do vùng ... tim muộn)
- Hộichứng Dressler xảy ra ở khoảng 1-3% số bệnh nhân nhồimáucơ tim.
Hội chứng này thường xảy ra sau từ 1-8 tuần sau nhồimáucơtim cấp.
VI. Suy chức năng thất trái và sốc tim...
...
tăng nguy cơ mắc bệnh nhồimáucơtim và nguy cơ tử vong từ các bệnh tim
mạch.
Bảng 1. Tỉ lệ bệnh nhân mắc bệnh nhồimáucơtim và tử vong vì bệnh tim mạch
(a) bệnh nhồimáucơtim
Nghiên ... nguy cơ
bệnh nhồimáucơtim và tử vong vì bệnh tim mạch [1]. Theo báo cáo này, bệnh nhân
được điều trị bằng Rosiglitazone có nguy cơ mắc bệnh nhồimáucơtim cao hơn bệnh
nhân nhóm đối chứng ... cơnhồimáucơtim trên 10% là 0,67, tăng nguy cơ tử vong vì
bệnh tim mạch trên 10% cũng chỉ 0,69. Các kết quả phân tích này cho thấy mối liên hệ
giữa rosiglitazone và nguy cơnhồimáucơ tim...
... suy tim. Cần thanh toán
nhanh chóng, kể cả bằng sốc điện đảo nhịp tim.
- Chớ quên chỉnh lại các điều kiện xúc tiến LNT như:
* Rối loạn điện giải, nhất là hạ Kali máu (và cả Mg)
* Hạ oxy máu ... - Nhịp nhanh kịch phát trên thất: nếu kéo dài, phải trị kẻo sinh TMCB cơ
tim. Ưu tiên Adenosin, hay tạo nhịp vượt tần số, hay sốc điện đảo nhịp.
- Rung nhĩ (RN) nếu không ... phải sốc điện đảo nhịp tim kèm
củng cố bằng uống thuốc chống loạn nhịp tiếp.
- Nhịp nhanh xoang nếu dai dẳng: trị theo nguyên nhân nằm lẩn phía sau
bao gồm cả hạ oxy máu, hạ thể tích lưu thông....
... nào phòng ngừa bớt được chăng, bằng:
XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG CỦA NHỒIMÁUCƠTIM VÀ PHÒNG
BỆNH THỨ PHÁT NHỒIMÁUCƠTIM
(Kỳ 2)
B- XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG SUY BƠM
1. Biện pháp chung
- Thở oxy, thở máy ... trên).
- Dễ bị blôc nhiều bó: không quên tạo nhịp tim.
C- XỬ TRÍ CÁC BIẾN CHỨNGCƠ HỌC
- Trong 3 thể Vỡ tim (vỡ thành tự do, vỡ vách liên thất, rách cơ nhú) thì thể
đầu quá nặng, thể cuối tuy là ... * Phát hiện sớm (nên nhớ vỡ tim thường xảy ngay tuần đầu) các thay đổi
chức năng và hình học thất trái do cơtim chỗ thành tim bị hoại tử mỏng đi, giãn ra
và nở lớn (bành...
... Indomethacin 25 - 50 mg
mỗi 6 - 8 giờ.
XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG CỦA NHỒIMÁUCƠTIM VÀ PHÒNG
BỆNH THỨ PHÁT NHỒIMÁUCƠTIM
(Kỳ 3)
D- CÁC BIẾN CHỨNG HUYẾT KHỐI - THUYÊN TẮC
- Tái phát NMCT
Dùng ... trình lên sẹo chỗ cơtim
hoại tử có thể dễ vỡ tim cho nên không dùng.
* Ngưng Heparin nếu đang dùng (nguy cơ tràn máu màng ngoài tim gây
ra chèn ép tim, nhất là khi siêu âm tim thấy lượng dịch ... nó giảm bớt tử suất NMCT nhờ hạ tỷ lệ vỡ tim) .
II. XỬ TRÍ CÁC BIẾN CHỨNG MUỘN
A. HỘICHỨNG DRESSLER
- Vì đã xa khởi đầu NMCT, “sẹo” chỗ hoại tử cơtim đã hình thành nên có
thể dùng thẳng...