... TiẾP CẬNCƠNĐAUQuẶNTHẬN (ĐốI TƯợNG Y3) BS PHAN THỊ XUÂN VIÊN NỘI DUNG ĐẶC ĐIỂM CƠNĐAUQUẶNTHẬN CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Đại cương CƠNĐAUQUẶNTHẬN • Cơnđau bụng cấp ... khớp, thần kinh Thoát vị đĩa đệm Chấn thương, xẹp đốt sống Viêm thắt lưng Đau rễ thần kinh …… CÂU HỎI ??? KẾT LUẬN Cơnđauquặnthận bệnh cảnh đau bụng cấp tính Có nhiều nguyên nhân ... giảm đau Xuất đột ngột Triệu chứng kèm theo Sau vận động nặng Lợi tiểu LÂM SÀNG Hoàn cảnh khởi phát Vị trí Hướng lan Cường độ Tính chất Tăng / giảm đau Triệu chứng kèm theo Cơnđau thận...
... gây đauquặnthậnCơnđau xuất phát từ thận: Đau khu trú vùng sườn, thắt lưng, xương sườn 12, bên khối chung thắt lưng - cùng, lan phía trước, hướng phía rốn hố chậu Cơnđau gặp viêm bể thận ... Cơnđau xuất đột ngột căng trướng đột ngột vỏ bao thận niệu quản đài bể thận Nó xảy sau chơi thể thao, lao động hay quãng đường xa Bệnh nhân đau dao đâm, cóco thắt bên Nguyên nhân sâu xa đau ... nước tiểu 24 Việc điều trị đauquặnthận chủ yếu làm giảm hết đau, giải phóng đường tiết niệu bị tắc nghẽn Bệnh nhân phải dùng thuốc chống viêm để giảm phù nề, giảm đau, chống co thắt, chống nhiễm...
... chi tử, mộc thông, xa tiền tử Khi đau nhiều không bớt gia nhũ hương, mộc dược Sâm phụ thang gia vị: có tác dụng ích khí ôn dương, hoạt huyết, thống Trị đauquặnthận sỏi Gồm vị đảng sâm 30g, phục ... nửa sau lại uống lần Bổ trung ích khí thang: Phương có tác dụng bổ trung ích khí, hành khí tán kết, hoãn cấp, thống Trị đauquặnthận sỏi thận, sỏi đường tiểu Thang gồm đảng sâm 15g, bạch truật ... lại cần gia vị khác cho thích hợp Chân vũ thang gia giảm: Phương có tác dụng ôn dương tán hàn, giải kính, thống Trị đauquặnthận sỏi Gồm vị phụ tử chế 9-10g, quất hạch 10g, lê chi hạch 10g,...
... Nguyên Nhân: + Do sỏi bể thận, niệu quản, bàng quang, niệu đạo + Viêm thận, bể thận, bàng quang, áp xe thận, lao thận, u thận + Ứ nước bể thận, ứ mủ bể thận Do bàng quang tiểu trường bị thấp ... Đau sỏi bể thận: Nếu sỏi nằm nhu mô thận, gây đau Sỏi nằm bể thận đài thận gây ứ nước tiểu bể thận, đài thận gây viêm nhiễm thứ phát đau âm ỉ vùng bên hông hai bên Có kèm đái máu ... thống Trị đauquặnthận sỏi đường tiểu Tham khảo: Bài thuốc dùng trị 12 ca khỏi hẳn Trong đó, phát đau khoảng 1-2 có ca, trơ lên có ca 12 ca sau uống thuốc sau hết đau Châm Cứu + Châm Bàng quang...
