... tiến triển.
* Bệnh phổi có hang mạn.
* Mang thai < 5 tháng. Sau sinh.
XỬ TRÍ CẤPCỨUNHỒIMÁUCƠTIMCẤP
(Kỳ 1)
I. ĐIỀU TRỊ TỨC THỜI
Định nghĩa: là điều trị được tiến hành ngay sau ...
hoặc trực thăng cấpcứu đủ phương tiện hồi sức mạch vành được gọi là “đơn vị
chăm sóc tích cực mạch vành lưu động”).
- Tốt hơn nữa là xử trí ngay lúc đội cấpcứu tới tại nhà.
1. Giảm đau: ... Đột quỵ / cơn thiếu máu cục bộ não thoáng qua (TIA) < 6 - 12 tháng.
* Tiền sử có u, phình mạch máu hệ TKTW.
* Bệnh võng mạc mắt tăng sinh, mổ nhãn cầu.
* Viêm màng ngoài tim cấp, nghi...
... đông máu tạo thêm một NMCT mới
tối cấp.
(22 Bài giảng hệ Nội khoa tim mạch. GS.BS. Nguyễn Huy Dung)
XỬ TRÍ CẤPCỨUNHỒIMÁUCƠTIMCẤP
(Kỳ 2)
II. ĐIỀU TRỊ TIẾP MỘT NMCT CẤP KHÔNG ... yếu tố tăng trưởng và tái định dạng cơtim tiếp sau
hoại tử nên về lâu dài đề phòng lớn tim, suy tim, lại không gây RLLM.
Những đỉnh điểm tử vong do suy tim là “đỉnh hết tuần đầu hoặc 10 ngày ... thời kỳ cấpcứu NMCT: Nếu có rối
loạn Lipid máu (RLLM) cần điều chỉnh ngay vì nó làm xấu tình trạng nội mạc
mạch vành, làm kém hẳn tác dụng nhiều thuốc điều trị NMCT cấp.
* Tần số tim <...
... XỬ TRÍ CẤPCỨUNHỒIMÁUCƠTIMCẤP
I. ĐIỀU TRỊ TỨC THỜI
Định nghĩa: là điều trị được tiến hành ngay sau chẩn đoán ...
hoặc trực thăng cấpcứu đủ phương tiện hồi sức mạch vành được gọi là “đơn vị
chăm sóc tích cực mạch vành lưu động”).
- Tốt hơn nữa là xử trí ngay lúc đội cấpcứu tới tại nhà.
1. Giảm đau: ... nhóm điều trị “tái tưới máu mạch
vành cấp .
- Chống chỉ định tuyệt đối (đều liên quan chảy máu hay rối loạn đông máu) . Bị
bệnh giảm đông máu khiếm khuyết.
* Đang bị chảy máu.
* Chấn thương...
... là bị nhồimáucơtimcấp
trước rộng.
Tại BV Chợ Rẫy, các bác sĩ ở ba khoa: Nội tim mạch, Can thiệp tim mạch và Hồi
sức- Phẫu thuật tim đã hội chẩn bệnh nhân Thảo bị nhồimáucơtimcấp trước ... động mạch vành bị tắc nghẽn hoàn toàn,
cơ tim vùng phụ thuộc sẽ bị hoại tử (nécrose) do nhồimáucơ tim.
nhồi máucơtim vùng dưới:
Theo nghiên cứu Monica do tổ chức y tế quốc tế (OMS) ... Chợ Rẫy.
CẤPCỨUNHỒIMÁUCƠ TIM.
Tim là một cơ quan r
ất quan trọng của sự sống, có
thể ví như một máy bơm, m
ỗi phút đẩy khoảng 5,5 lít
máu để cung cấp dưỡng khí nuôi cơ thể. Cũng...
... ấy.
* Nhưng với điều kiện phải có những kíp cấpcứu thành thạo việc này.
22 Bài Giảng Chọn Lọc Nội Khoa Tim Mạch
XỬ TRÍ CẤPCỨUNHỒIMÁUCƠ
TIM CẤP
I. ĐIỀU TRỊ TỨC THỜI
Định nghĩa: là ... hoặc
trực thăng cấpcứu đủ phương tiện hồi sức mạch vành được gọi là “đơn vị chăm
sóc tích cực mạch vành lưu động”).
- Tốt hơn nữa là xử trí ngay lúc đội cấpcứu tới tại nhà.
1. Giảm đau: ... dạng cơtim tiếp sau hoại tử
nên về lâu dài đề phòng lớn tim, suy tim, lại không gây RLLM.
- Chỉ định: Lợi ích càng lớn đối với nhóm nguy cơ cao: NMCT mặt trước, NMCT
tái phát, kèm suy tim...
