... dụng gâytê mạnh gấp 4 lần lidocain, thời gian tác
dụng kéo dài gấp 2 lần lidocain. Bupivacain dùng để gâytê tại chỗ, gâytê
đám rối thần kinh, thân thần kinh, gâytê ngoài màng cứng và gâytê ...
(Hiệp hội các nhà gây mê Hoa Kỳ).
BN Bệnh nhân
ck/ph Chu kỳ/phút
CG-VĐ Cảm giác-vận động
CS Cộng sự
DNT Dịch não tuỷ
GTNMC Gâytê ngoài màng cứng
GTTS Gâytêtuỷsống
HA Huyết áp
HAĐMTT ... Sơ đồ cột sống
Khe liên đốt sống là khoảng nằm giữa hai gai sau của hai đốt sống kề
nhau tùy theo từng đoạn cột sống mà rộng hẹp khác nhau. Khoảng cách rộng
nhất ở giữa các đốt sống thắt lưng...
...
cảm). Hạ HA ảnh hởng xấu
- Nồng độ và liều lợng để gâytêtủysống cho phẫu thuật cao hơn nồng
độ cần thiết để giảm đau. Trong gâytêtủy sống, liều bupivacain ở bất kỳ thời
điểm nào cũng không ... thành công của quá
trình gây mê, gây tê. Tình trạng dạ dày đầy, thay đổi của hệ hô hấp và hệ tuần
hoàn của sản phụ là những nguy cơ cao trong quá trình gây mê vì có thể gây ra
hội chứng trào ... Vì thế gâytêtủysống để mổ
tới T . Nhng trong thực tế do sự phát triển của tử cung cao lên gây ảnh
hởng tới các tạng trong ổ bụng, vì vậy muốn đảm bảo thuận lợi cho mổ xẻ thì
phải tê cao...
... áp.
Hiện nay, bupivacain đợc coi là thuốc tê tốt để gâytêtuỷsống và đợc
sử dụng rộng rãi trên thế giới. Nhiều nghiên cứu về bupivacain gâytêtuỷsống
đã làm sáng tỏ vai trò của các yếu tố ... trơng lực cơ vân.
6
mạch vào chúng để gâytêtuỷsống sẽ không ảnh hởng tới dòng máu nuôi
tuỷ sống [37].
Năm 1988, Gordh.T.JR đã dùng clonidin gâytê NMC điều trị giảm đau
sau mổ ngực.
Năm ... giữa hai nhóm trớc và sau gâytê khác
nhau không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Nhóm II: tần số tim ở các thời điểm
6, 8, 10 phút sau gâytê giảm so với trớc gâytê có ý nghĩa thống kê với...
... là gâytê
NMC và gâytêtủysống [33] .
1.5.2.3. Gâytêtủysống
- Riegel B (1994) [69] thấy rằng vô cảm trong mổ TVĐĐ CSTL có thể
dùng gây mê, gâytêtủysống hoặc gâytê NMC. Gâytêtủysống ... là gâytê NMC và gâytêtủysống
thấy rằng nhóm gâytê NMC có nhiều ưu điểm so với gâytêtủy sống. Tác giả
cũng đưa ra khuyến nghị về các phương pháp vô cảm trong phẫu thuật này:
gây tê NMC ... QUAN
1.1. PHƯƠNG PHÁP VÔ CẢM GÂYTÊTỦYSỐNG
1.1.1. Lịch sử của phương pháp vô cảm gâytêtủysống và sử dụng
bupivacain trong gâytêtủysống
Gây têtủysống là phương pháp vô cảm được...
...
17
1.2.9. Tác dụng sinh lý của gâytêtuỷsống
1.2.9.1. Tác dụng vô cảm của gâytêtuỷ sống.
Tác dụng vô cảm sẽ phụ thuộc vào sự phân bố của thuốc tê trong dịch
não tuỷ và sự hấp thu của tổ chức ... mạch rễ tuỷ, chia thành động mạch gai
trớc và động mạch gai sau bên. Hệ động mạch chi phối cho tuỷsống đến nằm
phía trớc tuỷ nên ít gặp biến chứng khi gâytêtuỷ sống. Trong khi ở vùng tuỷ
cổ ... thủng màng cứng sẽ gây thoát dịch não tuỷ nhiều qua lỗ chọc.
1.2.4. TuỷsốngTuỷsống là phần tiếp theo của hành não bắt đầu từ C
1
tới ngang mức L
2
.
Tuỷ sống nằm trong ống sống đợc bao bọc...
... thuật gâytê ĐRTK cổ sâu thực hiện qua một
điểm gâytê và ba điểm gây tê, đã đa ra kết luận: lợng thuốc tê
ngấm vào máu trong kỹ thuật gâytê vào một điểm ít hơn so với
ba điểm gây tê, đây ... định, chống chỉ định
1.5.5.1 Chỉ định:
+ Gâytê phẫu thuật:
- Gâytê ngoài màng cứng để phẫu thuật.
- Gâytê đám rối, các thân thần kinh.
- Gâytê thấm.
+ Giảm đau: truyền liên tục hoặc ...
Nhịp thở, độ bão hòa oxy máu (SpO
2
) đợc theo dõi trớc, trong gây tê,
trong phẫu thuật tại các thời điểm trớc gây tê, sau gâytê 5 , 10 phút, 15
phút, 20 phút, 30 phút, 40 phút, 50 phút, 60...
... các tai biến về kỹ thuật gâytê có thể xảy ra.
- Tiến hành xoa vùng ĐRTKC sau gây tê.