... sỏi (sạn), làm rối chức tiết Bàng Quang gây đau dội bụng sau lưng C Triệu chứng Thình lình vùng bụng đau dội, đau cắt, lan sau lưng xuống mé đùi Đường tiểu đau tức muốn tiểu mà không tiểu được, ... dẫn tiểu, làm cho Thận ống dẫn tiểu co thắt gây nên đau Bệnh thường phát bên, nam giới bị nhiều YHCT xếp vào loại “Thạch Lâm”, “Sa Lâm” B Nguyên nhân Do Bàng Quang Tiểu Trường có thấp nhiệt uất ... Chí Thất (Bq.52) + Thái Khê (Th.3) Ý nghĩa: Thận Du, Chí Thất Bối Du Huyệt Thận, sơ tiết thận khí, thông lợi Thuỷ đạo; Thái Khê nguyên huyệt kinh Thận; Tam Âm Giao tổng huyệt Chủ trị bệnh bụng...
... thống Trị đauquặnthận sỏi đường tiểu Tham khảo: Bài thuốc dùng trị 12 ca khỏi hẳn Trong đó, phát đau khoảng 1-2 có ca, trơ lên có ca 12 ca sau uống thuốc sau hết đau Châm Cứu + Châm Bàng quang ... Trị đauquặnthận sỏi Tham khảo: Bài thuốc dùng trị 24 ca Trừ ca phải dùng thêm thuốc ngoài, lại hết đauThuốc uống thang, nhiều thang Đa số uống 2-3 thang Sau uống thuốc, kiểm tra lại X quang ... dương, hoạt huyết, thống Trị thậnđauquặn sỏi Tham khảo: Đã dùng trị 30 ca 14 ca sỏi Thận, 13 ca sỏi đường tiểu, ca sỏi bàng quang Kết quả: sau uống thuốc 1-3 ngày, đauquặn khỏi hẳn 28 ca, giảm...
... điểm đau vùng thận niệu quản dương tính (+) - Tiền sử cóđauquặnthận Chẩn đoán phân biệt Rất dễ nhầm đauquặnthận với đau bụng cấp tính khác Bên phải hay nhầm với: - Cơnđauquặn gan: đau vùng ... mạch, có thay đổi điển hình - Ung thư thận: gây đauquặn thận, Triệu chứng chủ yếu ung thư thận đái máu Khám thấy thận to, giãn tĩnh mạch bìu Chụp Xquang thận, thấy thận to thay đổi đặc hiệu đài thận ... chế: Cơnđauthận tượng giãn đột ngột đùi thận bể thận gây nên Khi chụp thận ngược dòng (UPR) bơm nhanh, mạnh gây nên đauquặnthận nhân tạo Đôi phản xạ thần kinh Ví dụ nguyên nhân bên lại gây đau...
... điểm đau vùng thận niệu quản dương tính (+) - Tiền sử cóđauquặnthận Chẩn đoán phân biệt Rất dễ nhầm đauquặnthận với đau bụng cấp tính khác Bên phải hay nhầm với: - Cơnđauquặn gan: đau vùng ... mạch, có thay đổi điển hình - Ung thư thận: gây đauquặn thận, Triệu chứng chủ yếu ung thư thận đái máu Khám thấy thận to, giãn tĩnh mạch bìu Chụp Xquang thận, thấy thận to thay đổi đặc hiệu đài thận ... chế: Cơnđauthận tượng giãn đột ngột đùi thận bể thận gây nên Khi chụp thận ngược dòng (UPR) bơm nhanh, mạnh gây nên đauquặnthận nhân tạo Đôi phản xạ thần kinh Ví dụ nguyên nhân bên lại gây đau...
... chứng sau: Cơnđauquặnthận trái: _ Đau vùng lưng trái, lan vùng hông trái, quặn cơn, dội, nghỉ ngơi bị đau, tư giảm đau _ Nôn thức ăn 2/3 lượng ăn vào nôn dịch trong, nhầy Nôn xong giảm đau _ Tiểu ... thân: năm trước có triệu chứng đau với vị trí đặc điểm tương tự Điều trị thuốc nam ngày hết đau Bệnh nhân ngưng dùng thuốc ngày trước nhập viện, ngày bệnh nhân có triệu chứng đau tương tự lúc ... sang màu hồng có chất lợn cợn trắng đục _ Hông lưng trái sưng to Điểm đau niệu quản T (+) Rung thận T (+), bật bền thận T (+), chạm thận T (+) điểm đau sống sườn trái (+) Cận lâm sàng có: _ KUB:...
