... hoặc lao động nặng.
Gãy cổ xươngđùi xảy ra khi nào?
Gãy cổ xươngđùi là một loại gãyxương nặng, khó liền xương và thường
có nhiều biến chứng. Đây là loại gãyxương thường gặp ở người lớn ... việc nuôi dưỡng chỏm xươngđùi chủ yếu dựa vào
các mạch máu từ thân xương đi lên, khi gãy cổ xương đùi, các mạch máu này
thường bị tổn thương do đó gần như chỏm xươngđùi không được nuôi dưỡng. ... cổ xương đùi?
Gãy cổ xươngđùi ở người cao tuổi
Khớp háng nhân tạo.
Người lớn tuổi thường bị loãng xương nên xương giòn và dễ gãy, dù chỉ
bị chấn thương nhẹ. Một trong những loại gãy xương...
... Ngoại chấn thơng GÃy thân xơng đùi
Gy thân xơng đùi
Câu hỏi:
1. Đặc điểm giải phẫu xơng đùi liên quan đến lâm sàng và điều trị?
2. Đặc điểm di lệch gÃy thân xơng đùi?
3. Chẩn đoán và chẩn ... hoạt dịch cơ túi đầu đùigây tràn dịch, tràn máu khớp gối
- Thần kinh hông to đi chính giữa sau đùi nên khi gÃy 1/3 trên dễ gây tổn thơng thần
kinh hông to.
- Phía trong xơng đùi có nhiều cơ khép ... toàn_dhy34 - 1 -
Ngoại chấn thơng GÃy thân xơng đùi
- Chiều dài tuyệt đối ngắn hơn bên lành
- XQ
2. Chẩn đoán phân biệt:
- Chạm thơng phần mềm ở đùi: đùi sng to, nề song chân vẫn cử động đợc và...
... bị gãy cổ xương đùi, vì sao?
Tổn thương gãy cổ xươngđùi
Gãy cổ xươngđùi là kiểu gãy nội khớp của xương lớn nhất cơ thể. Đối với
trẻ em và người lớn trẻ tuổi, gãy cổ xươngđùi thường ... chậu hông xuống nền cứng, đây là loại gãy
xương nặng có thể dẫn đến tử vong.
Vì sao hay bị gãy cổ xương đùi?
Cấu tạo các bè xương vùng cổ xươngđùi chia hai bè cung nhọn và nan
quạt, tiếp ... dưới lên gây nên cơ chế “cắt kéo” làm gãy cổ
xương đùi. Mặt khác loãng xương cũng làm tăng tỷ lệ gãy cổ xương đùi.
Phát hiện gãy cổ xươngđùi
- Điều trị: hiện nay không dùng bảo tồn bằng...
... trúc bình thường của bè xương (ở hệ quạt)
NGUYÊN NHÂN
a) Trực tiêp: Do ngã đập mạnh vùng MCL xuống đất. Gãy
dạng
b) Gián tiếp:
c) Bệnh lý: u xương, nang xương, thưa xương, …
SƠ CỨU
* Giảm ... triển).
- Kéo liên tục: Đặt chân trên khung Braunne, xuyên đinh qua lồi cầu
xương đùi để kéo với trọng lượng từ 3-5 kg, tư thế đùi dạng, bàn
chân xoay trong. Thời gian kéo từ 10 – 12 tuần. Phương ... Smith –
Peterson năm 1931
- Đóng đinh – nẹp vít AO bắt chặt vào thân xương đùi, loại này giữ ổ gãy khá chắc
- Bắt 3 vít xương xốp
- Nẹp vít gấp góc 130 độ đúc liền khối
- Không mở ổ gãy, nắn...
... Chỏm Bipolar Trong Điều Trị Gãy Cổ
Xương Đùi Ở Người Cao tuổi
Gãy cổ xươngđùi thường gặp ở người trên 60 tuổi. Đối với người cao tuổi
đây là một loại gãyxương nặng, thường để lại di chứng ... chỏm xươngđùi thoái hóa-
hoại tử, gây đau và phải mổ lại.
Trong vài thập niên trở lại đây, phẫu thuật thay chỏm hoặc thay khớp háng
toàn phần được ưu tiên chỉ định trong bệnh lý cổ xương đùi. ...
Nhận xét:
- Trên bệnh nhân này, gãy cổ xươngđùi Garden III do chấn thương, 90
tuổi, ổ cối còn tốt nên chỉ định mổ thay chỏm bipolar. Nếu gãy cổ xươngđùi trên
nền thoái hóa khớp, ổ cối đã...
