... thuật gâytê có thể được chia ra như sau:
Gây tê bề mặt.
Gây tê tại chỗ -gây tê lớp.
Gây tê vùng.
Gây tê trong xương.
Gây tê tĩnh mạch.
Gây tê ngoài màng cứng(NMC), gâytê NMC qua khe xương cùng.
Gây ... pháp gây mê gâytê – triệu chứng gây
mê và các biến chứng gây mê gây tê
Mục tiêu:
Nêu được khái niệm gây mê hồi sức.
Nêu được các phương pháp gây mê -gây tê
Nêu được triệu chứng học của gây mê ... Mepivacaine.
6.3.1. Gâytê tại chỗ và gâytê từng lớp:
Định nghĩa:
Gây tê tại chỗ là bơm thuốc tê ngay vào trong vùng định mổ, thuốc tê ngấm đến đâu thì tê
đến đó. Nó khác với gâytê bề mặt ở chỗnó...
... thuật gâytê có thể được chia ra như sau:
Gây tê bề mặt.
Gây tê tại chỗ -gây tê lớp.
Gây tê vùng.
Gây tê trong xương.
Gây tê tĩnh mạch.
Gây tê ngoài màng cứng(NMC), gâytê NMC qua khe xương cùng.
Gây ... Mepivacaine.
6.3.1. Gâytê tại chỗ và gâytê từng lớp:
Định nghĩa:
Gây tê tại chỗ là bơm thuốc tê ngay vào trong vùng định mổ, thuốc tê ngấm đến đâu thì tê
đến đó. Nó khác với gâytê bề mặt ở chỗnó ... không những làm tê ngọn thần kinh, mà tê cả
nông và sâu.
Gây tê từng lớp cũng là một loại gâytê tại chỗ nhưng không phải chi tê một lớp nào đó, mà
lần lượt tê từ nông đến sâu và gâytê tất cả các...
... dụng gâytê mạnh gấp 4 lần lidocain, thời gian tác
dụng kéo dài gấp 2 lần lidocain. Bupivacain dùng để gâytê tại chỗ, gâytê
đám rối thần kinh, thân thần kinh, gâytê ngoài màng cứng và gâytê ... Anethsiologists
(Hiệp hội các nhà gây mê Hoa Kỳ).
BN Bệnh nhân
ck/ph Chu kỳ/phút
CG-VĐ Cảm giác-vận động
CS Cộng sự
DNT Dịch não tuỷ
GTNMC Gâytê ngoài màng cứng
GTTS Gâytê tuỷ sống
HA Huyết áp ... cao.
Tác dụng gây nôn do kích thích vào thụ thể ở trung tâm nôn thuộc sàn não.
Tác dụng an thần – gây ngủ gặp ở người già hơn là người trẻ khỏe mạnh.
* Tác dụng trên hô hấp
Gây ức chế hô hấp...
... thành công của quá
trình gây mê, gây tê. Tình trạng dạ dày đầy, thay đổi của hệ hô hấp và hệ tuần
hoàn của sản phụ là những nguy cơ cao trong quá trình gây mê vì có thể gây ra
hội chứng trào ... giao
cảm). Hạ HA ảnh hởng xấu
- Nồng độ và liều lợng để gâytê tủy sống cho phẫu thuật cao hơn nồng
độ cần thiết để giảm đau. Trong gâytê tủy sống, liều bupivacain ở bất kỳ thời
điểm nào cũng ... Vì thế gâytê tủy sống để mổ
tới T . Nhng trong thực tế do sự phát triển của tử cung cao lên gây ảnh
hởng tới các tạng trong ổ bụng, vì vậy muốn đảm bảo thuận lợi cho mổ xẻ thì
phải tê cao...
... giữa hai nhóm trớc và sau gâytê khác
nhau không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Nhóm II: tần số tim ở các thời điểm
6, 8, 10 phút sau gâytê giảm so với trớc gâytê có ý nghĩa thống kê với ... lợng, nồng độ, tỷ trọng, thể tích của dung dịch thuốc tê
cũng nh vị trí gây tê, tốc độ tiêm thuốc tê, t thế bệnh nhân trong và sau gây
tê [29], [31], [57].
Bên cạnh những u điểm, trong GTTS ... huyết áp.
Hiện nay, bupivacain đợc coi là thuốc tê tốt để gâytê tuỷ sống và đợc
sử dụng rộng rãi trên thế giới. Nhiều nghiên cứu về bupivacain gâytê tuỷ sống
đã làm sáng tỏ vai trò của các yếu...
... CSTL là gâytê
NMC và gâytê tủy sống [33] .
1.5.2.3. Gâytê tủy sống
- Riegel B (1994) [69] thấy rằng vô cảm trong mổ TVĐĐ CSTL có thể
dùng gây mê, gâytê tủy sống hoặc gâytê NMC. Gâytê tủy ... là gâytê NMC và gâytê tủy sống
thấy rằng nhóm gâytê NMC có nhiều ưu điểm so với gâytê tủy sống. Tác giả
cũng đưa ra khuyến nghị về các phương pháp vô cảm trong phẫu thuật này:
gây tê NMC ... sau gâytê tủy sống đạt được chậm hơn nhiều so với sau
gây tê NMC [40].
1.3.7. Sử dụng bupivacain trong lâm sàng
Bupivacain được dùng để gâytê tại chỗ, gâytê đám rối thần kinh, gâytê
thân...
