... nhanh Hơn digoxin thuốc inotrope dạng uống công nhận nên thuốc cho điềutrịsuytim Các dạng suytim cần dùng digoxin - Suytim có rung nhĩ: định chắn thường xuyên cho digoxin - Suytim nhịp ... thành vách tim giảm tính co tim tăng Digoxin làm giảm tri u chứng đau thắt ngực tim lớn sung huyết Tuy nhiên tim dãn lớn đáp ứng với digoxin thay đổi Digoxin làm thiếu máu tim nặng thêm tăng nhu cầu ... giáp cần digoxin tạm thời lúc đầu, không cần trì kéo dài - Suytim thiếu máu tim: dùng digoxin, nhu cầu tiêu thụ oxygen tim tăng giảm tùy thuộc vào ảnh hưởng trái ngược sức căng thành vách tim giảm...
... làm tăng cung lượng tim lại làm tăng áp lực động mạch phổi, chưa kể dễ xảy tình trạng ngộ độc digoxin thiếu O2 rối loạn điện giải Ngược lại suytim phải hậu suytim trái digoxin lại có định dùng ... ngực, tim to suy chức tâm thu - Nhồi máu tim cấp: digoxin làm co thắt động mạch vành tăng kích thước vùng nhồi máu Nếu có rung nhĩ với đáp ứng thất nhanh nên dùng esmolol verapamil, diltiazem - Suy ... - Suytim sau nhồi máu: nhiều thắc mắc tính an toàn digoxin dùng sau nhồi máu Một số nghiên cứu cho thấy digoxin làm tăng tỷ lệ tử vong làm tăng loạn nhịp tăng nhu cầu oxygen Có thể dùng digoxin...
... - Suytim có rung nhĩ: định chắn thường xuyên cho digoxin - Suytim nhịp xoang: sau thời gian bị nghi ngờ không hiệu sử dụng, giá trịdigoxinsuytim có nhịp xoang lại tái ... co tim làm tăng nghẽn tắc đường tống máu thất trái Suytim sung huyết yếu tố như: nhiễm trùng, thiếu máu, cường giáp cần digoxin tạm thời lúc đầu, không cần trì kéo dài - Suytim thiếu máu tim: ... tim: dùng digoxin, nhu cầu tiêu thụ oxygen tim tăng giảm tùy thuộc vào ảnh hưởng trái ngược sức căng thành vách tim giảm tính co tim tăng Digoxin làm giảm tri u chứng đau thắt ngực tim lớn sung...
... tái cấu trúc tim, chưa có tri u chứng suytim (giai đoạn B) - Điềutrị bệnh nhân trước hay có tri u chứng suytim (giai đoạn C) - Điềutrịsuytim kháng trị (giai đoạn cuối suytim - giai đoạn ... (biomechanical model): suytim biến đổi phân tử, tái cấu trúc Có thể chia điềutrịsuytim mức độ tùy theo giai đoạn A, B, C, D suy tim: - Điềutrị bệnh nhân có nguy cao dẫn đến suytim (giai đoạn A), ... nhồi máu tim (NMCT) PSTM hay tri u chứng suytim Chẹn beta UCMC: bệnh nhân giảm PSTM dù tiền sử NMCT không suytim Chẹn thụ thể angiotensin II: bệnh nhân sau NMCT có PSTM giảm, dù không suy tim, ...
... giúp ngăn ngừa rối loạn điện giải đa số BN suytim Ngoài ra, có tác dụng ức chế xơ hóa tim giảm nguy tiến tri n suytim Nghiên cứu RALES 1.663 BN suytim nặng (độ IV) điềutrị spironolacton (đến ... BN suytim nặng, hấp thu lợi tiểu quai bị chậm lại tác dụng tối đa xảy sau Sự đáp ứng thận lợi tiểu quai giảm, ảnh hưởng thải natri BN suytim độ II-III giảm 1/3 -1/4 thấp với suytim nặng ... spironolacton liều thấp BN suytim độ IV, hiệu BN suytim nhẹ vừa chưa rõ Về bổ sung kali dùng thuốc lợi tiểu Nỗi lo ngại hạ kali huyết với biến chứng xảy ngoại tâm thu, ngộ độc digoxin đưa đến việc...
... giúp ngăn ngừa rối loạn điện giải đa số BN suytim Ngoài ra, có tác dụng ức chế xơ hóa tim giảm nguy tiến tri n suytim Nghiên cứu RALES 1.663 BN suytim nặng (độ IV) điềutrị spironolacton (đến ... lợi tiểu quai giảm, ảnh hưởng thải natri BN suytim độ II-III giảm 1/3 -1/4 thấp với suytim nặng Muốn làm tăng đáp ứng không cần dùng liều thật cao (trừ có suy thận kèm theo) mà nên tăng số lần ... nhanh ạt Furosemid - Furosemid thường chọn ưu tiên có suytim nặng làm natri nhanh, có hiệu độ lọc vi cầu thận thấp gây giãn tĩnh mạch Ở BN suytim nặng, hấp thu lợi tiểu quai bị chậm lại tác dụng...