... trị gãy cổ xươngđùi có 3 nhóm sau:
- Trên bệnh nhân này, gãy cổ xươngđùi Garden III do chấn thương, 90
tuổi, ổ cối còn tốt nên chỉ định mổ thay chỏm bipolar. Nếu gãy cổ xươngđùi trên
nền ... Thay Chỏm bipolar Trong
Điều Trị Gãy Cổ XươngĐùi
Gãy cổ xươngđùi thường gặp ở người trên 60 tuổi. Đối với người cao tuổi
đây là một loại gãyxương nặng, thường để lại di chứng nặng nề, ... đau rõ
vùng trước khớp háng. Chụp X-quang khớp háng kết quả gãy cổ xương đùi( T).
- Chẩn đoán:
Bệnh chính: Gãy cổ xương đùi( T) Garden III
- Điều trị:
Mổ thay chỏm bipolar khớp háng(T).
...
... xương vùng cổ xươngđùi có thể xảy ra
khi chỉ bị chấn thương nhẹ như đi trên nền trơn láng bị té ngã và không thể đứng
dậy đi được là dấu hiệu của gẫy cổ xươngđùi
Gãy cổ xươngđùi nếu không ... Gãy cổ xươngđùi ở người già và phương
pháp thay khớp háng nhân tạo
(Kỳ 1)
Người lớn tuổi thường bị loãng xương nên xương dòn và dễ gãy. Một trong
những loại gãyxương thường gặp là gãyxương ... thấy
gần 50% người già gãy cổ xươngđùi không được phẫu thuật sẽ bị tử vong trong
hai năm đầu sau khi gãy xương. Có nhiều phương pháp để điều trị gãy cổ xương
đùi; tuy nhiên, đối với người...
... chứng ít gặp hơn bao gồm nhiễm trùng vết thương, cục máu
đông và tái sinh xương chỗ khác (xương phát triển đối diện bờ xương bình
thường).
10. Khi nào cần thiết phải phẩu thuật lại ?
Thay khớp ... Gãy cổ xươngđùi ở người già và phương
pháp thay khớp háng nhân tạo
(Kỳ 2)
Sau phẫu thuật
1. Tuân thủ ... cho thấy sự phá hủy
của xương chung quanh khớp háng mà cần phải sửa chữa trước khi quá trễ cho sự
sửa chữa lại hiệu quả.
- Phẫu thuật thường được cân nhắc chỉ khi xương bị hủy, sự mòn của...
...
Nhận xét:
- Trên bệnh nhân này, gãy cổ xươngđùi Garden III do chấn thương, 90
tuổi, ổ cối còn tốt nên chỉ định mổ thay chỏm bipolar. Nếu gãy cổ xươngđùi trên
nền thoái hóa khớp, ổ cối đã ... toàn phần được ưu tiên chỉ định trong bệnh lý cổ xương đùi.
Chỏm bipolar đươc sử dụng nhiều, đặc biệt áp dụng tốt cho bệnh nhân già gãy cổ
xương đùi mà ổ cối chưa thoái hóa. Nếu điều kiện gây ... - Thay chỏm bipolar trong điều trị gãy cổ xươngđùi có hiệu quả rõ rệt.
BS. PHAN PHÚ KIỂM- BV HMĐN
+ Công thức máu: Hồng cầu 3,7tr,...
... khớp-
>nên tốt nhất là phẩu thuật.
6.Khi nói gảy cổ xươngđùi là nói gảy cổ GiảI phẫu xương đùi.
7.Cổ xương đùi:
- Giới hạn từ Chỏm xương tới Liên mấu chuyển.
- Dài 30-40mm.
... - Đm xiuên của thân xương đI lên.
Do đó:
- Gảyxương càng sat chõm thì khã năng hoại tử chõm càng lớn.
- Gảy ở xa chỏm dinh dưỡng tót hơn.
4.Gảy cỗ xươngđùi là gảyxương phạm khớp làm ... chức năng.
- 2 góc này có tác dụng trong chẩn đoán gảyxương đùi.
II.Nguyên nhân –cơ chế:
1.Trực tiếp: do đập mạnh vùng MCL và cỗ xươngđùi lên nền cứng->gảy
dạng( ít gặp).
2.Gián tiếp:...
... đt bảo tồn/kết xương xốp đơn thuần.
P2: góc 50 độ:
P3: góc 70 độ:
P2 + P3: ĐT=kết xương đinh Smith-peterson/nẹp góc/nẹp DHS.
