... giảmtiểu cầu, bệnh lupus ban đỏ… Trong nhóm phải kể đến bệnh XHGTC tiên phát, ngày nhiều tác giả gọi XHGTC tự miễn mà nói sau Trong nhóm thứ hai, gồm số bệnh lý tủy xương gây giảm mẫu tiểucầu ... giảm mẫu tiểucầubệnh suy tủy toàn bộ, suy dòng mẫu tiểucầu hay bệnh ác tính tủy xương ung thư di tủy, lơxêmi cấp… giảmtiểucầu tình trạng thứ phát bệnh gây XHGTC tiên phát bệnh gặp phổ biến ... lớn Trong trường hợp cótiểucầugiảm nặng, nguy xuấthuyết nội tạng não cao cần truyền tiểucầu XHGTC trẻ em thường diễn biến cấp tính Khoảng 70-80% trường hợp tiểucầu trở lại bình thường sau...
... TH THY DNG NGHIÊN CứU đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm đánh giá hiệu điều trị xuấthuyếtgiảmtiểucầu phụ nữ có thai bệnh viện bạch mai Chuyờn ngnh: HUYT HC - TRUYN MU Mó s: 60.72.25 LUN VN TT...
... thể kháng lại tiểucầuBệnh gặp lứa tuổi trẻ em phân thành nhóm khác biệt: trẻ nhũ nhi trẻ lớn Vì tiểucầu suy giảm? Tiểucầu loại tế bào máu (hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu) Tiểucầucó kích thước ... nhiều tác giả gọi xuấthuyếtgiảmtiểucầu tự miễn mà nói nhiều sau Trong nhóm thứ 2, gồm số bệnh lý tủy xương gây giảm mẫu tiểucầubệnh suy tủy toàn bộ, suy dòng mẫu tiểucầu hay bệnh ác tính tủy ... thể, nhiễm khuẩn huyết, nhiễm virut nặng gây giảmtiểucầubệnhcó kháng thể kháng lại tế bào máu tan máu tự miễn kèm theo giảmtiểu cầu, bệnh lupus ban đỏ Trong nhóm phải kể đến bệnh XHGTC tiên...
... nặng xuấthuyết nội tạng (đi tiểu máu) xuấthuyết não tỷ lệ thấp (1%) nguy hiểm Nguyên nhân gây bệnh phức tạp Bệnh gây tình trạng phá hủy tiểucầu máu làm giảm số lượng tiểucầu Số lượng tiểucầu ... Xuấthuyếtgiảmtiểucầubệnh lý thường gặp trẻ em, lứa tuổi từ - tuổi Biểu tình trạng xuấthuyết da (dạng chấm, dạng mảng, bầm) rải rác tay, chân hay lan rộng toàn thân; xuấthuyết niêm ... thuốc Nam, thuốc bắc không rõ loại ) độc chất Nhiều trường hợp giảmtiểucầu không xác định nguyên nhân gọi xuấthuyếtgiảmtiểucầu vô Ở trẻ em, đa số XHGTC hồi phục hoàn toàn, không để lại di...
... Thành lập nút chặn tiểucầu Đông máu huyết tương Co cục máu TIỂUCẦU Giai đoạn cầm máu ban đầu * Co thắt mạch máu * Thành lập nút chặn tiểucầu Đông máu huyết tương Tiêu sợi huyết Nguyên nhân ... Xuấthuyếttiêu hóa: dày, tá tràng, ruột - Rong kinh, rong huyết - Xuấthuyết ổ bụng - Xuấthuyết não – màng não Điều trị Corticosteroide Cầm máu chỗ Gamma Globulin Truyền tiểucầu ... SÀNG Xuấthuyết da - Đa dạng - Không đối xứng - Nhiều nơi - Nhiều lứa tuổi Xuấthuyết niêm mạc - Kết mạc, củng mạc mắt - Niêm mạc cuống mũi trước, sau - Niêm mạc miệng, răng, lưỡi, amygdal… - Tiểu...