... BETALOC ZOK TRONGĐIỀUTRỊSUYTIM Betaloc® ZOK đònh điều trò suytim với trò liệu khác cho thấy: Giảm tỷ lệ tử vong Giảm tỷ lệ nhập viện Cải thiện chức thất trái Làm giảm suytim theo ... c¬ tim Gi¶m lu lỵng vµnh Lo¹n nhÞp tim Chn bÞ tèt cho thơ thĨ bªta sau “Up regulation”, ®ã sÏ cã t¸c dơng tiÕp thu catecholamine ®Ĩ bï trõ suytim §èi víi suy vµnh: • Gi¶m nhu cÇu c¬ tim ... thiện chất lượng sống BETALOC ZOK TRONGĐIỀUTRỊSUYTIM o o o Chỉ đònh suytim chấp thuận qua nghiên cứu MERIT-HF (Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure)...
... nhân suytim có khác đôi chút bệnh van tim hậu thấp nhiều, đồng thời bệnh tim bẩm sinh không phẫu thuật sớm nguyên nhân suytim trẻ em Tuy nhiên, số bệnh nhân suytim THA bệnh ĐMV ngày tăng Suytim ... phù ngoại vi, số khác tri u chứng chủ yếu lại phù Làm bị suy tim? Suytim hội chứng nhiều bệnh lý khác tiến tri n không ngừng Điềutrịsuytim thay đổi theo giai đoạn tiến tri n bệnh Tuy nhiên, ... thể angiotensin II ngăn ngừa biến chứng thận, nhồi máu timsuytim Các phương pháp điềutrị cho bệnh nhân suytim Khi bệnh nhân bị suytim nặng, điềutrị thuốc thông thường không đỡ đỡ phải cần...
... loại suytim Trên lâm sàng người ta thường hay chia ba loại sau: suytim phải, suytim trái, suytim toàn [11,12] Ngoài đánh giá suytim dựa vào phân số tống máu EF Suytim tâm thu Suytim tâm ... đoạn suytim theo ACC/AHA phân độ suytim theo NYHA [3,22,23] Giai đoạn suytim theo ACC/AHA Phân độ suytim theo NYHA Có nguy suytim cao song A bệnh tim thực tổn biểu suytim B C D Có bệnh tim ... khoảng tri u bệnh nhân điềutrịsuy tim, năm 500.000 người chuẩn đoán suytim lần đầu Tại châu Âu, với 500 tri u dân, ước tính tần suất suytim từ 0,4 – 2%, có từ tri u đến 10 tri u người suy tim...
... Natri), tập thể dục, hạn chế nước (suy tim nặng) 13 Cập nhật 2011 suytim Các giai đoạn tiến tri n suytim Có nguy suytim Giai đoạn A Nguy cao suytim không bệnh tim thực thể tri u chứng suytim ... 2011 suytim Các vấn đề suytim • Sinh lý bệnh: mơ hình tiến tri n suytim • Chẩn đốn: vị trí chất điểm sinh học • Điềutrịsuytim tâm thu: kéo dài đời sống giảm tần số tim • Điềutrịsuytim ... sử dụng thuốc độc với tim; tiền sử có bệnh timSuytim Bệnh tim thực thể Tiến tri n đến tri u chứng suytim Td: b/n có bệnh tim thực thể kèm khó thở, mệt giảm gắng sức Tri u chứng kháng trò lúc...
... NGUY C N SUYTIM TM THU Ri lon chc nng Tõm thu Nhi mỏu c tim Tỏi cu trỳc Huyt MV Thiu mỏu c tim Hot húa h thn kinh th dch RL chc nng thn Phỡ i tht trỏi liờn quan ti mng x va G A RL nhp tim * Yu ... Cht, ngng tim c hi sinh, nhp vin vỡ suy tim, phi dựng thuc tng co búp hoc thuc gión mch truyn TM C IM BAN U CA BNH NHN Nhúm valsartan (n = 2511) Tui (nm) Gii nam Nguyờn nhõn suytim Bnh mch ... 2003;348:200718 Trợt mô đệm tế bào tim Phân rã sợi collagen Tăng diện tích bề mặt buồng thất LI CH CA THUC CMC I VI BNH NHN SAU NMCT Cể RI LON CHC NNG THT TRI HOC SUYTIM AIRE SAVE Radionuclide EF...
