... quả và độ an toàn cao.
VAI TRÒ CỦA SANDOSTATIN TRONG ĐIỀU TRỊ
CẤP CỨU XUẤTHUYẾTTIÊUHOÁ TRÊN DO VỠ TĨNH
MẠCH THỰC QUẢN DÃN
I. Đặt vấn đề:
– Xuấthuyếttiêuhoá do vỡ tĩnh mạch thực quản ... trung bình là 3.7 đơn vị,
tỉ lệ tử vong là 2 ca (7%). Hiệu quả cầm máu của Octreotide liên tục 48 giờ trong
điều trị cấp cứu xuấthuyếttiêuhoá do vỡ tĩnh mạch thực quản dãn tương tự như
Somatostatin ... cứu của
Shields và cộng sự.
– Kết quả nghiên cứu đã xác định việc sử dụng Octreotide liên tục trong 48
giờ trong điều trị cấp cứu xuấthuyếttiêuhoá do vỡ tĩnh mạch thực quản dãn có
hiệu...
... Xuấthuyếttiêuhóa
XUẤT HUYẾTTIÊU HÓA
Mục tiêu
1. Liệt kê được những đặc điểm chung củaxuấthuyếttiêuhoá
2. Kể nguyên nhân xuấthuyếttiêuhoá phổ biến qua từng ... tưoi, đỏ sậm hay nâu, đen
1.2.Hình thái xuất huyết
Nôn và đi cầu ra máu, có thể cấp hoặc mạn tính.
1.3.Vị trí xuất huyết
Có thể xảy ra bất kỳ nơi nào của ống tiêu hoá, khó xác minh vị trí trong ... xảy ra nhất. Khi xuấthuyết xảy ra tại thực quản,
dạ dày hay tại tá tràng thường gây nôn ra máu.
1.4.Các loại tổn thương gây xuấthuyếttiêuhoá
Tổn thương loét niêm mạc ống tiêuhoá là nguyên...
... XỬ TRÍ XUẤTHUYẾTTIÊUHÓA
TS. BS.Lê Thành Lý
TK Khoa Nội Tiêu Hóa, BV Chợ Rẫy
Xuất huyếttiêuhóa ( XHTH) là trạng thái bệnh lý cấp cứu thường ... khó thở, đau ngực, ngất.,
da niêm nhạt màu, vả mồ hôi, rối loạn tri giác.
Dấu hiệu sinh tồn : Mạch quay nhanh/ phút, huyết áp tụt. Æ choáng.
Thăm dò trực tràng : đánh giá chất lượng phân, phát ... ăn chứa huyết động vật.
- Sonde DD (-) trong #10% trường hợp XHTH trên.
Chẩn đoán phân biệt XHTH trên / dưới :
XHTH trên:
- Nôn ói máu lẫn với thức ăn và/ tiêu phân đen, hôi.
- Tiêu phân...
... đen từng đợt.
2.2. Xuấthuyếttiêuhoá là triệu chứng của bệnh toàn thân
2.2.1.Bệnh về máu
Tất cả các bệnh về máu đều có thể gây xuấthuyếttiêuhoá và khi có xuấthuyếttiêuhoá thì
thường ... mục tiêu sau:
- Xác định có xuất huyết
- Xác định hiện đang xuất huyết
- Xác định vị trí xuất huyết
- Xem xét mối liên quan giữa bệnh sử và xuất huyết
- Lượng giá số lượng máu mất và phản ứng của ... máu
HC. Huyết tán tăng urê máu
Các bệnh viêm ruột
Dãn tĩnh mạch thực quản
Viêm thực quản
3. Xử trí ban đầu trường hợp xuấthuyếttiêuhoá
3.1. Mục tiêu
Xử trí ban đầucủaxuấthuyếttiêu hoá...
... chỉ định nội soi cấp cứu toàn bộ đại tràng.
XỬ TRÍ XUẤTHUYẾTTIÊUHÓA
TS. BS.Lê Thành Lý
TK Khoa Nội Tiêu Hóa, BV Chợ Rẫy
Xuất huyếttiêuhóa ( XHTH) là trạng thái bệnh lý cấp cứu thường ... khó thở, đau ngực, ngất.,
da niêm nhạt màu, vả mồ hôi, rối loạn tri giác.
Dấu hiệu sinh tồn : Mạch quay nhanh/ phút, huyết áp tụt. Æ choáng.
Thăm dò trực tràng : đánh giá chất lượng phân, phát ... ăn chứa huyết động vật.