... Thành lập nút chặn tiểucầu Đông máu huyết tương Co cục máu TIỂUCẦU Giai đoạn cầm máu ban đầu * Co thắt mạch máu * Thành lập nút chặn tiểucầu Đông máu huyết tương Tiêu sợi huyết Dịch tễ ... quản, thận - Xuấthuyếttiêu hóa: dày, tá tràng, ruột - Rong kinh, rong huyết - Xuấthuyết ổ bụng - Xuấthuyết não – màng não Điều trị Điều trị đặc hiệu Corticosteroide Cắt lách Ức chế miễn dịch ... SÀNG Xuấthuyết da - Đa dạng - Không đối xứng - Nhiều nơi - Nhiều lứa tuổi Xuấthuyết niêm mạc - Kết mạc, củng mạc mắt - Niêm mạc cuống mũi trước, sau - Niêm mạc miệng, răng, lưỡi, amygdal… - Tiểu...
... - Số lượng tiểucầu < 50 x 109/l + Xuấthuyết nặng : Dùng lại đợt xuấthuyếtgiảmtiểucầu cấp Imumunoglobulin tiêm tĩnh mạch 1g/kg/ngày truyền chậm – 12 ngày Sau kết hợp dùng thuốc giảm miễn ... 2mg/kg/ngày tuần Rồi giảm liều ngừng thuốc sau tuần - Số lượng tiểucầu > 20 x 109/l Prednisolon 2mg/kg/ngày tuần Rồi giảm liều ngừng thuốc sau tuần + Trường hợp mạn tính : Giảmtiểucầu dai dẳng tháng ... - Máu chảy kéo dài - Số lượng tiểucầu 100 x 109/l - Tuỷ đồ bình thường tăng mẫu tiểucầu Điều trị : 2.1 Điều trị đặc hiệu : + Trường hợp cấp : - Số lượng tiểucầu < 20 x 109/l Solumedrol 5mg/kg/ngày...
... XHGTCMD Điều trị XHGTC Định nghĩa: – XHGTC bệnh gây tiểucầu ngoại vi bị giảm, biểu xuất huyết: thường gặp XHĐ đa hình thái, XH niêm mạc CƠ CHẾBỆNH SINH - Cơ thể tự sinh KT chống lại KN màng TC ... chảy BT – Giảm chức tiểu cầu: Glanzmann, von Willebrand: XH đám, SLTC BT, máu chảy kéo dài, ngưng tập TC giảm CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN Giảm TC tự miễn: phổ biến Giảm TC thuốc: Theo chế MD – Quinidine, ... tốt Tuổi < 45 tuổi Không mắc bệnh lý nội khoa cản trở Bệnh nhân đồng ý Tiểucầu phân hủy lách ĐIỀU TRỊ Điều trị hỗ trợ: – Truyền KTC: chảy máu nhiều giảm TC nặng (< 20 G/ l) – Nên truyền...
... loại trừ B ĐIỀU TRỊ XUẤTHUYẾTGIẢMTIỂUCẦU Đại cương: XH GTC vô xác định TC máu ngoại vi bị phá huỷ nhiều MD, thể sinh KT kháng TC Nguyên tắc điều trị điều trị thuốc ức chế MD giảm MD cho BN Điều ... hiệu: Nhóm corticoid: - Cơ chế: + Tăng TC ức chế thực bào BC đơn nhân + Giảm tổng hợp tự KT + Tăng độ bền thành mạch - Hiệu quả: + Không làm khỏi bệnh cách chắn đạt lui bệnh dài + Điều chỉnh RL ... giảm TC bị phân huỷ lách Loại trừ nguyên nhân XH giảm TC khác: biểu LS CLS bệnh: Dùng thuốc làm giảm TC: Penicillin, Quinin, Quindin Nhiễm khuẩn: VR Dengue, VR viêm gan, Thuỷ đậu, Sởi, HIV Bệnh...