... inh ngha suytimSuytim l mt hi chng lõm sng phc tn thng cu trỳc hoc chc nng y v/hoc chc nng tng mỏu tht trỏi Biu hin lõm sng: mt mi, khú th Triu chng suytim ngi cú tui Triu chng lõm ... ibutilide) Gim co búp c tim Doxorubicin c trc tip vi c tim (viờm c tim cp) Thuc NSAIS (gm c Cox-2) Gi nc Phỏc d phũng v iu tr suytim mn tớnh giai on n nh Phũng suy tim: iu tr cỏc yu t nguy ... II-IIIa + spironolactone Suytim dai dng: thay tim? NYHA IIIb-IV + Digoxin, Nitrat, tng liu + phi hp li tiu quai iu tr suytim vi thuc chn bờ ta giao cm ngi cú tui Vì suy nghĩ phải đa thuốc chẹn...
... Phòng ngừa: a Các bệnh lý gây rối loạn chức timsuytim (như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh van tim ) b Sự tiến tri n tới suytim có rối loạn chức tim Duy trì cải thiện chất lượng sống bệnh ... β (b) Suytim nặng tạm thời, hạ huyết áp nhòp tim chậm xảy tăng liều sau đó: Theo dõi sát bệnh nhân dấu hiệu suy tim, tình trạng ứ dòch, hạ huyết áp nhòp tim chậm gây tri u chứng Nếu tri u ... chuyên gia: Nguyên nhân suytim rõ Huyết áp tâm thu < 100 µmol/l Creatinine huyết tương > 150 µmol/l Natri/ huyết tương < 135 µmol/l Suytim nặng Bệnh van tim nguyên nhân LIỀU LƯNG...
... ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004 CÁC GIAI ĐOẠN SUYTIM THEO KHUYẾN CÁO CỦA AHA/ACC (1) Giai đoạn Mô tả A Nguy cao suytim có yếu tố phối hợp suytim Không bệnh van tim, tim, màng tim B Có bệnh tim thực ... CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004 ĐỊNH LƯNG BNP GIÚP CHẨN ĐOÁN Suytim tâm thu; suytim tâm trương Phát suytim nhẹ Tâm phế mạn Phân biệt khó thở suytim không tim b/n rối loạn chức ... ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004 TIÊU CHUẨN CHÂU ÂU CHẨN ĐOÁN SUYTIM Có tri u chứng suytim (lúc nghỉ hay gắng sức) Chứng cớ khách quan rối loạn chức tim (lúc nghỉ) Đáp ứng với điều trò suytim (trong trường...
... Phòng ngừa: a Các bệnh lý gây rối loạn chức timsuytim (như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh van tim ) b Sự tiến tri n tới suytim có rối loạn chức tim Duy trì cải thiện chất lượng sống bệnh ... THỂ β (b) Suytim nặng tạm thời, hạ huyết áp nhòp tim chậm xảy tăng liều sau đó: a Theo dõi sát bệnh nhân dấu hiệu suy tim, tình trạng ứ dòch, hạ huyết áp tim, dòch, nhòp tim chậm gây tri u chứng ... tham vấn chuyên gia: Nguyên nhân suytim rõ Huyết áp tâm thu < 100 µmol/l Creatinine huyết tương > 150 µmol/l Natri/ huyết tương < 135 µmol/l Suytim nặng Bệnh van tim nguyên nhân LIỀU LƯNG KHỞI...
... thương tim; giảm tái cấu trúc tim Cn đt suy tim: vai trò điểm sinh học NT- proBNP cđ hướng dẫn điềutrị Các giai đoạn tiến tri n suytim Có nguy suytim Giai đoạn A Nguy cao suytim không bệnh tim ... có tri u chứng suytim Giai đoạn B Có bệnh tim thực thể không tri u chứng suytim Bệnh tim thực thể Td: Tiền sử NMCT Tái cấu trúc thất trái Bệnh van tim không tri u chứng Tiến tri n đến tri u ... chẩn đốn suytim có đo peptide niệu/ bệnh nhân có tri u chứng gợi ý suytim Khám lâm sàng, ECG, phim ngực siêu âm tim NT- pro BNP; BNP Ít khả suytim Chẩn đốn chưa chắn Khả cao suytim mạn TL:...
... ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004 CÁC GIAI ĐOẠN SUYTIM THEO KHUYẾN CÁO CỦA AHA/ACC (1) Giai đoạn Mô tả A Nguy cao suytim có yếu tố phối hợp suytim Không bệnh van tim, tim, màng tim B Có bệnh tim thực ... CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004 ĐỊNH LƯNG BNP GIÚP CHẨN ĐOÁN Suytim tâm thu; suytim tâm trương Phát suytim nhẹ Tâm phế mạn Phân biệt khó thở suytim không tim b/n rối loạn chức ... ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004 TIÊU CHUẨN CHÂU ÂU CHẨN ĐOÁN SUYTIM Có tri u chứng suytim (lúc nghỉ hay gắng sức) Chứng cớ khách quan rối loạn chức tim (lúc nghỉ) Đáp ứng với điều trò suytim (trong trường...