... khác nhóm
40 – 59 tuổi :14,3%; nhóm 60 – 75 tuổi: 32,8% ( P < 0,01 )
+ Số vùng nhồimáu :
- Nhồimáucơtim với 2 vùng phối hợp thì tỷ lệ biến chứng
và tử vong cao hơn 1 vùng. ( P < 0,05)
... 1,4 1 0,7
Vùng nhồi
máu
Số BN
Các vùng nhồimáu với biến chứng và tử vong
4. Các nguyên nhân tử vong:
NGUYÊN NHÂN
Tần suất
Tỷ lệ (%)
Choáng tim
18
48,6
Loạn nhịp+ choángtim
6
16,2
Rung ... 95%
bệnh nhân nhồimáucơtimcó rối loạn nhịp
3 -
Kỹ thuật chọn mẫu :
Thuận tiện , theo hồi cứu hồ sơ bệnh án.
4 -
Cỡ mẫu :
Theo công thức tính cỡmẫu cho thiết kế nghiên cứu
này số bệnh...
... xuất hiện tiếng thổi mới ở tim
Huyết khối gây nhồimáucơ tim.
Làm thế nào để phát hiện bệnh?
Để xác định xem dấu hiệu đau ngực có phải là bệnh nhồimáucơtimcấp
hay không, bác sĩ có ... loạn vận động vùng liên quan đến vị trí
nhồi máu. Siêu âm tim còn giúp đánh giá chức năng thất trái, các biến chứng
cơ học của nhồimáucơ tim, dịch màng tim .
Cần chẩn đoán phân biệt với các ... máucơtim không có đoạn ST chênh
lên. Ngược lại, các bệnh nhân nhồimáucơtimcấpcó đoạn ST chênh lên
được chẩn đoán chủ yếu dựa trên điện tim đồ 12 chuyển đạo.
Siêu âm tim: Siêu âm tim trong...
... NMCT cấp do tắc LM
có tỉ lệ tử vong cao hơn, nhất là khi có choáng tim. Tử vong trong bệnh viện sau
CAN THIỆP CẤPCỨU TẮC THÂN CHUNG ĐỘNG MẠCH VÀNH
TRÁI: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP NHỒIMÁUCƠTIMCẤP ... nghiên cứu về can thiệp cấpcứu trong trường hợp tắc
cấp LM với số lượng lơn hơn. Sakai và cs [13] báo cáo 38 trường hợp tắc LM cấp
trong tổng số 1736 trường hợp NMCT cấp cho thấy can thiệp cấpcứu ... đề này.
Chúng tôi mô tả một trường hợp nhồimáucơtimcấp nặng do tắc thân
chung động mạch vành trái cấp. Bệnh nhân đã được chụp và can thiệp cấpcứu
mạch vành thành công.
Ca lâm sàng
Bệnh...
... NMCT.
1.3. Biến thiên nhịp tim sau nhồimáucơ tim.
1.3.1. Biến đổi các chỉ số BTNT sau NMCT: Thiếu máu cục bộ cơtim
làm hoạt hoá tận cùng những sợi hướng tâm TKGC và TKPGC tại tim.
Nhiều yếu tố ... điện tim 24 giờ
Thần kinh tự chủ
27
ĐẶT VẤN ĐỀ
Nhồi máucơtim (NMCT) đang ngày càng trở nên phổ biến và là
nguyên nhân tử vong hàng đầu trong các bệnh lý về tim mạch. Sau giai
đoạn NMCT cấp, ... thay đổi điện học của tế bào cơ tim, quá trình TCTT diễn ra ngay
sau NMCT đã làm thay đổi cấu trúc cũng như chức năng cơtim sau nhồi
máu. Phân tích BTNT ở BN sau NMCT cấp, chúng tôi thấy giá trị...
... các tế bào cơtim và giữa
các vùng cơ tim, nhất là giữa vùng sẹo với vùng cơtim xung quanh ổ nhồi
máu đang trong tình trạng đờ cơtim hay đông miên cơtim và vùng cơtim
không nhồimáu nhƣng ... rối loạn chức năng thất trái sau
nhồi máucơ tim. 16
1.1.1. Tình hình bệnh nhồimáucơtim 16
1.1.2. Rối loạn chức năng thất trái sau nhồimáucơtim 17
1.2. Cơ chế mất đồng bộ trong NMCT. 19 ... bóp của cơtim do đó sẽ làm tăng vận tốc cơtim và
ảnh hƣởng đến kết quả đo trên siêu âm Doppler mô cơ tim.
b. Đánh giá MĐB cơtim bằng siêu âm Doppler mô cơtim
* Đánh giá MĐB cơtim bằng...