- Sonde DD (-) trong #10% trường hợp XHTH trên.
Chẩn đoán phân biệt XHTH trên / dưới :
XHTH trên:
- Nôn ói máu lẫn với thức ăn và/ tiêu phân đen, hôi.
- Tiêu phân...
... tính.
1
1
XUẤT HUYẾTTIÊU HÓA
XUẤT HUYẾTTIÊU HÓA
DO VỠ TĨNH MẠCH THỰC QUẢN
DO VỠ TĨNH MẠCH THỰC QUẢN
BS. cao cấp Nguyễn Đăng Sảng
BS. cao cấp Nguyễn Đăng Sảng
Trưởng khoa Tiêuhóa BV. Thống ...
cấp tính
B.Phòng ngừa tiên phát
B.Phòng ngừa tiên phát
dãn lớn TMTQ, chưa xuất huyết
dãn lớn TMTQ, chưa xuất huyết
C.Phòng ngừa XH tái phát
C.Phòng ngừa XH tái phát
18
18
C.Phòng ngừa ... soi.
Đặt sond DD, theo dõi XH, rửa DD trước nội soi.
–
Huyết tương tươi.
Huyết tương tươi.
–
Truyền máu, ổn định huyết động học.
Truyền máu, ổn định huyết động học.
–
Bảo vệ đường thở với BN nặng hoặc...
... source
not found.)
và xuấthuyếttiêuhóa 15-20%
(Error! Reference source not found.)
. Vì vậy chúng tôi
thực hiện nghiên cứu này nhằm xác định tỷ lệ xuấthuyếttiêuhóa trên nhóm trẻ
nhiễm ... Palmer
(Error! Reference
source not found.)
, với sang thương phù nề, sung huyết 40%, chấm xuấthuyết 30%, nốt
15%.
Xuất huyếttiêuhóa trên mô học dạ dày
XHTH rõ ràng 39/110 (35,4%): 20/39 ca tổn ... thiếu sắt 10/25 (40%).
Phân bố xuấthuyếttiêuhóa trên tổn thương đại thể
39/110 (35,4%) XHTH rõ ràng: 20/39 ca tổn thương DD (phù nề sung huyết 40%,
chấm xuấthuyết 30%, nốt 15%, chợt phẳng...
... Xuấthuyếttiêuhoá trên là xuấthuyết trong ống tiêuhoá từ ngả ba hầu họng
đến gốc Treitz(bao gồm thực quản, dạ dày - hành tá tràng và tá tràng)
2.2. Triệu chứng lâm sang củaxuấthuyếttiêu ... Kết quả nghiên cứu
3.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu
Bảng 1: Tỷ lệ biến chứng xuấthuyếttiêuhóa ở ĐQN
Bảng 2: Phân bố biến chứng xuấthuyếttiêuhóa theo giới
Có
XHTH
Không có
XHTH
T ... “Nghiên cứu biến chứng xuấthuyếttiêuhoá trên ở bệnh nhân đột quỵ não tại
BV.TWQĐ 108 từ 2003 – 2007” với hai mục tiêu sau:
1. Xác định tỷ lệ biến chứng xuấthuyếttiêuhoá trên ở bệnh nhân...
... trong phạm vi bài
viết này chỉ đề cập đến vấn đề cầm máu trong điều trị xuấthuyếttiêu hóa.
Biểu hiện củaxuấthuyếttiêuhóa
Tùy theo nguyên nhân mà có các biểu hiện khác nhau, tuy nhiên các ... trong xuấthuyếttiêuhóa do
giãn vỡ tĩnh mạch thực quản. Chống chỉ định: Không dùng cho bệnh nhân có cơn
đau thắt ngực
Vitamin K ống 5mg dùng liều 6,8,12 ống trong 24 giờ tuỳ theo mức độ xuất ... hoặc truyền trực tiếp (người cho -
người nhận) qua máy.
Có rất nhiều nguyên nhân gây ra xuấthuyếttiêuhóa như loét dạ dày tá
tràng, xơ gan mất bù, do dùng thuốc, do ung thư dạ dày và vì thế...
... 1 phút
XUẤT HUYẾTTIÊUHOÁ
I.ĐẠI CƯƠNG:
Xuất huyếttiêuhoá là hội chứng do nhiều bệnh lý gây ra gồm:
• Bệnh lý đường tiêu hoá: viêm, loét, k…
• Bệnh lý toàn thân
Xuất huyếttiêuhoá ... XHTH, Amibe
Dị ứng đường tiêuhoá
III.PHÂN LOẠI:
1.XHTH nhẹ
Máu chảy < 20% khối lượng tuần hoàn cơ thể hay < 500ml
Triệu chứng toàn thân không thay đổi
Dấu hiệu sinh tồn bình thường: ... Tổn thương từ góc Treitz trở lên, thực quản dạ dày, tá
tràng gây ói máu, đi cầu ra máu.