... bi t nênăđ c u tr theo dõi t i b nh vi nănh có kèmăs t, suy th n c p hay m n tính, c n đau qu n th năgơy đau nhi u, có thai Nh ngătr ng h păc nă đau táiăphátănhi u l năc ngănênătheoădõiătrongăb ... quaăđ ngăt nhăm ch có th dùng li u 0, 1mg/kg m i gi Trongătr ng h p có tri u ch ng nhi m trùng: c n ph i h p v i kháng sinh khôngăđ c cho th n Các tr ng h păc n đau qu n th n có bi n ch ngăhayătrênăc ... t 75mg m i ngày ngày Trongătr ng h p có suy th n: có th dùng paracetamol hay morphine mà không nên dùng AINS - Trongătr ng h păc n đau v n t n t i, có th dùng morphine hay nh ng ch t d n...
... 1.1 Thuốccảnquang 1.1.1 Thuốccảnquang dùng Xquang 1.1.2 Thuốccảnquang dùng chụp cộng hưởng từ (MRI) 1.1.3 Thuốccảnquang dùng siêu âm 1.2 Các biến cố bất lợi thuốc ... VIẾT TẮT ACEI Thuốc ức chế men chuyển ADR Phản ứng có hại thuốc ARB Thuốc chẹn thụ thể AT1 CIN Biến cố bất lợi thậnthuốccảnquang (contrast-induced nephropathy) CM Thuốccảnquang (contrast ... dụng thuốccảnquang chẩn đoán bệnh phần lớn thuốccảnquang chứa Iod Trong 10 năm trở lại đây, Viện tim mạch Bệnh viện Bạch Mai có hai đề tài nghiên cứu biến cố bất lợi thậnthuốccản quang...
... nhân có tổn thương thận cấp tính, bệnh nhân suy thận mãn tính suy thận nặng - Xét nghiệm đánh giá chức thận trước sử dụng thuốccảnquangcó chứa gadolinium để xác định bệnh nhân có tổn thương thận ... 24 sau sử dụng thuốccảnquang nằm nhóm gây nguy cao - Kiểm tra chức thận cho tất bệnh nhân xét nghiệm sinh hóa trước sử dụng thuốccảnquangcó chứa gadolinium Với nhóm thuốccó nguy trung bình ... với thuốccảnquangcó chứa gadolinium - Theo dõi dấu hiệu triệu chứng xơ hóa hệ thống nguồn gốc thận sau dùng thuốccảnquangcó chứa gadolinium bệnh nhân nghi ngờ suy giảm chức thải trừ thuốc...
... khác chưa có văn cho phép người có thẩm quyền Lưu ý đóng dấu: • Không đóng dấu ngược, nhoè • Không đóng dấu chưa có chữ ký người có thẩm quyền, giấy in sẵn tiêu đề, giấy trắng chưa có nội dung, ... nghiệp • Nhân viên văn thư: có trách nhiệm trực tiếp quản lý, bảo quảndấu đóng dấu vào văn 6 NGUYÊN TẮC ĐÓNG DẤU VÀ SỬ DỤNG DẤU • Chỉ đóng dấu vào văn có chữ ký người có thẩm quyền • Nhân viên ... đến (áp dụng cho văn có tính chất quan trọng, tra tìm nhiều, dùng làm pháp lý để giải công việc xác định trách nhiệm có tranh chấp xảy ra) Bước Chuyển giao văn cho người có trách nhiệm giải Bước...