... thuốc gây giảmtiểucầuCó loại thuốc số thuốc thường gây giảmtiểucầu biết rõ chế Đó quinidin, penicillin, heparin, thuốc có vàng Cơchế gây giảmtiểucầu sau: - Do Quinidin: + Bệnh thường xuất ... đậu • Bệnh lupus ban đỏ hệ thống: giảmtiểucầu miễn dịch gặp 15-20% bệnh nhân lupus số bệnh nhân giảmtiểucầu triệu chứng • Bệnh lý tăng sinh lymphô: giảmtiểucầu miễn dịch gặp số bệnh nhân ... 2-20% bệnh nhân dùng heparin + Cơchế gây giảmtiểucầu qua trung gian miễn dịch Trong phức hợp miễn dịch gắn lên tiểucầu làm tăng phá huỷ tiểucầu Ngoài chế khác kháng thể kích thích ngưng tập tiểu...
... + Xuấthuyết nhiều không cầm + Hoặc tiểucầugiảm nhiều mà khối tiểucầu Liều: 10-20 ml/kg/lần 3.2.4 Tránh dùng thuốc ảnh hưởng tới chức tiểu cầu: Aspirin 3.3 Điều trị xuấthuyếtgiảmtiểucầu ... 1.2.2 Tuỷ đồ: − Mẫu tiểucầu nhiều, chủ yếu mẫu tiểucầu chưa sinh tiểucầu mẫu tiểucầu ưa kiềm Mẫu tiểucầu hạt sinh tiểucầugiảm − Các dòng tế bào khác: bình thường tăng ... khác cógiảmtiểucầu + XH 2.2.1 Suy tuỷ: − Giống: + Xuấthuyết với đặc điểm giảmtiểucầu + HC thiếu máu − Khác: + + • • Lâm sàng: mức độ thiếu máu nặng mức độ xuất huyết, sốt CLS: CTM: giảm dòng;...
... máu ngoại vi thấy có số lượng tiểucầugiảm 3.2 Triệu chứng lâm sàng: - Hội chứng xuấthuyết : * XH da đa hình thái,nhiều lứa tuổi( tính chất xuấthuyết nguyên tiểucầu ).* * XH niêm mạc tạng - ... : - Cho thấy tiểucầu bị giữ bị tiêu huỷ nhiều lách IV Chẩn đoán phân biệt 4.1 Giảmtiểucầu giả : Do tượng kết vón tiểucầu EDTA invitro Trường hợp cần kiểm tra số lượng tiểucầu ống chống ... 3.3 Triệu chứng xét nghiệm : 3.1.1 Huyết đồ : - Số lượng tiểu cầu: giảm (nhiều mức độ) - Số lượng hồng cầu bình thường giảm tuỳ mức độ chảy máu - Số lượng bạch cầu bình thường tăng ( chủ yếu BC...
... TRIỆU CHỨNG XUẤTHUYẾT : - XH da - XH niêm mạc : mũi, miệng, tiêu hóa (nhẹ), nước tiểu - XH nặng, đe dọa tính mạng : não, màng não, tiêu hóa nặng D ĐIỀU TRỊ (xuất huyếtgiảmtiểucầu miễn dịch) ... dịch) : · Prednison liều quy ước : 1-2mg/kg/ngày x 21 ngày (giảm liều tiểucầu > 100 000) · Prednison liều cao : 4mg/kg/ngày x ngày, sau giảm liều ngưng ngày 21 · Methylprednisolon (Solumedrol) ... (Solumedrol) : 10-30mg/kg/ngày x 3-7 ngày, sau chuyển qua đường uống (Prednison), giảm liều ngưng N21 · Truyền tiểucầu đậm đặc : đơn vị / 5kg, truyền ½ - ...
... kháng tiểucầu mẫu tiểucầu tế bào tiền thân mẫu tiểu cầu, làm suy yếu sản xuất trưởng thành mẫu tiểucầu - IgG tiểucầu tăng bệnh nhân bị ITP, nhiên bệnh nhân bị giảmtiểucầu không tự miễn có ... trước tiên đánh giá khả giảmtiểucầu ITP giảmtiêucầu thai kỳ Giảmtiểucầu thai kỳ xác định theo tiêu chuẩn: (1) Giảmtiểucầu nhẹ triệu chứng (2) Không có tiền sử giảmtiểucầu trước (3) Xảy thai ... cao IgG tiểucầu Với bệnh nhân ITP, tiểucầu chứa nhiều IgG, IgA, IgM albumin tiểucầu bình thường, điều giải thích tăng kích thích sản xuấttiểucầu tăng thể tích tiểucầu Tăng IgG gặp số bệnh...