Xuất huyếttiêuhoá dưới: Tổn thương từ góc Treitz trở xuống hổng tràng, manh
tràng, đại tràng, gây...
... xuấthuyết
tiêu hóa rất có hiệu quả.
Nguyên nhân nào dẫn tới xuấthuyếttiêuhóa ?
Ở thực quản: Xơ gan có thể dẫn tới giãn tĩnh mạch thực quản, khi giãn quá
mức, tĩnh mạch vỡ ra gây xuấthuyết ... ra có thể gặp các
nguyên nhân gây xuấthuyếttiêu hóa: dị dạng mạch máu, bệnh máu, chảy máu
đường mật
Triệu chứng xuấthuyếttiêuhóa ?
Triệu chứng củaxuấthuyết phụ thuộc vào nguyên nhân, ... xuất huyết,
bệnh nhân chỉ có các triệu chứng như đau bụng vùng thượng vị, hoặc đau bụng khi
Xuất huyếttiêu hóa: Nguyên
nhân và cách xử trí
Xuất huyếttiêuhóa (hay còn gọi là chảy máu tiêu...
... ĐẠI CƯƠNG XUẤTHUYẾTTIÊUHOÁ
I.ĐẠI CƯƠNG:
Xuất huyếttiêuhoá là hội chứng do nhiều bệnh lý gây ra gồm:
• Bệnh lý đường tiêu hoá: viêm, loét, k…
• Bệnh lý toàn thân
Xuất huyếttiêuhoá ... hoàn là dung dịch đẳng trương, truyền đến khi hết dấuhiệu thiếu oxy
não, M, HA ổn định, Hct > 20%, HC >2 triệu
Viêm tuỵ thể hoại tử xuấthuyết
K vùng cơ vòng Oddi
3.Bệnh về máu:
Suy ... XHTH, Amibe
Dị ứng đường tiêuhoá
III.PHÂN LOẠI:
1.XHTH nhẹ
Máu chảy < 20% khối lượng tuần hoàn cơ thể hay < 500ml
Triệu chứng toàn thân không thay đổi
Dấu hiệu sinh tồn bình thường:...
... trong xuấthuyết nặng.
- Chích xơ tĩnh mạch thực quản qua nội soi.
- Khi xuấthuyếttiêuhóa đã ổn định. Có thể sử dụng ức chế Beta (Propanolol 40
mg) nhằm làm giảm nguy cơ xuấthuyết ... trường hợp viêm
dạ dày xuất huyết.
- Điều trị nội khoa khi xuấthuyết đã ổn định: Ức chế bơm proton (Omeprazol…)
và kháng sinh diệt H.pylori nhằm giảm tỉ lệ xuấthuyết tái phát.
2.2.3. ... với 1 đầu cho bóng thực quản, 1 đầu
cho bóng dạ dày và 1 đầu để nuôi ăn:
2. Xử trí xuấthuyếttiêu hóa:
2.1. Xử trí cấp cứu:
Mục đích: Hồi phục ngay thể tích tuần hoàn đã mất:
-...
... nhi m ộ ễ
trùng
B nh viêm ru tệ ộ
Polyp đ i tràngạ
D d ng m ch máuị ạ ạ
Xuấthuyếttiêuhoá dưới :
Bảng 2.3. Xuấthuyếttiêuhoá dưới
1.4.2. nh h ng c a kh i l ng máu v i Ả ưở ủ ố ượ ớ
huy t đ ... máu được xác định khi có xuất hiện
-
máu tươi hoặc
-
máu đen trong chất nôn của bệnh nhi,
xuất huyết từ miệng tới góc Streizt
S đ 5.1. S Đ X TRÍ ơ ồ Ơ Ồ Ử
XU T HUY T TIÊUHOÁ TRÊNẤ Ế
S đ 4.1. ... ề
Muc tiêu
•
Trình bày nguyên nhân c a xu t ủ ấ
huy t đ ng tiêuhoá tr emế ườ ở ẻ
•
Trình bày ch n đoán xu t huy t ẩ ấ ế
đ ng tiêuhoá tr emườ ở ẻ
•
Trình bày đi u tr xu t huy t đ ng ề ị ấ ế ườ
tiêu...