... cảnquang tia X - Thuốccảnquang sử dụng chụp cộng hưởng từ (MRI) - Thuốccảnquang dùng siêu âm [74] 1.1.1 Thuốccảnquang tia X 1.1.1.1 Thuốccảnquang chứa iod Thuốccảnquang chứa iod tan ... định mức độ cảnquangthuốc Hiện nay, thuốccảnquangcó hàm lượng từ 240 – 370mg I/ml Độ nhớt đại lượng đặc trưng dung dịch thuốcThuốccó độ nhớt cao bị giảm tốc độ tiêm Các thuốccảnquang chứa ... Sử dụng thuốccảnquangcó áp lực thẩm thấu cao Sử dụng liều lượng lớn thuốccảnquang Mới sử dụng thuốccảnquang vài ngày trước [73] Bệnh nhân có nguy cao xuất CIN bệnh nhân có suy thận (MLCT...
... chức thận : - Chức thận tốt: Thận ngấm thuốc tốt, rõ hình đài bể thận phút thứ 15 - Chức thận trung bình: thận ngấm thuốc chậm, sau 30 phút thấy hình đài bể thận - Chức thận kém: thận ngấm thuốc ... viên có kích thước > 4mm cần phải tán): - viên - viên - viên - > viên + Mức độ cảnquang sỏi (so với mức độ cảnquang xương sườn 12 bên) chia mức [87]: - Cảnquang mạnh: cảnquang xương sườn - Cản ... đài thậncó hình nón quay phía bao bọc nhú thận, tư nghiêng có hình trăng khuyết với gai nhọn phía tận gọi túi đài thận (Fornix), tư thẳng bờ đài thậncó hình đậm đáy đài thận, tư chếch có hình...
... tạo nên đau tim, biến chứng bệnh lý nguy hiểm gây tử vong Triệu chứng đau thắt ngực - Bản thânđau thắt ngực triệu chứng Cơnđau thường kéo dài vài phút mô tả khác Tuy vậy, đặc điểm đau lại thường ... Cảm giác đau ngực mơ hồ gây khó chịu nhẹ, bỏng rát, bóp chặt hay tức nặng ngực trái đau dội Vị trí đau thường ngực (sau xương ức), đau lan xuống cánh tay (đặc biệt tay trái) hai tay, có trường ... hàm lan sau lưng - Ở thể điển hình, đau thắt ngực thường xảy gắng sức giảm hết nghỉ ngơi - Đau ngực khởi phát trạng thái căng thẳng thần kinh lo âu Nếu nặng, đau ngực xuất nghỉ ngơi giấc ngủ làm...
... Thận chậm tiết phía bên thận bị đau - Thấy rõ bóng thậnthuốccảnquang không sang đài bể thận - Thuốccảnquang xuống đến niệu quản dừng lại chỗ có sỏi - Niệu quản phía sỏi bị dãn nở - Đài thận ... bên thận bị đau dãn nở, thận câm tức thậnthuốccảnquang vào + UIV cho biết tình trạng chức thận lại, trường hợp bệnh nhân có thiểu niệu, có nhiều trường hợp thận đối diện bị teo bẩm sinh hay có ... âm cho biết mức độ ứ nước thận nhiều trường hợp cho thấy sỏi thận hay bể thận, kể trường hợp sỏi không cảnquang +Do áp dụng siêu âm trước chụp thậncó tiêm thuốccảnquang vào tĩnh mạch UIV (urographine...
... sỏi có kích thớc 20 - 25 mm, từ 26 - 30 mm: 55,6%, > 30 mm: 0% 26,2% sót mảnh sỏi có kích thớc mm - Không có biến chứng sỏi vỡ di chuyển gây tắc NQ - Không có BN có triệu chứng đauquặnthận ... không đau, kiểm tra sau tháng thấy hết sỏi Kết phù hợp với Lê Đình Khánh [2] nghiên cứu 36 BN có sỏi thận cm với 30,6% BN đợc đặt sonde JJ NQ trớc tán kết không BN có triệu chứng đauquặnthận ... BN (33,3%) Không có BN có biến chứng đauquặnthận tắc NQ mảnh sỏi vỡ Không có BN biến chứng tắc NQ, BN (4,8%) sau tán sỏi vỡ có kích thớc mm đào thải đợc phần, BN không đau, nhng trình theo dõi...