... quản bệnhnhânchấnthươngsọnão nặng thở máy dài ngày hậu phẫu Mục tiêu chuyên biệt Xác định tỉ lệ MKQ bệnhnhân CTSN nặng thở máy dài ngày hậu phẫu Những yếu tố lien quan tới định MKQ bệnhnhân ... cứu bệnhnhân CTSN nặng phải đảm bảo thông khí thật tốt Tất bệnhnhân đặt ống nội khí quản, thở máy thời gian thong khí nhân tạo lâu hay nhanh tùy thuộc vào tổn thươngnão Tuy nhiên bệnhnhân ... não, phù não nặng… Thời điểm MKQ Tất bệnhnhân CTSN nặng đặt ống nội khí quản thở máy khâu quan trọng trình điều trị cấp cứu bệnhnhân khoa hồi sức Việc chăm sóc bệnhnhân tốn đòi hỏi nhiều nhân...
... các bênhnhân hôn mê, có khoảng 5-15% ̣ bê ̣nh nhân CTSN nă ̣ng có kèm tổ n thương cô ̣t số ng cổ Xquang ngực: cầ n thiế t cho bê ̣nh nhân mê giúp phát hiê ̣n các tổ n thương ngực ... hiêu sinh tồ n cho mỗi bênhnhân để phát hiê ̣n kip thời ̣ ̣ ̣ bê ̣nh nhân có biể u hiê ̣n tăng áp lực nô ̣i so ̣ 3.2 Cận lâm sàng: - Chu ̣p la ̣i CT Scanner: nế u bê ̣nh nhân đã chu ... hay máy thở - Tuầ n hoàn: Khám ma ̣ch , huyế t áp và tim ; nế u bê ̣nh nhân bi ̣choáng phải tìm nguyên nhân gây xuấ t huyế t ở nơi khác ổ bu ̣ng, khoang màng phổ i, gay khung...
... xếp vào nhóm bệnhnhân CTSN – NCT chẩn đoán xử trí khác Tổn thương da đầu: Vết thương da đầu hay tụ máu da đầu chứng tỏ bệnhnhân bị chấnthương trực tiếp vào đầu Nếu bệnhnhân có vết thương da ... không nên chủ quan với bệnhnhân Nếu có tổn thương xương, định chụp CLVT sọnão bước cần làm - Chụp CLVT: Chỉ định chụp CLVT bệnhnhân lơ mơ với GCS = 13 hay GCS = 14 điểm, bệnhnhân tỉnh táo GCS ... khăn Chụp X – quang qui ước nên áp dụng chobệnhnhân Nếu có tổn thương xương sọ vỡ, lún… phải chụp CLVT Trường hợp tổn thương xương sọ, chụp CLVT bệnhnhân có tri giác xấu dần, co giật liệt nửa...
... 1.1 Dịch tễ học chấnthươngsọnãoChấnthươngsọnão nguyên nhân chủ yếu gây tử vong bệnhnhânchấnthương 45 tuổi Theo thống kê số nước phát triển CTSN chiếm 39 – 45% so với chấnthương nói chung ... kinh Não phù nhiều, bệnhnhân mê sâu tạo nên vòng luẩn quẩn bệnh lý, tiên lượng bệnhnhân xấu Ở bệnhnhân CTSN phù nãothường nguyên nhân 1.4 Sinh bệnh học phù nãochấnthương Cả hai dạng phù não ... lực nội sọ từ 10 đến 20mmHg Phù não lan tỏa nguyên nhân tăng áp lực nội sọ giảm tưới máu não Tiên lượng bệnhnhân tăng áp lực nội sọ phù não nặng Tỷ lệ tử vong bệnhnhânchấnthươngsọnão có...
... tiên lượng kết giai đoạn bỏ máy thở bệnhnhânchấnthươngsọnão nặng Xác định giá trị sốsố tiên lượng kết rút ống nội khí quản bệnhnhânchấnthươngsọnão nặng Đóng góp luận án Phân biệt ... 2 Đặt vấn đề Chấnthươngsọnão (CTSN) chấnthươngthường gặp với tỷ lệ tử vong cao hay để lại di chứng nặng Theo nghiên cứu Pháp năm 1999, chấnthươngsọnão nặng có tỷ lệ tử vong ... Những BN chấnthươngsọnão nặng điều trị khoa Hồi sức tích cực - (Bệnh viện 175) khoa Hồi sức ngoại - (Bệnh viện nhân dân 115) từ tháng 1/2009 đến tháng 2/2011 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnhnhân BN...
... mắt sau tai; chảy dịch não tủy qua mũi tai 3.4 Đánh giá thương tổn: - Mê từ đầu: bệnhnhân có thương tổn tiên phát: dập não, tổn thương trục Nếu tri giác tiếp tục xấu có thương tổn thứ phát kèm ... 2 Tổn thương thứ phát - Máu tụ hộp sọ gồm: màng cứng (NMC); não màng cứng; màng cứng (DMC) - Phù não - Thoát vị não qua lều lỗ chẩm - Thiếu máu não thiếu oxy giảm lưu lượng tưới máu não Quản ... Sơ cứu ban đầu chấnthươngnão nặng: - Dập não rộng nhiều ổ - Tổn thương trục - Chảy máu màng mềm thất não dẫn tới co thắt mạch - Chảy máu màng cứng lan tỏa - Chảy máu quanh thân não Mục đích sơ...
... sử bệnh khác Bệnh tim mạch, hô hấp, TBMMN, nhồi máu tim Bệnh động kinh, co giật Bệnh nghiện rượu, tiêm chích ma tuý, HIV- AIDS Cơ chế chấnthươngsọnão ( đầu cố định) Cơ chế chấnthươngsọnão ... Phù não: khu trú lan toả Thiếu máu não co thắt mạch não Thoát vị não lều tiểu não, khe Bichat, lỗ chẩm Nhiễm trùng: viêm màng não, áp xe não Chẩn đoán Hỏi bệnh: Nguyên nhânchấn thương: ... Xương sọ: vỡ lún Não: Đụng giập não, chảy máu não Tổn thương tế bào theo trục TổN THƯƠNG GIảI PHẫU Thương tổn thứ phát Máu tụ màng cứng: Máu tụ màng cứng : Máu tụ não: Chảy máu não thất,...
... bên - Tiểu não: Gồm bán cầu nằm lều tiểu não - Thân não: Gồm hành não; cầu não; trung não cuống đại não Thân não nằm phía trước tiểu não - Các não thất: Hệ thống não thất chứa dịch Các não thất ... chuẩn chọn bệnh: - Được chẩn đoán lâm sàng chấnthươngsọnão - Có hình ảnh tổn thương nội sọ tổn thương xương hộp sọ ảnh CLVT 1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: - Các trường hợp tiền sử chấnthương rõ ... tụt kẹt não 13 Hình 10: Các tổn thương 14 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1- Đối tượng nghiên cứu: 150 bệnhnhân có tổn thươngsọnãochấnthương chụp khoa Chẩn đoán hình ảnh – Bệnh viện...