Theo P thì gảy có góc càng nhỏ thì gảy cố xươngđùi vững càng lớn. ... ( Đùi dạng-Xoay trong-Chân duỗi).
Chú ý:
- Nế đau vùng khớp háng + Biến dạng+BLVĐ+BC đỗ ngoài->Gãy cỗ
xương đùi.
- Nếu đau vùng khớp háng+BLVĐ+Bàn ... tư thế khép).
VI.Tiến triển:
Nếu điều trị tốt:
- Liền xương sau 3-4 tháng.
- Đi lại được sau 5-6 tháng.
VII.Phân loại gảy cổ xương đùi:
Phân loại theo vị trí gãy:
1.Theo Delbet:
Dựa vào...
...
1.3.Thay chỏm xương( hay áp dụng).
1.4.Ghép xương.
2.ThoáI hoá khớp và tiêu chỏm:
- Thay chỏm/thay khớp/đóng cứng khớp.
3.Liền lệch trục:
- Dục xương hình chêm giữa 2 Mấu chuyển và kết xương bằng ... trên
nạng,3-4T tập đi).
1.Kết xương bằng đinh Laschen.
2.Kết xương bằng đinh cong hình cung của Lezius-Herzer.
3.Kết xương bằng đinh chữ Y của Kunscher.
4.Kết xương bằng nẹp DHS/DCS.
Nhược ... có sức ép giữa 2 đầu xương gãy,trồi đinh.
- PP đóng đinh nội tuỷ bó của Hackethan.
*Hiện nay:
1.Kết xương= Vít xốp: Cheng xoay tốt,nhưng không có sức ép giữa 2 phần
xương gảy nên làm giản...
... tuyệt đối xươngđùi thay đổi( ngắn hơn bên chi
lành).
- Chu vi chi lớn hơn bên lành.
2.CLS:
Xq thẳng nghiêng chẩn đoán xác định.
Gãy thân xươngđùi
(Kỳ 1)
I.GiảI phẫu xương đùi:
1.Xác ... pt
cắt xương đùi) .
- Cong ra sau và ra ngoài.
- Là một xương lớn,nhiều cơ khoe bao phủ->nên khi gảygây chảy
máu nhiều,nắn chỉnh khó.
IV.Biến chứng có thể gặp do gảyxương đùi:
1.Sớm: ... ra sau.
->Tạo góc mở ra trước-ra ngoài.
II.Đặc điểm gảy thân xương đùi:
1.Có thể gặp ở bất kỳ đối tượng nào.
2.Là xương lớn->gảy dể gây shock nến cần sơ cấp cứu kịp thời .
3.Thường...
... 3-3,5T.
Nắn chỉnh-kéo liên tục:
Chủ yếu dành cho TE.
2.2.PT kết xương:
*CĐ: - Gảy dưới MC,1/3T-G-D.
- Gảy đầu trên lồi cầu xương đùi.
- Di chứng GXĐ: liền lệch trục,khớp giả.
*Ưu điểm:
- ... ĐNT + Buộc vòng thép/ ĐNT có chốt.
Kỹ thuật:
- PP kín( xuôi/ngược dòng).
- PP mở.
*CĐ: Gảy ở TE có di lệch.
NL: không có điều kiện kết xương.
*PP:
- Gảy 1/3 T và G: bó bột Whitmann. ...
- Sau 3W: đI có nén trên nạng.
- 1,5T: Bỏ nạng.
- 1,5-2 năm sau: bỏ đinh.
2.Kết xương bằng nẹp vít.
3.Kết xương bằng định Russ.
- Novo/lidocain 0,25% * 20-40ml phóng bế gócc chi
*ủ ấm(...
... xương đùi. Mặt khác loãng xương cũng
làm tăng tỷ lệ gãy cổ xương đùi.
Tổn thương gãy cổ xương đùi.
Phát hiện gãy cổ xươngđùi
Nhiều thống kê cho thấy: đa số trường hợp gãy cổ xươngđùi ... Người già hay bị gãy cổ xương đùi, vì
sao?
Gãy cổ xươngđùi là kiểu gãy nội khớp của xương lớn nhất cơ thể. Đối với trẻ em và
người lớn trẻ tuổi, gãy cổ xươngđùi thường xảy ra sau một ... vùng chậu hông xuống nền cứng, đây là loại gãyxương nặng có thể dẫn đến tử
vong.
Vì sao hay bị gãy cổ xương đùi?
Cấu tạo các bè xương vùng cổ xươngđùi chia hai bè cung nhọn và nan quạt, tiếp...