... loại trừ B ĐIỀU TRỊ XUẤTHUYẾTGIẢMTIỂUCẦU Đại cương: XH GTC vô xác định TC máu ngoại vi bị phá huỷ nhiều MD, thể sinh KT kháng TC Nguyên tắc điều trị điều trị thuốc ức chế MD giảm MD cho BN Điều ... hiệu: 2.1 Nhóm corticoid: - Cơ chế: + Tăng TC ức chế thực bào BC đơn nhân + Giảm tổng hợp tự KT + Tăng độ bền thành mạch - Hiệu quả: + Không làm khỏi bệnh cách chắn đạt lui bệnh dài + Điều chỉnh RL ... lách -> lui bệnh hoàn toàn đến 87 % Nếu cắt lách ko HQ tái phát: + Điều trị lại corticoid -> lúc thường có kết + Dùng thuốc giảm MD 2.3 Dùng thuốc can thiệp MD: - Cơchế TD: làm giảm tổng hợp...
... - Số lượng tiểucầu < 50 x 109/l + Xuấthuyết nặng : Dùng lại đợt xuấthuyếtgiảmtiểucầu cấp Imumunoglobulin tiêm tĩnh mạch 1g/kg/ngày truyền chậm – 12 ngày Sau kết hợp dùng thuốc giảm miễn ... 2mg/kg/ngày tuần Rồi giảm liều ngừng thuốc sau tuần - Số lượng tiểucầu > 20 x 109/l Prednisolon 2mg/kg/ngày tuần Rồi giảm liều ngừng thuốc sau tuần + Trường hợp mạn tính : Giảmtiểucầu dai dẳng tháng ... - Máu chảy kéo dài - Số lượng tiểucầu 100 x 109/l - Tuỷ đồ bình thường tăng mẫu tiểucầu Điều trị : 2.1 Điều trị đặc hiệu : + Trường hợp cấp : - Số lượng tiểucầu < 20 x 109/l Solumedrol 5mg/kg/ngày...
... điều trị là: (1) giảmtiểu cầu, (2) thiếu máu huyết tán vi quảan (3) thiếu t.c thực thể bệnh khác giải thích làm giảmtiểucầu thiếu máu huyết tán mao mach * huyết tương tinh chế + Là biện pháp ... thiet thiếu máu huyết tán ác tính + Truyền Tiểucầu chống định liên quan đến làm hư hỏng nhanh kết tụ tiểucầu trở nên tồi hon với truyền tiểucầu Trong số nghiên cứu, tiểucầu kết tập rộng ... đốm xuấthuyết & dấu hiệu RLCN TK + BN có vài hay tất đặc trưng nhóm năm triệu chứng đặc hiệu cổ điển, bao gồm: 1 .giảm tiểucầu 2.sốt, 3.suy thận 4.thương tổn thần kinh 5.thiếu máu huyết tán bệnh...
... chảy máu cam, máu miệng - Xuấthuyết GI, Rong kinh - Tụ máu kết giác mạc - Ban xuấthuyết + Kết XN - Đặc trưng giảmtiểu cầu, < 10.000/uL - Thường có thiếu máu nhẹ tan huyết - Hinh thái dọ̀ng ... Rituximac ức chế miễn dịch liều cao cấy tế bào gốc hướng nghiên cứu + Truyền tiểucầu áp dụng TC ngoại sinh thường sống sót vai Hướng dẫn liều truyền: 6-8 U tiểu cầu, hay U/10 Kg 1 U tiểucầu để ... II.Chẩn đoán - t.chuẩn + Giảmtiểucầu đơn độc + Các dòng máu khác bình thường + Không cóbệnh hệ thống + Lách khó sờ thấy (3%-12%) + Tuỷ xương bình thường...