... tài:
6
Chữ viết tắt
ASA Hiệp hội các nhà gây mê Hoa Kỳ
ECG Điện tâm đồ
GTKC Gâytê khoang cùng
GTTS Gâytê tuỷ sống
GTNMC Gâytê ngoài màng cứng
HATT Huyết áp tâm thu
HATTr Huyết ... sánh (p)
Trước gâytê - sau tê 5’ 0,93 ± 0,45 0,50 ± 0,51 P<0,001
Trước tê - Sau gâytê 10’ 1,27 ± 0,64 1,17 ± 0,38 P>0,05
Nhận xét: mức độ giảm độ bão hòa oxy sau tê 5 phút nhóm 1 ... độ thấp.
17
1.1. Lịch sử của gâytê khoang cùng
Gâytê khoang cùng là một phơng pháp gâytê vùng bằng cách chọc kim qua khe
xơng cùng để đa một lợng thuốc tê nhất định và khoang ngoài màng...
... kết hợp giữa tư thế bệnh nhân khi gâytê và sau gâytê với tỷ trọng,
thể tích dung dịch thuốc tê, tốc độ tiêm, có trộn thuốc với DNT hay
không để đảm bảo mức tê thích hợp với từng phẫu thuật. ... biến chứng của gâytê
DMN ngày càng có hiệu quả hơn. Đặc biệt với sự ra đời của các thuốc tê
ít độc tính, tinh khiết và ổn định hơn, các loại kim gâytê có kích thước
nhỏ và ít gây tổn thương ... gâytê DMN, cho thấy có tác dụng gâytê
tốt, mà ít ảnh hưởng tới tuần hoàn và hô hấp hơn dùng Dolargan đơn
thuần [4].
Các nghiên cứu gần đây cho thấy, kết hợp Marcain và Fentanyl để
gây tê...
... thuật gâytê ĐRTK cổ sâu thực hiện qua một
điểm gâytê và ba điểm gây tê, đã đa ra kết luận: lợng thuốc tê
ngấm vào máu trong kỹ thuật gâytê vào một điểm ít hơn so với
ba điểm gây tê, đây ... định, chống chỉ định
1.5.5.1 Chỉ định:
+ Gâytê phẫu thuật:
- Gâytê ngoài màng cứng để phẫu thuật.
- Gâytê đám rối, các thân thần kinh.
- Gâytê thấm.
+ Giảm đau: truyền liên tục hoặc ...
Nhịp thở, độ bão hòa oxy máu (SpO
2
) đợc theo dõi trớc, trong gây tê,
trong phẫu thuật tại các thời điểm trớc gây tê, sau gâytê 5 , 10 phút, 15
phút, 20 phút, 30 phút, 40 phút, 50 phút, 60...
... gặp trong cờng phó giao cảm do phản ứng với thuốc
gây tê. Một vài trờng hợp gây tụt huyết áp do ức chế cơ tim nh trong gây
tê tuỷ sống mà thuốc tê lên cao[57].
16
H×nh 4. S¬ ®å biÓu ... lợng, nồng độ, tỷ trọng, thể tích của dung dịch thuốc tê
cũng nh vị trí gây tê, tốc độ tiêm thuốc tê, t thế bệnh nhân trong và sau gây
tê [68], [69].
Bên cạnh những u điểm, trong GTTS bupivacain ... microcathethers để gâytê tuỷ sống liên tục, là một kỹ thuật có nhiều u
điểm với chất lợng tốt về gâytê và giảm đau sau mổ cũng nh giảm thiểu
đợc các biến chứng do giảm đợc liều thuốc tê.
Năm 1966,...
... gâytê thần kinh mũi mi thể tích thuốc tê sử dụng là 2ml mỗi bên.
Đối với gâytê thần kinh dưới ổ mắt thể tích thuốc tê sử dụng là 4ml mỗi bên.
Đối với gâytê thần kinh cằm thể tích thuốc tê ... thấp. So với gâytê
tại chỗ thì gâytê vùng sử dụng ít thuốc tê hơn, ít gây phù nề vùng phẫu thuật, ít có
nguy cơ gây biến dạng và tổn thương mô.
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của gâytê vùng trong ... thuốc tê sử dụng là
3ml mỗi bên.
Đối với gâytê thần kinh trên ròng rọc thể tích thuốc tê sử dụng là 3ml mỗi bên.
Đối với gâytê thần kinh trên ổ mắt + thần kinh trên ròng rọc thể tích thuốc tê...
... các tai biến về kỹ thuật gâytê có thể xảy ra.
- Tiến hành xoa vùng ĐRTKC sau gây tê.
2.2.6. Phơng pháp đánh giá
2.2.6.1. Đo độ sâu của kim gâytê
Sau khi mũi kim gâytê chạm mỏn ngang C
3
, ... kim
gây tê đợc đánh dấu. Độ dài từ mũi kim gâytê đến vị trí đã đánh dấu trên
thân kim là độ sâu của kim gây tê.
2.2.6.2. Dấu hiệu dị cảm, co cơ
Khi thực hiện kỹ thuật chọc kim gây tê, bệnh ... định, chống chỉ định
1.5.5.1 Chỉ định:
+ Gâytê phẫu thuật:
- Gâytê ngoài màng cứng để phẫu thuật.
- Gâytê đám rối, các thân thần kinh.
- Gâytê thấm.
+ Giảm đau: truyền liên tục hoặc...