2.2.6. Phơng pháp đánh giá
2.2.6.1. Đo độ sâu của kim gâytê
Sau khi mũi kim gâytê chạm mỏn ngang C
3
, ... kim
gây tê đợc đánh dấu. Độ dài từ mũi kim gâytê đến vị trí đã đánh dấu trên
thân kim là độ sâu của kim gây tê.
2.2.6.2. Dấu hiệu dị cảm, co cơ
Khi thực hiện kỹ thuật chọc kim gây tê, bệnh ... định, chống chỉ định
1.5.5.1 Chỉ định:
+ Gâytê phẫu thuật:
- Gâytê ngoài màng cứng để phẫu thuật.
- Gâytê đám rối, các thân thần kinh.
- Gâytê thấm.
+ Giảm đau: truyền liên tục hoặc...
... thuật gâytê có thể được chia ra như sau:
Gây tê bề mặt.
Gây tê tại chỗ -gây tê lớp.
Gây tê vùng.
Gây tê trong xương.
Gây tê tĩnh mạch.
Gây tê ngoài màng cứng(NMC), gâytê NMC qua khe xương cùng.
Gây ... pháp gây mê gâytê – triệu chứng gây
mê và các biến chứng gây mê gây tê
Mục tiêu:
Nêu được khái niệm gây mê hồi sức.
Nêu được các phương pháp gây mê -gây tê
Nêu được triệu chứng học của gây mê ... Mepivacaine.
6.3.1. Gâytê tại chỗ và gâytê từng lớp:
Định nghĩa:
Gây tê tại chỗ là bơm thuốc tê ngay vào trong vùng định mổ, thuốc tê ngấm đến đâu thì tê
đến đó. Nó khác với gâytê bề mặt ở chỗnó...
... thuật gâytê có thể được chia ra như sau:
Gây tê bề mặt.
Gây tê tại chỗ -gây tê lớp.
Gây tê vùng.
Gây tê trong xương.
Gây tê tĩnh mạch.
Gây tê ngoài màng cứng(NMC), gâytê NMC qua khe xương cùng.
Gây ... Mepivacaine.
6.3.1. Gâytê tại chỗ và gâytê từng lớp:
Định nghĩa:
Gây tê tại chỗ là bơm thuốc tê ngay vào trong vùng định mổ, thuốc tê ngấm đến đâu thì tê
đến đó. Nó khác với gâytê bề mặt ở chỗnó ... thần.
5.4 Thoát mê:
Nôn:
6.3.7 Gâytê ngoài màng cứng.
Định nghĩa:
Gây tê ngoài màng cứng(NMC) là đưa thuốc tê vào khoang NMC làm tê các rễ TK tuỷ
sống qua nó, từ đó gâytê các vùng ở ngoại biên phụ...
... tài:
6
Chữ viết tắt
ASA Hiệp hội các nhà gây mê Hoa Kỳ
ECG Điện tâm đồ
GTKC Gâytê khoang cùng
GTTS Gâytêtuỷsống
GTNMC Gâytê ngoài màng cứng
HATT Huyết áp tâm thu
HATTr Huyết ...
3.1.4. Thời gian phẫu thuật (Bảng 3.4).
39
của các thuốc tê sẽ cân bằng hơn và ít gây tụt huyết áp nh gâytêtuỷ sống, gâytê ngoài màng
cứng.
1.3. giải phẫu v bệnh lý vùng đáy chậu
[14]. ... sánh (p)
Trước gâytê - sau tê 5’ 0,93 ± 0,45 0,50 ± 0,51 P<0,001
Trước tê - Sau gâytê 10’ 1,27 ± 0,64 1,17 ± 0,38 P>0,05
Nhận xét: mức độ giảm độ bão hòa oxy sau tê 5 phút nhóm 1...
... thương
cột sống (trong đó có vết thương cột sống -tuỷ sống) , lao cột sống, tuỷ sống, u tuỷ kèm
theo các bệnh ít phổ biến như: các bệnh lý bẩm sinh (nẻ gai, hẹp ống sống, rộng ống
sống, quá phát ... (hiếm).
- Di chứng chấn thương cột sống -tuỷ sống: gây viêm dính rễ và màng tuỷ
Đôi khi vị trí của dị cảm ban đầu gợi ý cho ta vị trí rễ thần kinh hoặc khoanh tuỷ bị
tổn thương ví dụ: dị cảm xuất ... thương cột sốngtuỷsống ta có thể thấy các hiện tượng sau: chấn động
tuỷ áp lực hơi tăng tế bào bình thường, lưu thông dịch não tuỷ tốt.
+ Màu đỏ: trong chấn thương cột sống, tuỷsống mới, hoặc...
... gâytê thần kinh mũi mi thể tích thuốc tê sử dụng là 2ml mỗi bên.
Đối với gâytê thần kinh dưới ổ mắt thể tích thuốc tê sử dụng là 4ml mỗi bên.
Đối với gâytê thần kinh cằm thể tích thuốc tê ... thấp. So với gâytê
tại chỗ thì gâytê vùng sử dụng ít thuốc tê hơn, ít gây phù nề vùng phẫu thuật, ít có
nguy cơ gây biến dạng và tổn thương mô.
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của gâytê vùng trong ... thuốc tê sử dụng là
3ml mỗi bên.
Đối với gâytê thần kinh trên ròng rọc thể tích thuốc tê sử dụng là 3ml mỗi bên.
Đối với gâytê thần kinh trên ổ mắt + thần kinh trên ròng rọc thể tích thuốc tê...